Leki, które mogą podnosić poziom cukru we krwi

Niektóre leki stosowane w leczeniu powszechnych schorzeń mogą podnosić poziom cukru we krwi; dlatego ważne jest, aby je znać, ponieważ mogą one zakłócać leczenie chorób takich jak cukrzyca.

W związku z tym dla osoby cierpiącej na cukrzycę niezwykle ważne jest dobre kontrolowanie swojego stanu, ponieważ hiperglikemia (czyli wysoki poziom cukru we krwi) może powodować poważne problemy zdrowotne, takie jak niewydolność nerek, zaburzenia układu krążenia oraz retinopatia cukrzycowa. Objawy związane z hiperglikemią zwykle nie pojawiają się nagle, lecz stopniowo; z tego powodu w niektórych przypadkach pacjenci cukrzycowi, nie mając wyraźnych objawów, nawet nie zdają sobie sprawy, że cierpią na hiperglikemię. Przeciwnie, inni zauważają, że są bardziej spragnieni niż zwykle i mimo dużego spożycia płynów nadal mają suchość w ustach. Inne mniej lub bardziej powszechne objawy to: zwiększony apetyt, niewyraźne widzenie, utrata masy ciała, wzmożona senność, przedłużające się zmęczenie.

Jakie leki mogą podnosić poziom cukru we krwi?

Podczas przyjmowania leków na inne choroby niektóre z nich mogą wywoływać hiperglikemię jako efekt uboczny, a w przypadku cukrzycy może to być bardzo niebezpieczne. Leki, które mogą podnosić poziom cukru we krwi, to poniższe, wraz z krótkim opisem ich działania medycznego:

- Kortykosteroidy

Glukokortykoidy to te, które ogólnie mogą najbardziej wpływać na poziom glukozy. Leki te są szeroko stosowane w leczeniu powszechnych schorzeń, takich jak zapalenia ogólnoustrojowe, astma, problemy skórne, alergie i inne, ale szybko i znacznie podnoszą poziom cukru we krwi. Dlatego osoba z cukrzycą, która musi stosować kortykosteroidy, powinna zawsze robić to pod nadzorem lekarza.

- Leki stosowane w leczeniu AIDS

Inhibitory proteazy stosowane w leczeniu HIV, przy długotrwałym stosowaniu, mogą powodować hiperglikemię, cukrzycę indukowaną oraz zaburzenia równowagi w już istniejącej cukrzycy. W takich przypadkach konieczne jest ciągłe monitorowanie lekarskie, niezależnie od tego, czy pacjent jest cukrzykiem, czy nie.

- Leki przeciwnadciśnieniowe

Osoby cierpiące na nadciśnienie często muszą przyjmować leki moczopędne; leki te mają działanie hiperglikemiczne, ale można je uznać za nieistotne w porównaniu z korzyściami w leczeniu nadciśnienia. Z drugiej strony leki moczopędne narażają na znaczne ryzyko odwodnienia, dlatego w takich przypadkach należy monitorować zarówno hiperglikemię, jak i funkcję nerek.

- Statyny

Statyny to leki stosowane w leczeniu podwyższonego poziomu cholesterolu, które w zależności od dawki mogą powodować hiperglikemię. Jednak ze względu na ich znaczenie w wtórnej profilaktyce chorób układu krążenia, stosowanie tych leków przynosi wiele korzyści pomimo działań niepożądanych.

- Beta-adrenolityki

Agoniści receptorów beta-2 adrenergicznych są stosowani w położnictwie oraz w leczeniu ciężkich napadów astmy i mogą prowadzić do wzrostu poziomu cukru we krwi przy długotrwałym stosowaniu.

- Hormonalne środki antykoncepcyjne

Stosowanie środków antykoncepcyjnych zawierających estrogen lub progestagen powinno być ograniczone u pacjentek z cukrzycą, nie tyle ze względu na możliwość wystąpienia hiperglikemii, co z powodu ryzyka rozwoju chorób układu krążenia, które stanowią poważne zagrożenie dla osób z cukrzycą.

