Co powinni robić ludzie z makronaczyniowymi powikłaniami cukrzycy?

Ryzyko śmierci osób z cukrzycą jest dwukrotnie wyższe niż kiedykolwiek wcześniej, a długość życia skrócona o 9 lat, według badania dotyczącego chorób przewlekłych przeprowadzonego w Chinach. Cukrzyca może prowadzić do różnych powiązanych chorób, obejmujących udar, niedokrwienną chorobę serca, przewlekłą chorobę nerek, przewlekłą chorobę wątroby, infekcje itp.

Wśród tych chorób powikłania makronaczyniowe niosą największe ryzyko śmierci. Szacuje się, że ponad połowa osób z cukrzycą typu 2 cierpi na miażdżycową chorobę układu krążenia. Jednak jeśli pojawi się objaw dyslipidemii, ryzyko powikłań makro- i mikronaczyniowych może się zwiększyć. Co gorsza, osoby z cukrzycą w Chinach nie utrzymują prawidłowych wartości lipidów we krwi.

• Wskaźnik zgodności całkowitego cholesterolu (TC) wynosi 36,1%;
• Wskaźnik zgodności trójglicerydów (TG) wynosi 46,4%;
• Wskaźnik zgodności cholesterolu lipoprotein o wysokiej gęstości (HDL-C) wynosi 71,9%;
• Wskaźnik zgodności cholesterolu lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C) wynosi 42,9%.

Uwaga: Cholesterol lipoprotein o niskiej gęstości (LDL-C) jest głównym czynnikiem prowadzącym do powikłań cukrzycowej choroby wieńcowej i zawału mięśnia sercowego.

Jak często osoby powinny badać poziom lipidów we krwi?
Osoby z cukrzycą powinny zbadać poziom lipidów we krwi w momencie rozpoznania cukrzycy.

Jeśli poziom lipidów pozostaje prawidłowy i nie występują czynniki ryzyka chorób układu krążenia, zaleca się badanie raz w roku.

Jeśli lipidy są prawidłowe, ale występuje wiele czynników ryzyka chorób układu krążenia, zaleca się badanie co 3 miesiące. Czynniki ryzyka to: mężczyźni powyżej 45 lat, kobiety powyżej 55 lat, palenie tytoniu, otyłość oraz rodzinne występowanie wczesnych chorób niedokrwiennych układu krążenia.

Jeśli lipidy są nieprawidłowe:
Należy zastosować zmianę stylu życia oraz leczenie lekami obniżającymi poziom lipidów. Od tego momentu badanie można wykonywać co 1-3 miesiące. Gdy poziom lipidów wróci do normy, badanie można wykonywać co 3-12 miesięcy.

Co należy zrobić w przypadku dyslipidemii?
Statyny są powszechnie stosowanymi lekami na dyslipidemię. Jeśli lek jest nietolerowany lub nie osiąga optymalnego poziomu, należy zmienić lub dodać lek niebędący statyną, ezetymib, który obniża cholesterol LDL-C. W trakcie leczenia zdrowy styl życia jest niezbędny dla osób z cukrzycą. Ostatecznym celem jest jednak zmniejszenie ryzyka miażdżycowej choroby układu krążenia (ASCVD).

Dlatego osoby z cukrzycą powinny aktywnie stosować terapię statynami, aby obniżyć ryzyko ASCVD. Cele kontroli różnią się w zależności od czynników ryzyka układu krążenia.

• Osoby o bardzo wysokim ryzyku choroby:

Osoby z cukrzycą i chorobami układu krążenia i mózgowo-naczyniowego, płytkami lub zwężeniem tętnicy szyjnej, chorobą tętnic obwodowych powinny stosować statyny, na przykład tabletki symwastatyny, z celem kontroli LDL-C poniżej 1,8 mmol/l.

• Osoby o wysokim ryzyku choroby:

Osoby bez chorób układu krążenia, ale powyżej 40 lat oraz z więcej niż jednym czynnikiem ryzyka chorób układu krążenia, powinny stosować statyny. Wtedy celem kontroli LDL-C jest wartość poniżej 2,6 mmol/l.

Osoby bez chorób układu krążenia, poniżej 40 lat, ale z wieloma czynnikami ryzyka chorób układu krążenia, również powinny stosować statyny. Cel kontroli LDL-C to poniżej 2,6 mmol/l.

Jakie są czynniki ryzyka chorób układu krążenia?
① Wiek;
② Palenie tytoniu;
③ Wysokie ciśnienie krwi;
④ Przewlekła nefropatia cukrzycowa i mikroalbuminuria;
⑤ BMI powyżej 28;
⑥ Rodzinne występowanie wczesnych niedokrwiennych chorób układu krążenia.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań, osoby z cukrzycą muszą na bieżąco kontrolować poziom lipidów we krwi i stosować leczenie obniżające poziom lipidów statynami. Tylko w ten sposób mogą cieszyć się dłuższym i szczęśliwszym życiem.