Cukrzyca typu 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy. Jest to stan, w którym występuje podwyższone stężenie cukru we krwi na skutek zaburzeń regulacji poziomu glukozy we krwi przez organizm. Insulina to hormon wydzielany przez trzustkę w celu regulacji poziomu cukru we krwi poprzez zwiększenie jego wchłaniania do komórek, który ma służyć jako paliwo. U pacjentów z cukrzycą typu 2 trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości insuliny lub organizm nie może jej odpowiednio wykorzystać (insulinooporność), co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi krążącego w organizmie.
W tym artykule omówimy cukrzycę i poziom cukru we krwi podczas posiłku: sugerowany poziom w mmol/l, mechanizm różnicowania pokarmu w organizmie oraz cenne wskazówki dotyczące kontrolowania poziomu glukozy we krwi na podstawie spożycia pokarmu.
Czy cukrzyca jest chorobą na całe życie?
Niektórzy pacjenci mogą uzyskać remisję cukrzycy, co oznacza, że mogą odstawić leki przeciwcukrzycowe i nadal utrzymywać prawidłowy poziom glukozy we krwi.
Zespół międzynarodowych ekspertów zdefiniował remisję cukrzycy jako stan, w którym HbA1c utrzymuje się poniżej 48 mmol/l lub 6,5% przez co najmniej 6 miesięcy. (Cukrzyca w Wielkiej Brytanii, remisja cukrzycy)
Jak jedzenie wpływa na poziom cukru we krwi?
Pokarm zawierający węglowodany jest rozkładany w celu dostarczenia glukozy, którą komórki naszego organizmu mogą wykorzystać jako energię.
Istnieją 3 różne rodzaje węglowodanów:
- Cukry – Owoce i mleko zawierają naturalne cukry. Cukier dodaje się również do napojów bezalkoholowych i wielu innych pakowanych produktów spożywczych.
- Skrobie, takie jak pszenica, owies, ryż, makaron, makaron lub ziemniaki.
- Błonnik, zwykle obecny w warzywach i owocach, który nie jest trawiony, ale pomaga zachować zdrowie i uczucie sytości.
Nie trzeba wycinać z posiłku wszystkich węglowodanów, ale raczej zmniejszyć ilość spożywanych węglowodanów lub zdecydować się na dietę o niskim indeksie glikemicznym (IG) lub o niskiej zawartości węglowodanów.
Ile węglowodanów potrzebuję?
Nie ma idealnej liczby węglowodanów, ponieważ różni się ona w zależności od osoby, w zależności od jej wieku, wagi, aktywności fizycznej i innych czynników.
Średnio rozsądne jest pozyskiwanie połowy dziennego spożycia kalorii z węglowodanów. Oznacza to, że jeśli osoba dorosła zazwyczaj spożywa dziennie 2000 kalorii, to około 900-1000 kalorii powinno pochodzić z węglowodanów. (CDC, 2021)
Ważne jest, aby rozłożyć węglowodany, aby zapobiec wysokiemu poziomowi glukozy we krwi po posiłkach.
Jaki jest normalny poziom cukru we krwi 1/2/3 godziny po jedzeniu?
Wiele osób chorych na cukrzycę otrzymuje od lekarzy lub dietetyków sugestie dotyczące badania poziomu glukozy we krwi po posiłku (1 godzina, 2 godziny lub 3 godziny).
Według Podręcznik Oxford Endokrynologii i Cukrzycy, wydanie 3docelowa wartość glukozy dla cukrzycy typu 2 wynosi <7,0 mmol/l przed posiłkiem i <8,5 mmol/l po posiłku.
Jednak w najnowszym Oxford Endokrynologii i Cukrzycy, wydanie 4, usunięto porady dotyczące docelowego poziomu cukru we krwi lub nawet sprawdzania poziomu cukru we krwi, chyba że spełniasz określone kryteria:
Samokontrola poziomu glukozy we krwi nie jest rutynowo oferowana, chyba że pacjent przyjmuje leki ↑ ryzyko hipoglikemii (takie jak insulina) lub jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę.
