Wszystko, co musisz wiedzieć o poziomie cukru we krwi w nocy

Utrzymanie poziomu cukru we krwi w optymalnym zakresie to całodobowe zadanie dla pacjenta z cukrzycą i nie kończy się nawet w nocy, gdy śpisz. Jednak wiele osób z cukrzycą nie wie, jaki powinien być ich poziom glukozy w nocy, jak go mierzyć i co robić, jeśli nie mieści się w idealnym zakresie.

Oto kompletny przewodnik dotyczący poziomu cukru we krwi w nocy.

Jaki powinien być poziom cukru przed snem?

Utrzymanie optymalnego poziomu glukozy we krwi przed snem nie tylko zapewnia dobry sen, ale także pomaga lepiej funkcjonować następnego dnia. Eksperci zalecają, aby poziom cukru we krwi przed snem mieścił się w optymalnym zakresie:

Dla osób zdrowych (bez cukrzycy)

Idealny zakres poziomu cukru we krwi przed snem dla osoby niechorującej na cukrzycę to 100 do 140 mg/dl.

Dla osób z cukrzycą

Jeśli jesteś pacjentem z cukrzycą typu 1 lub typu 2, poziom cukru we krwi przed snem powinien mieścić się w zakresie 90 do 150 mg/dl.

Dlaczego poziom cukru spada w nocy?

Spadek poziomu cukru we krwi w nocy jest dość powszechnym problemem, zwłaszcza wśród pacjentów z cukrzycą. Badania wykazały, że prawie 50% wszystkich przypadków niskiego poziomu cukru oraz ponad połowa wszystkich ciężkich epizodów hipoglikemii występuje w nocy podczas snu[1]. Jest to coś, co lekarze określają jako nocną hipoglikemię, gdy poziom cukru spada poniżej 70 mg/dl i jest to jedno z głównych zmartwień osób z cukrzycą.

Dlaczego więc poziom cukru we krwi spada w nocy? Może być kilka powodów. Główne z nich opisano poniżej.

Zbyt Duża Ilość Bazalnej Insuliny

Pacjenci z cukrzycą muszą przyjmować insulinę, aby utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą. Jednak zbyt duża ilość bazalnej (podstawowej) insuliny w organizmie może powodować spadek poziomu cukru w nocy.

Jeśli często doświadczasz hipoglikemii w nocy bez wyraźnej przyczyny, oznacza to, że podajesz więcej insuliny, niż potrzebuje twój organizm. W takich przypadkach powinieneś skonsultować się z lekarzem i rozważyć ponownie dzienną dawkę insuliny.

Pominięty posiłek

Liczba dziennych jednostek insuliny potrzebnych pacjentom z cukrzycą została starannie obliczona, biorąc pod uwagę zapotrzebowanie metaboliczne organizmu i spożycie pokarmu. Pominięcie posiłku, zwłaszcza kolacji, zaburza tę równowagę, ponieważ więcej insuliny będzie teraz dostępne do rozkładu mniejszych ilości glukozy we krwi. To powoduje spadek poziomu cukru we krwi w nocy.

Ćwiczenia przed snem

Ćwiczenia zwiększają wrażliwość na insulinę i wykorzystanie glukozy przez organizm. Badania wykazały, że pacjenci z cukrzycą, którzy stosują insulinę zewnętrzną, gdy mają bardziej aktywny dzień niż zwykle lub ćwiczą blisko pory snu, są bardziej narażeni na rozwój nocnej hipoglikemii[2]. 

Spożycie alkoholu wieczorem

Nasza wątroba odgrywa ważną rolę w regulacji poziomu glukozy we krwi. Zawiera zmagazynowaną formę glukozy, znaną jako glikogen. Przez cały dzień wątroba stopniowo przekształca glikogen w glukozę i uwalnia ją do krwi.

Kiedy pijemy alkohol, zdolność wątroby do uwalniania glukozy do krwi jest uporczywie osłabiona przez kilka godzin[3]. Dlatego osoby, które spożywają alkohol wieczorem i nie przyjmują dodatkowych węglowodanów przed pójściem spać, często doświadczają spadku poziomu cukru we krwi w nocy[4].

Objawy niskiego poziomu cukru we krwi w nocy

Niski poziom cukru we krwi w nocy często objawia się następującymi objawami, które zwykle zauważają Twój partner, współlokator lub członkowie rodziny. 

