Niektórzy pacjenci opisują dnę moczanową jako NIEZGODNY BÓL stawów. Tylko rozumiejąc, jak rozwija się dna moczanowa, możemy ją pokonać. Jakie są zatem przyczyny dny moczanowej?
Co powoduje dnę moczanową?
Kiedy stężenie kwasu moczowego we krwi jest zbyt wysokie, skrystalizowany kwas moczowy odkłada się w tkankach stawów, chrząstek, nerek i tkanek miękkich. Dna pojawia się, gdy w stawie gromadzą się kryształy moczanu, powodując stan zapalny i intensywny ból, co określa się mianem ataku dny moczanowej.
Jaki jest związek między purynami i kwasem moczowym?
Kwas moczowy powstaje, gdy puryna jest trawiona w przewodzie pokarmowym i utleniona. [1] Puryny mogą być spożywane z pożywieniem i wytwarzane w organizmie. Jeśli metabolizm puryn w organizmie człowieka jest zaburzony, kwas moczowy będzie gromadził się w organizmie i krystalizował lub jego wydalanie zostanie zmniejszone.
Przyczyny podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi obejmują zwiększoną produkcję endogennego i egzogennego kwasu moczowego oraz zmniejszone wydalanie.
Jakie są kryteria oceny dny moczanowej?
Wraz z obecnością wytrącania się kwasu moczowego i asymetrycznym obrzękiem stawów; do innych czynników pozwalających ocenić dnę moczanową zalicza się hiperurykemię, ataki artretyczne, zaczerwienienie stawów i ujemny wynik posiewu na obecność infekcji bakteryjnych. [1] Hiperurykemię rozpoznajemy, gdy stężenie kwasu moczowego na czczo jest większe niż 420 µmol/l u mężczyzn i większe niż 360 µmol/l u kobiet. [2]
Istnieje kilka przyczyn dny moczanowej, które można z grubsza podzielić na pięć kategorii. [3]
Czynniki związane z Podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi
Leki
Niektóre leki hamują zdolność nerek do wydalania kwasu moczowego, co zwiększa jego poziom w organizmie. Należą do nich niektóre diuretyki tiazydowe, cyklosporyna, niacyna i aspiryna w małych dawkach itp.
Dieta
Jedzenie diety bogatej w puryny, takie jak mięso (szczególnie podroby) i skorupiaki, spowoduje wzrost poziomu kwasu moczowego. Pomimo wysokiego poziomu puryn; orzechy, rośliny strączkowe, szparagi, grzyby i płatki owsiane nie wiążą się ze zwiększonym ryzykiem.
Alkohol
Picie zbyt dużej ilości alkoholu (zwłaszcza piwa) jest głównym czynnikiem ryzyka dny moczanowej. Kiedy alkohol jest metabolizowany w organizmie człowieka do kwasu mlekowego, hamuje wydalanie kwasu moczowego. Alternatywnie, alkohol sprzyja konwersji nukleotydów adeninowych, co przyspiesza rozkład trójfosforanu adenozyny w organizmie w celu wytworzenia kwasu moczowego. [4]
Cukier (fruktoza)
Nadmierne spożycie cukru, zwłaszcza fruktozy, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem dny moczanowej. Fruktoza to rodzaj cukru występującego w roślinach, najczęściej występujący w owocach, a także w syropie kukurydzianym o wysokiej zawartości fruktozy w napojach gazowanych i sokach. Gdy fruktoza zostanie wchłonięta do wątroby przez przewód pokarmowy, może wytworzyć kwas moczowy w ciągu kilku minut od spożycia.
Ponadto fruktoza może również powodować insulinooporność, zmniejszać wydalanie kwasu moczowego i promować endogenną syntezę kwasu moczowego, co prowadzi do zwiększonego ryzyka dny moczanowej [5].