Tymczasem wg Cukrzyca typu 2 u dorosłych: leczenie z UK NICE (aktualizacja w 2022 r.) możemy znaleźć podobną sugestię:
1.6.13 Nie należy rutynowo proponować samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi włośniczkowej dorosłym chorym na cukrzycę typu 2, chyba że:
- osoba przyjmuje insulinę lub
- istnieją dowody epizodów hipoglikemii lub
- osoba przyjmuje leki doustne, które mogą zwiększać ryzyko hipoglikemii podczas prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn lub
- osoba jest w ciąży lub planuje zajść w ciążę (patrz pkt Wytyczne NICE dotyczące cukrzycy w ciąży). [2015, zmienione 2022]
Dlatego istnieje wystarczający powód, aby ponownie omówić z lekarzem kwestię samokontroli glikemii po posiłku.
Jak walczyć z cukrzycą za pomocą diety?
Nie ma specjalnej diety przeznaczonej wyłącznie dla osób chorych na cukrzycę typu 2. Ważne jest, aby rozważyć zdrową dietę, która jest realistyczna i osiągalna oraz pozwala na osiągnięcie długoterminowych celów.
Żywność oznaczona jako „odpowiednia dla osób chorych na cukrzycę” nie przynosi żadnych specjalnych korzyści w przypadku cukrzycy typu 1 lub 2. Jednakże nieodżywcze sztuczne słodziki są bezpieczne i mogą być zalecane jako część zwykłej, zbilansowanej diety.
Istnieje kilka opcji i wzorców dietetycznych i ważne jest, aby znaleźć taki, który jest dla Ciebie realistyczny. To zawiera
1. Dieta niskowęglowodanowa
Dieta niskowęglowodanowa to dieta, w której spożywa się od 50 do 130 g węglowodanów dziennie. Może to pomóc w utracie wagi, kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi i zmniejszeniu ryzyka powikłań cukrzycy.
Jednakże dieta ta może nie być odpowiednia dla wszystkich, szczególnie u dzieci chorych na cukrzycę, ponieważ może prowadzić do słabego wzrostu, większego ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i problemów psychologicznych (Diabetes UK)
2. Dieta śródziemnomorska
Jest to dieta zazwyczaj bogata w żywność pochodzenia roślinnego, taką jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste, zboża i rośliny strączkowe, a także oliwę z oliwek z umiarkowaną ilością nabiału, chude białko z kurczaka, jaj i tłustych ryb. Wino podawane jest z umiarem oraz z niewielką ilością czerwonego mięsa i przetworzonej żywności. (Cukrzyca w Wielkiej Brytanii)
Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej poprawia kontrolę poziomu glukozy we krwi poprzez obniżenie HbA1c i obniżenie poziomu glukozy we krwi na czczo, a także zmniejszenie insulinooporności. (Martín-Peláez i in., 2020)
3. Dieta bogata w błonnik
Zwiększenie ilości błonnika w diecie może poprawić kontrolę cukrzycy. Zalecane spożycie błonnika dla dorosłych w wieku 16 lat i starszych wynosi 30 g dziennie.
Pokarmy bogate w błonnik są sycące i przeważnie mają niższy indeks glikemiczny (GI), co może pomóc kontrolować apetyt i zmniejszyć wahania poziomu glukozy we krwi. (Cukrzyca w Wielkiej Brytanii)
Oprócz poprawy kontroli poziomu glukozy we krwi, dieta bogata w błonnik może poprawić ciśnienie krwi i chorobę nerek, która jest powikłaniem cukrzycy. ((Fujii i in., 2013)
4. Dieta o niskim indeksie glikemicznym (GI).
Indeks glikemiczny to skala informująca nas, jak szybko wzrośnie poziom glukozy we krwi po spożyciu pokarmów zawierających węglowodany. Skala mieści się w przedziale od 0 do 100, a czysta glukoza ma wskaźnik IG wynoszący 100.
Jedzenie o wysokim IG może prowadzić do szybkiego wzrostu poziomu glukozy we krwi i odpowiedzi insulinowej po spożyciu pokarmu.
Pokarmy o niskim IG rozkładają się powoli podczas trawienia i mają wolniejszy wpływ na poziom glukozy we krwi i reakcję insulinową. Może to prowadzić do zmniejszenia wahań poziomu glukozy we krwi i zmniejszenia dziennego zapotrzebowania na insulinę.
Obecność tłuszczu, białka i błonnika w diecie może obniżyć IG żywności (Diabetes UK, indeks glikemiczny i cukrzyca).