• Gorąca, wilgotna lub spocona skóra
• Niepokój 
• Nerwowy sen
• Nagłe zmiany w rytmie oddechu, np. oddech staje się nagle szybki lub wolny
• Tachykardia (przyspieszone bicie serca)
• Drżenie lub trzęsienie się
• Koszmary senne czasami powodują, że osoba budzi się ze snu – itd.

Jeśli z jakiegoś powodu prześpisz stan niskiego poziomu cukru we krwi, możesz zaobserwować następujące objawy po przebudzeniu:

• Ból głowy
• Zamieszanie
• Wilgotne prześcieradła lub ubrania jako oznaki pocenia się
• Uczucie zmęczenia przez cały dzień
• Zaburzenia snu – itd[5][6][7]

Dobra znajomość objawów hipoglikemii w nocy jest bardzo ważna zarówno dla ciebie, jak i twojego partnera, ponieważ stan ten jest potencjalnie niebezpieczny i może wymagać wczesnego rozpoznania oraz pilnej konsultacji lub interwencji medycznej.

Jak zapobiegać niskiemu poziomowi cukru we krwi w nocy?

Nocna hipoglikemia, czyli niski poziom cukru we krwi w nocy, to potencjalnie niebezpieczny stan. Dobrą wiadomością jest to, że można temu zapobiec.

Sprawdź poziom cukru przed pójściem spać

Sprawdzanie poziomu cukru we krwi przed pójściem spać jest bardzo ważne, ponieważ pozwala przewidzieć, czy podczas nocy wystąpi epizod hipoglikemii, czy nie. Eksperci zalecają, że jeśli poziom cukru przed snem jest poniżej zalecanych wartości, powinieneś zjeść zdrową przekąskę przed snem, co zapobiegnie nocnej hipoglikemii. 

Nie pomijaj kolacji

Ostatni posiłek dnia ma ogromne znaczenie, ponieważ jest źródłem glukozy dla twojego organizmu na całą noc podczas snu. Jak wspomniano wcześniej, pomijanie kolacji jest jedną z częstych przyczyn niskiego poziomu cukru we krwi w nocy. Dlatego powinieneś trzymać się regularnych posiłków i jeść dobrze zbilansowaną kolację, zwłaszcza jeśli jesteś pacjentem z cukrzycą i przyjmujesz insulinę lub inne leki przeciwcukrzycowe.

Unikaj ćwiczeń późno w nocy

Łagodne, regularne ćwiczenia, takie jak spacer po kolacji, są dozwolone, ponieważ pomagają w trawieniu jedzenia. Jednak powinieneś unikać intensywnych ćwiczeń co najmniej 2 godziny przed snem, ponieważ zużywają one glukozę we krwi i mogą nasilić nocną hipoglikemię. 

Ogranicz spożycie alkoholu w nocy

Unikaj spożywania alkoholu pod koniec dnia. Jednak jeśli wieczorem wypijesz drinka, postaraj się coś zjeść po tym, ponieważ zmniejszy to ryzyko niskiego poziomu cukru we krwi w nocy.

Zmodyfikuj swoją dzienną dawkę insuliny

Czasami przyjmujesz za dużo insuliny w stosunku do potrzeb organizmu. Jeśli więc niski poziom cukru we krwi w nocy jest dla ciebie częstym problemem, powinieneś porozmawiać ze swoim konsultantem i dostosować dzienną dawkę insuliny.

Bądź przygotowany na radzenie sobie z hipoglikemią

Radzenie sobie z nocną hipoglikemią jest bardzo podobne do radzenia sobie z niskim poziomem cukru w ciągu dnia; jednak ty i twój partner musicie umieć rozpoznać oznaki nocnej hipoglikemii.

Jeśli często doświadczasz objawów niskiego poziomu cukru we krwi w nocy, trzymaj coś słodkiego, jak sok lub cukierki, przy łóżku, aby po przebudzeniu z takimi objawami móc od razu leczyć hipoglikemię bez wstawania z łóżka.

To samo dotyczy twojego współlokatora lub partnera. On/ona musi być czujny na oznaki i objawy oraz gotowy do interwencji lub wezwania pomocy, jeśli stan jest poważny. 

Zestaw awaryjny z glukagonem powinien być użyty, jeśli osoba nie budzi się. Zawiera on szybko działający lek, który można wstrzyknąć, aby przywrócić poziom cukru do normy. 

