Co powinni zrobić ludzie z makronaczyniowymi powikłaniami cukrzycy?

Jak wynika z badania dotyczącego chorób przewlekłych przeprowadzonego w Chinach, ryzyko śmierci u osób chorych na cukrzycę jest dwukrotnie większe niż kiedykolwiek wcześniej, a średnia długość życia skraca się o 9 lat. Cukrzyca może powodować u ludzi różne powiązane choroby, w tym udar, chorobę niedokrwienną serca, przewlekłą chorobę nerek, przewlekłą chorobę wątroby, infekcję itp.

Wśród tych chorób powikłania makronaczyniowe charakteryzują się najwyższym potencjalnym ryzykiem śmierci. Szacuje się, że ponad połowa osób chorych na cukrzycę typu 2 cierpi na miażdżycową chorobę układu krążenia. Jeśli jednak wystąpią objawy dyslipidemii, ludzie mogą zwiększać ryzyko powikłań makro- i mikronaczyniowych. Co gorsza, osobom chorym na cukrzycę w Chinach nie udaje się utrzymać rozsądnych poziomów lipidów we krwi.

• Stopień przestrzegania cholesterolu całkowitego (TC) wynosi 36,1%;
• Stopień zgodności triglicerydów (TG) wynosi 46,4%;
• Stopień zgodności cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL-C) wynosi 71,9%;
• Stopień zgodności cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL-C) wynosi 42,9%.

Uwaga: Cholesterol lipoprotein o małej gęstości (LDL-C) jest głównym czynnikiem powodującym powikłania cukrzycowej choroby niedokrwiennej serca i zawału mięśnia sercowego.

Jak często ludzie powinni badać stężenie lipidów we krwi?
Osoby chore na cukrzycę powinny badać poziom lipidów we krwi po zdiagnozowaniu cukrzycy.

Jeśli poziom lipidów we krwi pozostaje prawidłowy i nie można pochwalić się czynnikami ryzyka chorób sercowo-naczyniowych, bardziej wskazane jest jedno badanie w roku.

Jeśli stężenie lipidów jest w normie, ale występuje wiele czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, zaleca się stosowanie leku raz na 3 miesiące. Czynnikami ryzyka były: wiek mężczyzn powyżej 45. roku życia, kobiety powyżej 55. roku życia, palenie tytoniu, otyłość oraz występowanie w rodzinie chorób niedokrwiennych układu krążenia o wczesnym początku.

Jeśli stężenie lipidów we krwi jest nieprawidłowe:
Należy zastosować zmianę stylu życia oraz terapię lekami hipolipemizującymi. Od tego czasu badanie można przeprowadzać 1 raz na 1-3 miesiące. Kiedy stężenie lipidów we krwi powróci do normy, można stosować raz na 3-12 miesięcy.

Co powinni zrobić ludzie z dyslipidemią?
Statyny są powszechnie stosowanymi lekami w leczeniu dyslipidemii. Jeśli lek nie toleruje lub nie osiąga optymalnego poziomu, należy zmienić lek lub dodać ezetymib niezawierający statyny, który obniża poziom cholesterolu lipoprotein gęstości (LDL-C). W procesie leczenia dla osób chorych na cukrzycę z pewnością niezbędny jest zdrowy tryb życia. Ostatecznym celem jest jednak zmniejszenie ryzyka miażdżycowej choroby układu krążenia (ASCVD).

W związku z tym osoby chore na cukrzycę powinny aktywnie rozwijać terapię statynami, aby zmniejszyć ryzyko ASCVD. W zależności od czynników ryzyka sercowo-naczyniowego cele kontroli są różne dla różnych osób.

• Osoby o wyjątkowo wysokim ryzyku zachorowania:

Osoby chore na cukrzycę, cierpiące na choroby układu krążenia i naczyń mózgowych, blaszkę lub zwężenie tętnicy szyjnej, chorobę tętnic obwodowych powinny stosować statyny, np. tabletki symwastatyny, przy docelowej kontroli LDL-C poniżej 1,8 mmol/l.

• Osoby o wysokim ryzyku zachorowania:

Statyny powinny stosować osoby, które nie mają chorób układu krążenia, ale mają więcej niż 40 lat i mają więcej niż 1 czynnik ryzyka chorób układu krążenia. W tym czasie docelowy poziom kontroli LDL-C jest niższy niż 2,6 mmol/l.

Statyny powinny stosować osoby bez chorób układu krążenia oraz osoby poniżej 40. roku życia i obciążone wieloma czynnikami ryzyka chorób układu krążenia. W tym czasie docelowy poziom kontroli LDL-C jest niższy niż 2,6 mmol/l.

Jakie są czynniki ryzyka chorób układu krążenia?
① Wiek;
② Palenie;
③ Wysokie ciśnienie krwi;
④ Przewlekła nefropatia cukrzycowa i mikroalbuminuria;
⑤ BMI przekracza 28;
⑥ Wywiad rodzinny w kierunku niedokrwiennej choroby układu krążenia o wczesnym początku.

Dlatego też, aby ograniczyć ryzyko powikłań, osoby chore na cukrzycę muszą regularnie monitorować stężenie lipidów we krwi i prowadzić leczenie hipolipemizujące statynami. Tylko w ten sposób ludzie będą mogli cieszyć się większym szczęściem.

Author: Lucas Wang

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.