Dieta o niskim IG jest bardziej skuteczna w kontrolowaniu Hba1c i glukozy we krwi na czczo w porównaniu z dietą o wyższym IG. (Ojo i in., 2018).
5. Liczenie węglowodanów
W przypadku osób chorych na cukrzycę typu 2 liczenie węglowodanów może pomóc w monitorowaniu ilości przyjmowanych węglowodanów oraz wpływu tego na kontrolę poziomu glukozy we krwi i wagę. (diabetes.co.uk, 2020)
American Diabetes Association stosuje metodę płytek cukrzycowych, która pomaga w stworzeniu zdrowej, zbilansowanej diety składającej się z warzyw, białka i węglowodanów. (AHA, 2020)
6. Dieta skupiająca się na proporcji węglowodanów, tłuszczu i białka.
Instytut Medycyny Narodowych Akademii zaleca, aby ludzie otrzymywali:
- 45-65% kalorii pochodzi z węglowodanów
- 20-35% kalorii pochodzi z tłuszczów
- 10-35% kalorii pochodzi z białek
Można to dostosować do własnego stylu życia i preferencji.
7. Dieta niskokaloryczna
Jest to dieta krótkotrwała, polegająca na zastępowaniu posiłków, takich jak zupy, koktajle lub bardzo małe porcje jedzenia, o całkowitym spożyciu kalorii wynoszącym 800-1200 kalorii dziennie.
Ten rodzaj diety nie jest odpowiedni dla każdego i zaleca się, abyś porozmawiał o tym ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem, ponieważ przed rozpoczęciem będziesz potrzebować dużego wsparcia i obniżenia ciśnienia krwi lub leków przeciwcukrzycowych.
Dieta ta trwa zwykle 12 tygodni, po których następuje ponowne wprowadzenie normalnej, zdrowej żywności. (Cukrzyca w Wielkiej Brytanii)
Jak zapobiec szybkiemu wzrostowi poziomu cukru we krwi po posiłkach?
Żywność zawierająca węglowodany składające się z cukru i skrobi zostanie rozłożona na cukier, co może prowadzić do wzrostu poziomu cukru we krwi po posiłkach. Jednak nie wszystkie węglowodany rozkładają się na cukier w tym samym tempie.
Indeks glikemiczny (IG) to pomocna skala, która informuje nas, jak szybko wzrośnie poziom cukru we krwi po spożyciu pokarmu zawierającego węglowodany. Działa w zakresie od 0 do 100, przy czym czysta glukoza ma wskaźnik IG wynoszący 100.
Żywność o wysokim IG może po spożyciu prowadzić do szybkiego wzrostu poziomu cukru we krwi i reakcji insulinowej.
Pokarmy o niskim IG rozkładają się powoli podczas trawienia, przez co mają wolniejszy wpływ na poziom glukozy we krwi i reakcję insulinową.
Obecność tłuszczu, białka i błonnika w diecie może obniżyć IG żywności. (Cukrzyca w Wielkiej Brytanii, indeks glikemiczny i cukrzyca)
Dieta o niskim IG jest bardziej skuteczna w kontrolowaniu HbA1c i glukozy we krwi na czczo w porównaniu z dietą o wyższym IG. (Ojo i in., 2018)
Co powinienem jeść, jeśli mam wysoki poziom cukru we krwi?
Jeśli poziom cukru we krwi jest podwyższony przed posiłkami, dieta o niskim IG lub dieta niskowęglowodanowa może zapobiec dalszemu wzrostowi poziomu cukru we krwi.
Może to również wskazywać, że możesz potrzebować dodatkowych leków, aby kontrolować poziom cukru we krwi.
Ćwiczenia odgrywają rolę w kontrolowaniu poziomu glukozy we krwi.
Osoby z cukrzycą typu 2 i otyłością są zwykle oporne na insulinę. Dlatego ważne jest, aby wiedzieć, że ćwiczenia poprawiają wrażliwość na insulinę, co pomaga w utrzymaniu poziomu glukozy we krwi w docelowym zakresie.
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca, co następuje:
- co najmniej 150 minut ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności (50–70% maksymalnego tętna) tygodniowo, rozłożonych na co najmniej 3 dni w tygodniu, z nie więcej niż 2 kolejnymi dniami bez aktywności fizycznej.
