Bewegungsempfehlungen und Vorteile für Typ-2-Diabetes

Diabetes ist eine Gruppe von Stoffwechselerkrankungen, die durch einen erhöhten Blutzuckerspiegel gekennzeichnet sind. Diabetes lässt sich in Typ 1 und Typ 2 unterteilen. Typ-1-Diabetes tritt meist vor dem 30. Lebensjahr auf, beginnt plötzlich und lässt sich mit oralen Medikamenten allein nicht wirksam behandeln; erforderlich ist eine Insulintherapie. Langjähriger Diabetes kann leicht zu chronischen Schäden und Funktionsstörungen verschiedener Gewebe führen, insbesondere der Augen, Nieren, des Herzens, der Blutgefäße und der Nerven.

Mit der sozioökonomischen Entwicklung, veränderten Lebensgewohnheiten (höhere Energieaufnahme, weniger Bewegung usw.) und einer alternden Bevölkerung nimmt die Häufigkeit von Typ-2-Diabetes weltweit von Jahr zu Jahr zu, besonders in Entwicklungsländern, wo ein noch stärkerer Anstieg erwartet wird (bis 2025 voraussichtlich um 170 Prozent). Diabetes ist inzwischen nach Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs die dritthäufigste nichtübertragbare Krankheit, die Gesundheit und Leben der Menschen bedroht. Mit den Fortschritten in der Medizin wird auch die Behandlung von Typ-2-Diabetes vielfältiger. Lernen wir heute die Bewegungstherapie bei Typ-2-Diabetes kennen.

• Die Bewegungstherapie bei Diabetes hat eine lange Geschichte

Tatsächlich war China das erste Land, das Bewegungstherapie zur Behandlung von Diabetes vorschlug. Im „Ursprung der Krankheiten“ empfahl der Arzt Chao Yuanfang Menschen mit Durstkrankheit (die alte Bezeichnung für Diabetes), „vor dem Essen hundert Schritte, möglichst mehr als tausend“ zu gehen. Darin zeigt sich ein früher Ansatz der Bewegungstherapie. 1926 stellte Laurence fest, dass Bewegung und Insulin gemeinsam den Blutzucker besser senken konnten. Körperliche Aktivität ist neben Ernährung und der verordneten Behandlung ein Bestandteil der Diabetesversorgung. Sie sollte nicht als Heilmittel oder Ersatz für die medizinische Behandlung dargestellt werden. 1969 führte die WHO offiziell den Begriff „Bewegungsrezept“ ein. Er wird vor allem für die Planung individueller Bewegungsprogramme verwendet, die Bewegungsintensität, Bewegungsart, Dauer und Häufigkeit sowie Vorsichtsmaßnahmen umfassen. Da die Häufigkeit von Typ-2-Diabetes von Jahr zu Jahr zunimmt, reichen Medikamente und Ernährungstherapie allein oft nicht aus. Bewegungstherapie bei Typ-2-Diabetes findet daher zunehmend Beachtung und Anwendung.

Bei den drei wichtigsten Säulen der Diabetesbehandlung - Bewegung, Insulin und blutzuckersenkende Medikamente - lässt sich die Bewegung am einfachsten selbst regulieren. Für viele Menschen mit Diabetes ist die wichtigste Methode zur Blutzuckerkontrolle: „den Mund halten, die Beine bewegen“ - neben einer angepassten Ernährung täglich regelmäßig Sport treiben, um den Blutzucker zu stabilisieren. Tatsächlich bilden Ernährung und Bewegung in jeder Phase des Diabetes die Grundlage der Blutzuckerkontrolle. Wenn der Blutzucker damit noch nicht zufriedenstellend eingestellt ist, sollte man eine zusätzliche medikamentöse Behandlung zur Senkung des Blutzuckers in Betracht ziehen und nicht umgekehrt glauben, dass sich der Blutzucker allein mit blutzuckersenkenden Medikamenten kontrollieren lässt. In diesem Artikel erfahren Sie, wie wichtig die „Bewegung“ als eine dieser Säulen für einen ausgeglichenen Blutzucker ist.

• Die Vorteile von Bewegung bei Typ-2-Diabetes

Regelmäßige körperliche Aktivität kann die Blutzuckerkontrolle, die körperliche Fitness und das allgemeine Wohlbefinden unterstützen. Die individuellen Reaktionen sind unterschiedlich; besprechen Sie Ihren Trainingsplan mit einer medizinischen Fachkraft.

Der Anteil übergewichtiger und adipöser Menschen mit Typ-2-Diabetes ist hoch. Studien zufolge haben bis zu 64% von ihnen einen BMI von ≥24.0kg/m2. Untersuchungen zeigen, dass ein Überschuss an Fettzellen eine wichtige Ursache für Insulinresistenz ist, die wiederum die Hauptursache für Typ-2-Diabetes darstellt. Daher ist es für Menschen mit Typ-2-Diabetes besonders wichtig, durch regelmäßige Bewegung den Körperfettanteil zu senken.