Jednak zawsze należy stosować się do zaleceń lekarza, niezależnie od tego, czy przyjmujesz leki mogące podnosić poziom cukru, czy chcesz uzyskać więcej informacji na ten temat. Pomoże to uniknąć interakcji leków, które mogą powodować problemy zdrowotne.

Czy niektóre leki mogą być przyczyną rozwoju cukrzycy?

Wiele osób często twierdzi, że z powodu danego leku rozwinęła się u nich cukrzyca. Zazwyczaj nie jest to prawda, ale zdarzają się przypadki, gdy może to być prawdziwe. Niektóre grupy leków stosowanych w długotrwałych terapiach mają jako efekt uboczny wyraźny wzrost poziomu cukru, ale organizm niemal zawsze potrafi zareagować na wyzwanie i utrzymać prawidłowy poziom cukru; jednak zdarzają się przypadki, gdy rozwija się tzw. „cukrzyca przejściowa”, która zwykle ustępuje po zakończeniu lub przerwaniu leczenia. Są też przypadki, gdy terapia powoduje zaburzenie równowagi w już niestabilnym układzie i przyspiesza rozwój trwałej cukrzycy, która prędzej czy później i tak by się ujawniła.

Oczywiście te skutki są dobrze znane każdemu lekarzowi specjalistowi, więc jeśli lekarz przepisuje takie terapie, to dlatego, że są one bardzo skuteczne i nie mają dobrych alternatyw. Jednak badania medyczne trwają, dlatego stale opracowywane są nowe, innowacyjne wersje tych leków, które mają na celu zmniejszenie działań niepożądanych wywołujących cukrzycę.

Patrząc na problem szczegółowo, najczęściej leki, które mogą wywołać lub przyspieszyć rozwój cukrzycy typu 2, to zdecydowanie kortykosteroidy. Jak wspomniano wyżej, są to silne środki przeciwzapalne, zawierające substancje podobne do kortyzonu, naturalnie wytwarzanego przez organizm i pełniącego funkcję przeciwną do insuliny. Sam kortyzon na kilka godzin przed przebudzeniem i w sytuacjach stresowych naturalnie podnosi poziom glukozy we krwi, więc przyjmowanie kortykosteroidów wywołuje ten sam efekt.

W przypadku konieczności długotrwałej terapii lekarz najpierw oceni ryzyko rozwoju cukrzycy u pacjenta na podstawie zwykłych czynników ryzyka, następnie może zalecić ćwiczenia fizyczne i dietę ubogą w cukry proste oraz częste kontrolowanie poziomu cukru nawet w domu. Zaleca się także okresowe badania poziomu glukozy, zwłaszcza jeśli poziom cukru przekracza wartości alarmowe, aby móc wdrożyć terapię metforminą lub pioglitazonem.

Inną przyczyną rozwoju cukrzycy mogą być leki przeciwpsychotyczne, które powodują szybki przyrost masy ciała. Efekt ten jest istotny, choć nieco mniej wyraźny w lekach drugiej generacji. Z drugiej strony leki te leczą bardzo poważne, wyniszczające i niebezpieczne choroby, więc w razie potrzeby psychiatra z pewnością zaleci ograniczenie skutków otyłości poprzez ćwiczenia fizyczne i umiarkowaną dietę. Ostatnio niektóre badania wykazały, że jednoczesne podawanie metforminy u tych osób, choć jeszcze niecukrzycowych, zmniejsza ryzyko rozwoju choroby dzięki działaniu na masę ciała i zwłaszcza na insulinooporność.

Podobnie jest z inhibitorami proteazy i odwrotnej transkryptazy, które pozwoliły osobom zakażonym wirusem HIV kontrolować bardzo poważny i często śmiertelny zespół AIDS. Leki te mają działanie hiperglikemiczne, ponieważ zmniejszają wydzielanie insuliny przez komórki beta, ale z drugiej strony dosłownie ratują pacjenta. Cukrzyca w tym przypadku jest stosunkowo niewielką ceną do zapłacenia.

Obawy dotyczące diabetogennego działania statyn są bardzo ograniczone, ponieważ takie efekty występują tylko przy bardzo wysokich dawkach, które są przepisywane jedynie w szczególnych sytuacjach.