Inne choroby
Niewydolność nerek i inne choroby nerek mogą prowadzić do podwyższonego poziomu kwasu moczowego. Inne schorzenia, w tym choroby układu krążenia, choroby metaboliczne, cukrzyca, insulinooporność itp., są powiązane z hiperurykemią. [6]
Zalecenia dla osób cierpiących na dnę moczanową
Przestrzeganie zdrowej diety i stylu życia może pomóc w zapobieganiu atakom dny moczanowej i ich nawrotom. Konkretne zalecenia obejmują: zwiększone spożycie warzyw, wybieranie nabiału o niskiej lub niskiej zawartości tłuszczu, unikanie spożycia alkoholu, utratę wagi w przypadku nadmiaru, zaprzestanie palenia i aktywność fizyczną. [7]
Bibliografia:
1. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout – przewodnik dla lekarzy ogólnych i ostrych. Clin Med (Londyn). 2017;17(1):54-59. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-54
2. Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Hiperurykemia, serce i nerki – leczyć czy nie leczyć?. Ren Fail. 2020;42(1):978-986. doi:10.1080/0886022X.2020.1822185 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7534372/
3. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Diagnostyka, leczenie i profilaktyka dny moczanowej. Jestem znanym lekarzem. 2014;90(12):831-836. https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html
4. Towiwat P, Li ZG. Związek witaminy C, alkoholu, kawy, herbaty, mleka i jogurtu z kwasem moczowym i dną moczanową. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
5. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S i in. Spożycie fruktozy i ryzyko dny moczanowej i hiperurykemii: przegląd systematyczny i metaanaliza prospektywnych badań kohortowych. Otwarte BMJ. 2016;6(10):e013191. Opublikowano 3 października 2016 r. doi:10.1136/bmjopen-2016-013191
6. Zhang S, Wang Y, Cheng J i in. Hiperurykemia i choroby układu krążenia. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-709. doi:10.2174/1381612825666190408122557
7. S., Singh, M. K., Neogi, T., Pillinger, M. H., Merill, J., Lee, S., Prakash, S., Kaldas, M., Gogia, M., Perez-Ruiz, F., Taylor, W., Lioté, F., Choi, H., Singh, J. A., Dalbeth, N., Kaplan, S., Niyyar, V.,… American College of Rheumatology (2012). Wytyczne American College of Rheumatology z 2012 r. dotyczące leczenia dny moczanowej. Część 1: Systematyczne niefarmakologiczne i farmakologiczne podejścia terapeutyczne do hiperurykemii. Opieka i badania nad zapaleniem stawów, 64(10), 1431–1446. https://doi.org/10.1002/acr.21772
📢Specjalne wyprzedaże
5KE769
i skorzystaj z 30% zniżki na kombinezon i paski testowe.Co więcej, 1., 10. i 20 Klienci, którzy złożą zamówienie na garnitury, mogą otrzymać FREE zamówienia😍. 22-go losowo wybierzemy jednego klienta do dodatkowego WYSŁAĆ 25 sztuk ORAZ garnitur.
Recenzent medyczny: Miho Hatanaka, RDN, L.D.
Miho Hatanaki jest zarejestrowanym dietetykiem i dietetykiem specjalizującym się w leczeniu chorób przewlekłych oraz leczeniu stresu i jedzenia emocjonalnego. W 2015 roku ukończyła studia na Uniwersytecie Syracuse z tytułem licencjata w dziedzinie żywienia i dietetyki, a w 2016 roku odbyła staż na Montclair State University. Jest właścicielką firmy ZEN Integracyjne odżywianie i zdrowie, gdzie specjalizuje się w pracy z osobami zapracowanymi, zmagającymi się ze stresem i emocjonalnym jedzeniem. Miho jest aktywnym członkiem i obecnie jest przewodniczącym Grupy Praktyki Dietetycznej Dietetyków w Medycynie Integracyjnej i Funkcjonalnej; podgrupa Akademii Żywienia i Dietetyki. Ponadto Miho zawsze była zaangażowana w integrację różnorodności i świadomość wielokulturową w dziedzinie żywienia i dietetyki.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.