• Grundlegende Bewegungsgrundsätze

Bei Easy Sugar Service haben wir festgestellt, dass viele Menschen mit Diabetes bestimmte Missverständnisse über Bewegung haben: Manche lehnen Bewegung ab, andere treiben übermäßig viel Sport. Beides ist nicht ratsam. In den Leitlinien zur Prävention und Behandlung von Typ-2-Diabetes in China (Ausgabe 2017) werden folgende Grundsätze hervorgehoben:

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes sollten sich mindestens 150 Minuten pro Woche (z. B. 5 Tage pro Woche, 30 Minuten pro Tag) mit mäßiger Intensität (50%-70% der maximalen Herzfrequenz; die Bewegung sollte etwas anstrengend sein und Herzschlag und Atmung beschleunigen, aber nicht außer Atem bringen) aerob bewegen;

Erwachsene mit Typ-2-Diabetes sollten ihre tägliche körperliche Aktivität steigern und ihre sitzende Zeit reduzieren;

Bei sehr schlechter Blutzuckereinstellung und akuten oder schweren chronischen Komplikationen ist beim Sport Vorsicht geboten.

Da sich die körperliche Verfassung und der Gesundheitszustand von Person zu Person unterscheiden, sollten Menschen mit instabilem Blutzucker oder komplexen Komplikationen beim Sport den Rat medizinischer Fachkräfte befolgen. Menschen mit stabilem Blutzucker können sich an die oben genannten Bewegungsgrundsätze halten.

• Achten Sie gut auf Ihre Füße und Gelenke:

Menschen mit Diabetes sollten beim Sport besonders auf ihre Fußpflege achten, insbesondere wenn sie Durchblutungsstörungen haben oder aufgrund von Nervenschäden in den Füßen ein Taubheitsgefühl verspüren. Tragen Sie gut sitzende, schweißabsorbierende Socken und Schuhe, kontrollieren Sie Ihre Füße täglich und wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Ihnen etwas Ungewöhnliches auffällt. Menschen mit Übergewicht und Diabetes sollten beim Sport außerdem auf den Schutz der Gelenke der unteren Gliedmaßen achten. Die meisten entscheiden sich für zügiges Gehen oder Joggen, wobei diese Bewegungsformen die unteren Gliedmaßen belasten. Bei höherem Körpergewicht ist die Belastung für Knie und Knöchel besonders groß. Wählen Sie daher am besten eine Sportart, die Sie nicht überfordert, verwenden Sie Knieschoner, Knöchelschoner und andere stabilisierende Schutzmaßnahmen oder entscheiden Sie sich für ein Training, das die Gelenke der unteren Gliedmaßen weniger belastet.

• Nehmen Sie Lebensmittel mit, die den Blutzuckerspiegel wieder anheben:

Wenn die Trainingsmenge vorübergehend zunimmt, etwa bei Sportprüfungen oder Wanderungen, während sich das Gewicht ansonsten nicht verändert, kann die deutlich erhöhte Trainingsbelastung das Gleichgewicht des Blutzuckers leicht stören und zu Unterzuckerung führen. In diesem Fall können Sie vorher ein Sportgetränk trinken oder Glukosetabletten einnehmen, um die Zuckerzufuhr zu erhöhen und das Gleichgewicht wiederherzustellen. Am besten beugen Sie mit einer zusätzlichen Mahlzeit vor. Stellen Sie zumindest sicher, dass Sie bei Anzeichen einer Unterzuckerung rechtzeitig schnell wirksame Kohlenhydrate zu sich nehmen können.

• Bei der Einnahme von insulinfreisetzenden Medikamenten oder der Anwendung von Insulin sollte der Blutzucker häufig gemessen werden:

Menschen mit Diabetes, die Sulfonylharnstoffe, Glinide oder Insulin verwenden, sollten den Blutzucker mindestens vor und nach dem Training messen. Bei niedrigem Blutzucker sollten sie rechtzeitig etwas essen oder ein Sportgetränk trinken und den Blutzucker korrigieren, bevor sie trainieren. Für Menschen mit Diabetes, die ein kontinuierliches Glukosemessgerät tragen, ist das besonders praktisch: Sie können ihren Blutzucker jederzeit überprüfen und gezielt gegensteuern.

• Befolgen Sie die Anweisungen Ihres Arztes zur Ernährung sowie zur Dosierung Ihrer Diabetesmedikamente oder Ihres Insulins.

Menschen mit Diabetes sollten sich rechtzeitig mit ihrem Behandlungsteam abstimmen, wenn sie ihr Bewegungsprogramm anpassen. Das Behandlungsteam kann dann Ernährung und Medikamente an den Trainingsplan anpassen und einen individuellen Ernährungs- und Insulinplan erstellen, damit die sportlichen Bedürfnisse der jeweiligen Person sicher berücksichtigt werden.

• Warum lassen manche Sportarten den Blutzucker ansteigen?