A jeśli przyjmujesz którykolwiek z tych leków, które mogą powodować cukrzycę, co powinieneś zrobić? Prawdopodobnie zmienić swoje nawyki życiowe, zwiększyć aktywność fizyczną i zmniejszyć ilość spożywanych kalorii, aby przynajmniej częściowo zrekompensować działanie leków. Zaleca się także częste monitorowanie poziomu cukru zarówno na czczo, jak i po posiłkach. Wreszcie, konieczne jest stosowanie się do wszelkich zaleceń lekarza dotyczących przeciwdziałania diabetogennym skutkom terapii, którą należy prowadzić.

Wskazówki dotyczące stosowania leków wpływających na poziom glukozy

Mimo tych zagrożeń może się zdarzyć, że będziesz musiał przyjmować jeden z tych leków podczas leczenia cukrzycy. Na szczęście istnieją kroki, które możesz podjąć, aby pomóc kontrolować poziom cukru.

Przed natychmiastowym rozpoczęciem nowego leku zatrzymaj się na chwilę. „Pacjenci powinni zawsze skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem przed rozpoczęciem stosowania nowego leku dostępnego bez recepty” – mówi Vivian.

Współpracuj z lekarzem prowadzącym cukrzycę, aby rozwiązać problem. Jeśli specjalista, taki jak ortopeda czy psychiatra, przepisze nowy lek, skonsultuj się z certyfikowanym edukatorem diabetologicznym lub lekarzem podstawowej opieki zdrowotnej, aby upewnić się, że można go stosować i skoordynować ewentualne zmiany w leczeniu cukrzycy – mówi Hsieh.

Wprowadź zmiany w diecie i ćwiczeniach. Jeśli przyjmujesz leki, które mogą wpływać na kontrolę poziomu cukru, priorytetowo traktuj dietę i aktywność fizyczną. „Aktywność fizyczna i zdrowe odżywianie pomagają zapobiegać znacznym skokom poziomu cukru, dzięki czemu nie musimy wprowadzać agresywnych zmian w schemacie leczenia” – mówi Vivian.

Bibliografia:

• Cherney K. Pełna lista leków na cukrzycę. Healthline. http://www.healthline.com/health/diabetes/medications-list#Overview1. Aktualizacja: 21 października 2014. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Clinical Pharmacology. http://www.clinicalpharmacology-ip.com.ezproxy.hsc.usf.edu/default.aspx. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Dailymed. http://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Lexicomp. http://online.lexi.com.ezproxy.hsc.usf.edu/lco/action/home. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Personel Mayo Clinic. Cukrzyca typu 1: leczenie i leki. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-1-diabetes/basics/treatment/con-20019573. 2 sierpnia 2014. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Personel Mayo Clinic. Cukrzyca typu 2: leczenie. Pobrano z http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/type-2-diabetes/in-depth/diabetes-treatment/ART-20051004?pg=2. 20 września 2014. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Micromedex.http://www.micromedexsolutions.com.ezproxy.hsc.usf.edu/micromedex2/librarian/. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Co muszę wiedzieć o lekach na cukrzycę. Pobrano z http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/medicines_ez/. 19 lutego 2014. Dostęp: 15 lutego 2016.
• Ganda, Om P. „Cukrzyca wywołana statynami: częstość występowania, mechanizmy i implikacje.” F1000Research vol. 5 F1000 Faculty Rev-1499. 24 czerwca 2016, doi:10.12688/f1000research.8629.1
• Vue, Mays H., i Stephen M. Setter. „Zmiany poziomu glukozy wywołane lekami, część 1: hipoglikemia wywołana lekami.” Diabetes Spectrum, American Diabetes Association, 1 sierpnia 2011, spectrum.diabetesjournals.org/content/24/3/171.
• 7 powszechnych leków, które mogą utrudniać kontrolę poziomu cukru. Pobrano z https://www.everydayhealth.com/type-2-diabetes/treatment/medications-may-affect-blood-sugar-control-diabetes/. Przegląd: 6 marca 2018