- Zachęcaj do ograniczenia czasu siedzenia, przerywając dłuższy czas (> 90 minut) spędzany w pozycji siedzącej
- Zachęcaj do wykonywania treningu oporowego przynajmniej dwa razy w tygodniu
Monitorowanie poziomu cukru we krwi
Jeśli cierpisz na cukrzycę typu 2, stan przedcukrzycowy lub cukrzycę w remisji, ważne jest, aby co roku kontrolować poziom cukru we krwi u lekarza.
Lekarz może zalecić oznaczanie HbA1c co 6 miesięcy lub co rok w celu monitorowania średniego poziomu glukozy we krwi.
Jeśli nie przyjmujesz insuliny ani leków przeciwcukrzycowych, być może nie będzie konieczne codzienne oznaczanie poziomu cukru we krwi.
Jeśli jednak przyjmujesz insulinę lub leki przeciwcukrzycowe, konieczne może być sprawdzanie poziomu cukru we krwi kilka razy dziennie. Zazwyczaj zaleca się wykonywanie badań na czczo, przed posiłkami lub przed snem, ale częstotliwość może się różnić w zależności od przyjmowanych leków.
Jaki jest dopuszczalny poziom cukru we krwi?
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA, Standardy opieki medycznej w cukrzycy-2022) sugeruje następujące cele dla większości dorosłych chorych na cukrzycę
- Przed posiłkami / na czczo: 80 – 130 mg/DL lub 4,4 do 7,2 mmol/L
- 2 godziny po posiłku – poniżej 180 mg/dl lub 10 mmol/l
Jednakże docelowe wartości poziomu cukru we krwi należy ustalać indywidualnie w zależności od kilku czynników, takich jak:
- Rodzaj i nasilenie cukrzycy
- Wiek
- Słabość
- Jak długo żyjesz z cukrzycą
- Stan ciąży
- Dowody powikłań cukrzycy
- Ogólny stan zdrowia i inne schorzenia
- Styl życia i zawód
Co się stanie, jeśli mój poziom cukru we krwi będzie wysoki?
Istnieje kilka przyczyn, które mogą przyczyniać się do wysokiego poziomu cukru we krwi, w tym:
- Brak wystarczającej ilości leków przeciwcukrzycowych
- Stres emocjonalny związany z rodziną lub pracą
- Choroba lub infekcja
- Bycie nieaktywnym
- Wysoka zawartość cukru w diecie
Mogą wystąpić objawy takie jak
- Zwiększone pragnienie, suchość w ustach
- Częste oddawanie moczu
- Odwodnienie
- Ból głowy
- Rozmazany obraz
- Utrata wagi
- Ogólne złe samopoczucie
(Cukrzyca w Wielkiej Brytanii, Hiperglikemia (hiper))
Co powinienem zrobić, jeśli mój poziom cukru we krwi jest wysoki?
Jeśli stężenie glukozy we krwi stale utrzymuje się powyżej wartości docelowej, należy skontaktować się z lekarzem, ponieważ może to prowadzić do powikłań cukrzycy, takich jak uszkodzenie nerwów i oczu.
Zostaniesz poinstruowany, jak zmienić styl życia poprzez przejście na zdrowszą dietę lub regularne ćwiczenia. Można zalecić skupienie się na dobrym samopoczuciu, ponieważ stres ((Diabetes UK, Stres i cukrzyca) i niewystarczająca ilość snu (Spiegel, 1999) mogą prowadzić do wyższych odczytów poziomu glukozy we krwi.
Lekarz dokona przeglądu i odpowiednio dostosuje leki przeciwcukrzycowe.
Jeśli pacjent źle się czuje, ma ból brzucha, gorączkę, jest odwodniony lub senny, zdecydowanie zaleca się natychmiastowe skontaktowanie się z lekarzem, ponieważ może być konieczne leczenie doraźne w celu szybkiego obniżenia stężenia glukozy we krwi w szpitalu. Może to być oznaką zagrażającego życiu powikłania związanego ze wzrostem stężenia glukozy we krwi, takiego jak cukrzycowa kwasica ketonowa lub hiperosmolarny stan hiperglikemii, dlatego leczenie najlepiej leczyć w szpitalu. ((Cukrzyca w Wielkiej Brytanii, Hiperglikemia (hiper))
Wniosek
Cukrzyca typu 2 to schorzenie spowodowane niezdrowym stylem życia wynikającym z wysokokalorycznej diety bogatej w węglowodany, braku ćwiczeń fizycznych, stresującego środowiska i braku snu. Jest to powszechnie obserwowane u ludzi w dzisiejszych czasach, gdy decydujemy się na spożywanie przetworzonej żywności, która jest na ogół bogatsza w kalorie, zmniejszając wydatki na energię, ponieważ korzystamy z pojazdów mechanicznych i pozbawiamy snu ze względu na pracę i obowiązki rodzinne. Wzrasta także otyłość, która predysponuje do rozwoju insulinooporności i cukrzycy typu 2.