Manche Sportarten erhöhen den Blutzucker, weil sie die Ausschüttung von Steroidhormonen wie Adrenalin fördern, die als Gegenspieler von Insulin den Blutzucker ansteigen lassen. Das kommt häufig bei morgendlichem Nüchternzustand oder bei starker Erregung während intensiver Bewegung vor. In den frühen Morgenstunden erreicht die Ausschüttung von Zuckerhormonen ihren Höhepunkt. Beginnt man dann direkt mit dem Training, wird das sympathische Nervensystem zusätzlich angeregt und die Ausschüttung der Zuckerhormone verstärkt. Je höher die Erregung beim Training ist, insbesondere bei Sportwettkämpfen, desto mehr Zuckerhormone schüttet der Körper als Reaktion auf die intensive körperliche Belastung aus. Deshalb empfehlen wir Menschen mit Diabetes Bewegung mittlerer Intensität, etwa Gehen, Joggen oder Hausarbeit - Aktivitäten, bei denen man ins Schwitzen kommt, sich aber nicht erschöpft. So lässt sich der Blutzucker wirksam senken, ohne den Körper übermäßig zu erregen.

• Der Mechanismus, durch den Bewegungstherapie Typ-2-Diabetes behandelt

Bewegung kann den Fettstoffwechsel des Körpers verbessern, indem sie die Zahl der Insulinrezeptoren in den Membranen von Muskelzellen erhöht, die Empfindlichkeit der Muskelzellen gegenüber Insulin steigert, den Abbau von Fettgewebe beschleunigt, die Nutzung freier Fettsäuren und von Cholesterin fördert, die Cholesterin- und LDL-Konzentration senkt und die HDL-Konzentration erhöht. Dies ist von großer Bedeutung, um Diabetes und Depressionen vorzubeugen und die körperliche und psychische Gesundheit der Patienten zu fördern.

Wie trainiert man:

Wahl der Sportart:

Bei der Wahl der Sportart sollten die Lebensgewohnheiten und das wirtschaftliche Umfeld des Patienten berücksichtigt werden. Empfehlenswert sind vor allem aerobe Aktivitäten mit niedriger bis mittlerer Intensität wie Gehen, Joggen, Schwimmen oder Tai-Chi. Auch eine Kombination verschiedener Sportarten kann bessere Ergebnisse erzielen. Patienten mit guter körperlicher Verfassung können etwas intensiver trainieren; ältere, gebrechliche und schwer erkrankte Patienten sollten Sport mit geringer Intensität wählen.

Trainingsdauer:

Am besten trainieren Sie 60 bis 120 Minuten nach einer Mahlzeit, um den Anstieg des Blutzuckers nach dem Essen wirksam zu hemmen. Nach dem Abendessen sollten Sie jedoch nicht während der höchsten Wirkungsphase blutzuckersenkender Medikamente trainieren, um eine Unterzuckerung beim Sport zu vermeiden. Die Trainingsdauer ist individuell verschieden und kann schrittweise von zunächst 5 bis 10 Minuten auf etwa 30 Minuten gesteigert werden.

Trainingshäufigkeit:

Ein Trainingsprogramm sollte auf den Gesundheitszustand, die Fähigkeiten und den Behandlungsplan der jeweiligen Person abgestimmt sein. Eine medizinische Fachkraft kann dabei helfen, eine geeignete Häufigkeit und Intensität festzulegen.

Vorsichtsmaßnahmen

1. Vor Beginn der Bewegungstherapie sollte der körperliche Zustand der Patienten umfassend beurteilt werden. Sie sollten Trainingsintensität, Trainingsdauer und Häufigkeit passend zu ihrer persönlichen Situation wählen.
2. Während des Trainings sollten Sie Süßigkeiten oder Desserts dabeihaben, um einer Unterzuckerung vorzubeugen.
3. Ein Behandlungsplan, der Bewegung, Ernährung und Insulin kombiniert, sollte unter ärztlicher Anleitung erstellt werden. Dabei ist schrittweise vorzugehen und der Plan kontinuierlich zu verbessern sowie flexibel an Veränderungen des Gesundheitszustands des Patienten anzupassen, damit die Bewegungsempfehlungen besser auf die Patienten zugeschnitten sind.
4. Bewegung kann Teil eines individuellen Diabetes-Behandlungsplans sein. Sie garantiert weder die Vorbeugung von Komplikationen noch ersetzt sie die verordnete Behandlung und Nachsorge.

Sechs Situationen, in denen Sport ungeeignet ist:

1. 1.Störungen des Zuckerstoffwechsels: Der Nüchternblutzucker liegt über 13,9 Millimol pro Liter und die Ketonkörper im Urin sind positiv, oder die Urinketone sind negativ, aber der Nüchternblutzucker ist erhöht;

1. 2.Aktuelle Blutung im Auge infolge diabetischer Netzhautläsionen.

1. 3.Diabetische Nephropathie mit eingeschränkter Nierenfunktion;

1. 4.schwere terminale Neuropathie oder schwere autonome Neuropathie;

1. 5.Neue Lungeninsuffizienz oder Herzrhythmusstörungen;

1. 6.Gangrän an den unteren Extremitäten oder Füßen oder offene Hautstellen und Infektionen.