Jak wykonać test przed snem?

Możesz sprawdzić poziom cukru w domu przed snem metodą nakłucia palca, używając zestawu Sinocare Blood Sugar Testing Kit. Zestaw zawiera paski bez kodu, lancety, bezbolesne urządzenie do nakłuwania, etui oraz glukometr Sinocare Safe-Accu. 

Ten bardzo przystępny cenowo zestaw do testowania poziomu cukru we krwi wykorzystuje zaawansowane paski testowe bez kodu, które wymagają tylko 0,6 mikrolitra próbki krwi i dają dokładne wyniki w ciągu 10 sekund. Możesz więc oczekiwać szybkich wyników przy znacznie mniejszym krwawieniu i bólu niż przy zwykłym glukometrze. 

Ponadto system monitorowania poziomu glukozy Sinocare Safe-Accu ma dużą pojemność pamięci i zapisuje każde pomiary wraz z czasem testu. Może wyświetlać dane za okres do 28 dni, dzięki czemu łatwo śledzisz zmiany poziomu cukru w czasie.

Jak często powinienem sprawdzać poziom glukozy we krwi w nocy? 

Najważniejszą rzeczą, jaką możesz zrobić, aby ustabilizować poziom cukru we krwi przez noc, jest monitorowanie poziomu glukozy. Ogólnie rzecz biorąc, osobom z cukrzycą zaleca się sprawdzanie poziomu cukru:

• Przed snem
• W nocy między północą a 3 rano
• Po przebudzeniu

W przypadku ryzyka nocnej hipoglikemii lub wystąpienia epizodu niskiego poziomu cukru w nocy, zaleca się spożycie czegoś słodkiego i sprawdzanie poziomu glukozy co kilka godzin.

Osoby z cukrzycą mogą również korzystać z Ciągłego Monitorowania Glukozy, aby zapobiec nagłym epizodom hipo- lub hiperglikemii w nocy. Urządzenie sensoryczne jest umieszczane na skórze, które co kilka minut rejestruje poziom cukru we krwi i przesyła dane bezprzewodowo do smartfona. Alarm włączy się, jeśli poziom cukru wzrośnie lub spadnie zbyt szybko poza normalne granice.

Co robić, jeśli poziom cukru we krwi jest wysoki przed snem?

Do tej pory omówiliśmy wszystko na temat niskiego poziomu cukru we krwi w nocy. Co jeśli poziom cukru jest wysoki przed snem?

Jakie są jego przyczyny?

Kilka czynników może podnieść poziom cukru przed snem. Na przykład:

• Spożycie posiłku bogatego w węglowodany na kolację
• Brak ćwiczeń fizycznych
• Niewystarczająca ilość insuliny lub leków przeciwcukrzycowych
• Stres – Powoduje, że organizm wydziela hormon kortyzol, który z kolei zmniejsza wrażliwość na insulinę. Komórki nie są w stanie wykorzystać glukozy. W rezultacie glukoza gromadzi się w krwiobiegu i podnosi poziom cukru[8].
• Choroba, infekcja lub uraz – W odpowiedzi na uraz nasz organizm przechodzi w stan hipermetaboliczny i gwałtownie podnosi poziom glukozy we krwi[9].  

Jakie są oznaki i objawy?

Możesz doświadczyć następujących objawów, jeśli poziom cukru we krwi osiąga szczyt przed snem:

• Skrajne pragnienie i suchość w ustach
• Częste oddawanie moczu
• Nudności
• Wymioty
• Zły sen
• Zamieszanie
• Ból głowy 
• Osłabienie lub zmęczenie
• Niewyraźne widzenie
• Duszność - itd

Co zrobić natychmiast?

Pij wystarczająco, aby uniknąć odwodnienia spowodowanego nadmiernym i częstym oddawaniem moczu. Jeśli poziom glukozy we krwi przed snem jest zbyt wysoki, najszybszym i najskuteczniejszym sposobem na jego obniżenie jest podanie szybko działającej insuliny zgodnie z zaleceniami lekarza. Możesz także ćwiczyć (niezalecane we wszystkich przypadkach). Jednak zaleca się skontaktować z lekarzem, jeśli masz objawy hiperglikemii, a poziom cukru pozostaje podwyższony pomimo stosowania insuliny lub leków przeciwcukrzycowych.

Jak zapobiegać wysokiemu poziomowi cukru we krwi przed snem?