Aby odwrócić i leczyć cukrzycę typu 2, należy prowadzić ogólnie zdrowy tryb życia, który będzie zrównoważony w dłuższej perspektywie.
Bibliografia
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Remisja cukrzycy. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/type2-diabetes-remission
Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. (2021, 10 sierpnia). Liczenie węglowodanów. Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydraty.html
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Diety niskokaloryczne. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/low-calorie-diets
Intechnic, http://www.intechnic.com. (2020, 1 lutego). Na czym polega metoda płytek cukrzycowych? Centrum Żywności Cukrzycowej. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetesfoodhub.org/articles/what-is-the-diabetes-plate-method.html
Liczenie węglowodanów pozwala lepiej zrozumieć, jak węglowodany wpływają na poziom cukru we krwi, zapotrzebowanie na leki i zapotrzebowanie na insulinę. Cukrzyca. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.co.uk/diet/carbohydrat-counting.html
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Dieta niskowęglowodanowa i plan posiłków. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/meal-plans/low-carb
Diabetes UK, D. UK (nd). Indeks glikemiczny a cukrzyca. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/carbohydraty-and-diabetes/glikemiczny-index-and-diabetes
Ojo, O., Ojo, O. O., Adebowale, F. i Wang, X.-H. (2018, 19 marca). Wpływ indeksu glikemicznego diety na glikemię u chorych na cukrzycę typu 2: przegląd systematyczny i metaanaliza randomizowanych badań kontrolowanych
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Błonnik i cukrzyca. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/carbohydraty-and-diabetes/fibre-and-diabetes
Fujii, H., Iwase, M., Ohkuma, T., Ogata-Kaizu, S., Ide, H., Kikuchi, Y., Idewaki, Y., Joudai, T., Hirakawa, Y., Uchida, K. ..., Sasaki, S., Nakamura, U. i Kitazono, T. (2013, 11 grudnia). Wpływ spożycia błonnika pokarmowego na kontrolę glikemii, czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego i przewlekłą chorobę nerek u japońskich pacjentów z cukrzycą typu 2: The Fukuoka Diabetes Registry - Nutrition Journal. Centrala Biomedu. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-12-159
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Diety niskokaloryczne. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/low-calorie-diets
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Śródziemnomorski plan posiłków. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/meal-plans/mediterranean
Martín-Peláez, S., Fito, M. i Castaner, O. (2020, 27 lipca). Wpływ diety śródziemnomorskiej na zapobieganie cukrzycy typu 2, postęp choroby i powiązane mechanizmy. Recenzja. MDPI. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.mdpi.com/2072-6643/12/8/2236
Komisja Praktyki Zawodowej Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego. (2021, 16 grudnia). Standardy opieki medycznej w cukrzycy – 2022. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków. Pobrano 16 maja 2022 r. z https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S83/138927/6-Glycemic-Targets-Standards-of-Medical-Care-in
MM;, M. (nd). Ćwiczenia i Zalecenia Instytutu Medycyny dotyczące żywienia. Aktualne raporty medycyny sportowej. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16004827/#:~:text=The%20IOM%20calculated%20an%20acceptable,limit%20saturated%20and%20trans%20fats)
Ogólny obraz: sprawdzanie poziomu cukru we krwi. Ogólny obraz: sprawdzanie poziomu cukru we krwi | ADA. (nd). Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-sugar
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Stres i cukrzyca. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 16 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emocje/stres
Spiegel, K. (1999, 23 października). Wpływ braku snu na funkcje metaboliczne i hormonalne. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)01376-8/fulltext
Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Hiperglikemia (hiper). Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 13 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/hypers
Official staff of Sinocare.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.