Kliniczne znaczenie hemoglobiny glikozylowanej
Ocena jakości kontroli cukrzycy w dłuższej perspektywie pozostaje trudnym problemem, zwłaszcza u osób cierpiących na wahania ciśnienia i zastrzyki insuliny. Jednorazowe badanie poziomu glukozy we krwi i moczu pozwala uzyskać wgląd jedynie w poziom glukozy we krwi w określonym czasie.
Przy zmianach w sposobie odżywiania i metabolizmie glukozy trudno jest wcześniej jednoznacznie określić chorobę. Wręcz przeciwnie, hemoglobina glikozylowana zmienia się w oparciu o zmianę poziomu glukozy we krwi, która może odzwierciedlać średni poziom glukozy we krwi pacjenta w ciągu 4 do 8 tygodni przed badaniem krwi.
Hemoglobinę glikozylowaną uważa się za wskaźnik pozwalający monitorować stan cukrzycy, a także diagnozować cukrzycę łagodną, typu 2 i cukrzycę z ukrytymi objawami już na początkowym etapie. Nie jest to jednak element czuły w diagnostyce cukrzycy i nie zastępuje dotychczasowego testu tolerancji glukozy.
Dlaczego wzrasta stężenie hemoglobiny glikozylowanej?
Jak wynika z badania, gdy poziom HbA1c utrzymuje się w przedziale od 7,3% do 8,4%, wpływ stężenia glukozy we krwi na czczo i po posiłku na ogólny poziom glukozy we krwi jest taki sam.
Gdy HbA1c przekracza 8,5%, wpływ stężenia glukozy we krwi na czczo na ogólny poziom glukozy we krwi jest większy niż poziom glukozy we krwi poposiłkowej. Wraz ze wzrostem poziomu HbA1c, glukoza na czczo ma większy wpływ na HbA1c niż kiedykolwiek wcześniej. Kontrola glikemii na czczo jest ściśle powiązana ze stężeniem insuliny bazowej.
Poziom glukozy we krwi na czczo i poposiłkowy
Obydwa są niezbędnymi wskaźnikami w diagnostyce cukrzycy i służą jako poziom kontroli cukrzycy. W rzeczywistości poziom glukozy we krwi na czczo oznacza podstawę poziomu glukozy we krwi.
W związku z tym poziom glukozy we krwi można podzielić na dwie części: podstawowy poziom glukozy we krwi i poziom glukozy we krwi poposiłkowej. Podstawowy poziom glukozy we krwi ma na celu utrzymanie prawidłowych funkcji fizjologicznych organizmu człowieka i zapewnienie płynnego funkcjonowania człowieka.
W większości przypadków reguluje go wątroba: jeśli poziom glukozy we krwi jest zbyt niski, wątroba uwolni zmagazynowany glikogen do krwi, aby utrzymać stabilny poziom glukozy we krwi. Jednakże zdolność wątroby do magazynowania glikogenu jest ograniczona. Aby sprostać wymaganiom związanym z czynnościami życiowymi, ludzie muszą spożywać posiłki, które wchłoną więcej cukru. Po wchłonięciu żywnośćnastąpi gwałtowny wzrost poziomu glukozy we krwi, który można nazwać poposiłkowym stężeniem glukozy we krwi.
Na poziom cukru we krwi na czczo wpływają fizjologiczne regulacje organizmu człowieka. Zwykle ludzie jedzą kolację około 19:00 w nocy i jedzą śniadanie o 7:00 rano. W trakcie tego procesu organizm ludzki ma zamiar w zasadzie skonsumować cukier, przez co najniższy poziom glukozy we krwi jest w godzinach porannych.
Jednak po śniadaniu poziom glukozy we krwi wzrośnie, aby poziom glukozy we krwi utrzymywał się na rozsądnym poziomie. Gdy poziom glukozy we krwi osiągnie normalny poziom pod wpływem hormonów, wpływają na to także czynniki fizjologiczne, które powodują, że poziom glukozy we krwi nie wzrasta.
Innymi słowy, rozpoznanie cukrzycy na podstawie wyłącznie wskaźników poziomu glukozy we krwi na czczo nie będzie możliwe u niektórych pacjentów z cukrzycą. Kiedy jednak monitorowany poziom glukozy we krwi na czczo spełnia kryteria rozpoznania cukrzycy, odsetek rozpoznań jest często stosunkowo wysoki.
Wręcz przeciwnie, poposiłkowy poziom glukozy we krwi jest bardziej czuły w diagnostyce cukrzycy. Przyjęcie tego wskaźnika może pozwolić na szybkie wyzdrowienie osobom cierpiącym na obniżoną tolerancję glukozy i cukrzycę.
Jeśli poziom glukozy we krwi na czczo pozostaje wysoki, poziom glukozy we krwi poposiłkowej powinien odpowiednio wzrosnąć. Na poziom glukozy we krwi na czczo wpływa leczenie i kontrola cukrzycy. Jeśli trudno jest kontrolować dietę, ćwiczenia i przyjmować małe ilości leków, poziom glukozy we krwi na czczo wzrośnie. Wręcz przeciwnie, nadmierne kontrolowanie tych wymienionych powyżej doprowadzi do hipoglikemii.
Poposiłkowy poziom glukozy we krwi jest ściśle powiązany z poziomem glukozy we krwi na czczo, ponieważ poziom glukozy we krwi na czczo bezpośrednio wpływa na poposiłkowy poziom glukozy we krwi.
Co powinni zrobić ludzie, jeśli poziom cukru we krwi na czczo jest wysoki?
Jeśli ludzie jedzą za dużo, należy ograniczyć spożycie kalorii, na przykład wychodząc na spacer i uprawiając aktywność fizyczną. Jeśli te leki nie zadziałają, przed pójściem spać można wstrzykiwać analogi insuliny o pośrednim lub długim czasie działania, aby rozwiązać problem wysokiego poziomu cukru we krwi na czczo.
Jeśli ludzie jedzą za mało, pojawi się reakcja Su Mujie. Muszą jeść krakersy lub pić mleko, aby zapobiec nocnej hipoglikemii.
Aby ocenić te dwa czynniki, należy monitorować poziom glukozy we krwi około godziny 2:00 w nocy. Jeśli w tym momencie występuje hipoglikemia, nazywa się to reakcją Su Mujie; wręcz przeciwnie, może to być zjawisko o świcie.
Gdy poziom HbA1c jest mniejszy niż 7,3%, wzrost całkowitego stężenia glukozy we krwi zależy głównie od poziomu glukozy we krwi poposiłkowej. Badania wykazały, że poposiłkowy wzrost poziomu glukozy we krwi jest niezależnym czynnikiem ryzyka zgonu spowodowanego chorobami układu krążenia. Ścisła kontrola poziomu glukozy we krwi poposiłkowej będzie bardziej sprzyjać przestrzeganiu kontroli HbA1c, ponieważ struktura i funkcja komórek śródbłonka naczyń będzie mogła być lepiej chroniona, a śmiertelność może zostać obniżona.
Co powinni zrobić ludzie, jeśli poposiłkowy poziom glukozy we krwi jest wysoki?
Kiedy stężenie hemoglobiny glikowanej pozostaje wysokie, nie można ignorować kontroli poziomu cukru we krwi na czczo i po posiłku. Należy podkreślić, że ma to na celu obniżenie ogólnego poziomu glukozy we krwi. Tylko w ten sposób można znacznie zmniejszyć szkody wynikające z hiperglikemii dla osób chorych na cukrzycę, zmniejszając w ten sposób ryzyko spowodowane przez związane z nią powikłania.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.