Zapobieganie polega na unikaniu czynników wywołujących. Aby uniknąć wysokiego poziomu cukru we krwi przed snem, powinieneś:

• Przyjmuj odpowiednią dawkę insuliny lub leków przeciwcukrzycowych o właściwej porze
• Nie przejadaj się ani nie spożywaj słodkich potraw tuż przed snem
• Regularnie uprawiaj umiarkowane ćwiczenia
• Zarządzaj poziomem stresu – itd

Wskazówki, jak ustabilizować poziom cukru we krwi w nocy

Oto kilka wskazówek, jak ustabilizować i utrzymać poziom cukru we krwi w optymalnym zakresie w nocy:

• Sprawdzaj poziom cukru we krwi przed snem. Powinien mieścić się w zakresie 90 do 150 mg/dl, jeśli masz cukrzycę typu 1 lub 2.
• Regularnie przyjmuj insulinę i leki.
• Nie pomijaj posiłków i stosuj zrównoważoną dietę. Nie powinieneś też się przejadać.
• Jedz przekąski przed snem bogate w białka i zdrowe tłuszcze, ale ubogie w węglowodany. To zapobiegnie wahaniom poziomu cukru podczas snu.
• Włącz ćwiczenia do codziennej rutyny, ale nie wykonuj intensywnych treningów tuż przed snem.
• Unikaj stymulantów i alkoholu przed pójściem spać. 

Ostateczne przemyślenia

Pacjenci z cukrzycą powinni być czujni na poziom cukru we krwi przed snem, ponieważ jest to ważne nie tylko dla zdrowego snu, ale także stabilizuje glukozę przez całą noc i pomaga lepiej funkcjonować rano. Istnieje wiele przyczyn, dla których poziom cukru może wzrastać lub spadać w nocy, ale można temu zapobiec, dbając o posiłki, leki i nawyki życiowe. 

Bibliografia:

[1] Allen KV, Frier BM. Nocna hipoglikemia: objawy kliniczne i strategie terapeutyczne zapobiegające jej wystąpieniu. Endocrine Practice. 2003 lis 1;9(6):530-43.

[2] Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Stevenson EJ, Turner D, Bracken RM, Shaw JA, West DJ. Posiłek o niskim indeksie glikemicznym i przekąska przed snem zapobiegają hiperglikemii poposiłkowej i związanym ze wzrostem markerom zapalnym, zapewniając ochronę przed wczesną, ale nie późną nocną hipoglikemią po wieczornym wysiłku u osób z cukrzycą typu 1. Diabetes care. 2014 lip 1;37(7):1845-53.

[3] Brand-Miller JC, Fatima K, Middlemiss C, Bare M, Liu V, Atkinson F, Petocz P. Wpływ napojów alkoholowych na glikemię i insulinizemię po posiłku u szczupłych, młodych, zdrowych dorosłych. The American journal of clinical nutrition. 2007 cze 1;85(6):1545-51.

[4] Alkohol i hipoglikemia [Internet]. Diabetes. 2022 [cyt. 14 maja 2022]. Dostępne z: https://www.diabetes.co.uk/alcohol-and-hypoglycemia.html

[5] Allen KV, Frier BM. Nocna hipoglikemia: objawy kliniczne i strategie terapeutyczne zapobiegające jej wystąpieniu. Endocrine Practice. 2003 lis 1;9(6):530-43.

[6] Brunton SA. Nocna hipoglikemia: odpowiedź na wyzwanie za pomocą długodziałających analogów insuliny. Medscape General Medicine. 2007;9(2):38.

[7] Lovering C. Nocna hipoglikemia: przyczyny i więcej [Internet]. Healthline. 2021 [cyt. 17 maja 2022]. Dostępne z: https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/avoid-nocturnal-hypoglycemia#symptoms

[8]Kamba A, Daimon M, Murakami H, Otaka H, Matsuki K, Sato E, Tanabe J, Takayasu S, Matsuhashi Y, Yanagimachi M, Terui K. Związek między wyższym poziomem kortyzolu w surowicy a zmniejszonym wydzielaniem insuliny w populacji ogólnej. PLoS One. 2016 lis 18;11(11):e0166077.

[9]Marik PE, Bellomo R. Hiperglikemia stresowa: niezbędna reakcja przetrwania!. Critical care. 2013 kwi;17(2):1-7.