Wskazówki Sinocare dla osób z cukrzycą: Osoby z nowo rozpoznaną cukrzycą powinny zachować ostrożność w kwestii raka trzustki

Cukrzyca jest ściśle powiązana z rakiem trzustki.

Nowo rozpoznana cukrzyca zaskakująco koreluje z rakiem trzustki. Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych. Rak trzustki jest dwunastym najczęściej występującym nowotworem i siódmą główną przyczyną zgonów z powodu nowotworów na świecie.[1] Krótko mówiąc, pacjenci z hiperglikemią mają większe prawdopodobieństwo rozwoju raka trzustki i odwrotnie. W rzeczywistości obie choroby mają wspólne źródło – trzustkę.

Cukrzyca jest spowodowana problemem z komórkami wysp trzustkowych odpowiedzialnymi za wydzielanie hormonów, podczas gdy rak trzustki najczęściej wynika z złośliwej przemiany struktur zewnątrzwydzielniczych trzustki. Wskaźniki zachorowalności na raka trzustki wśród osób z cukrzycą znacznie rosną. Długotrwała hiperglikemia może powodować przewlekłe podrażnienie trzustki, co może prowadzić do przekształcenia się komórek trzustkowych w komórki nowotworowe.

Wczesny rak trzustki i nowo rozpoznana cukrzyca mają pewne podobne objawy, ponieważ komórki nowotworowe niszczą tkankę trzustki, co skutkuje zmniejszeniem wydzielania insuliny i prowadzi do szeregu objawów cukrzycy. Ponadto pacjenci z cukrzycą mają zaburzenia regulacji funkcji układu odpornościowego. Z powodu upośledzonej funkcji odpornościowej i osłabionej kontroli immunologicznej pacjenci są bardziej podatni na raka trzustki.

Chociaż osoby z cukrzycą są w grupie wysokiego ryzyka raka trzustki, nie u wszystkich chorych na cukrzycę rozwinie się rak trzustki, więc prosimy, aby nie martwić się nadmiernie.

Długotrwała cukrzyca jest kluczowym czynnikiem ryzyka raka trzustki

Trzustka znajduje się w górnej części środkowej części brzucha, sąsiadując z takimi narządami jak wątroba, pęcherzyk żółciowy, żołądek, dwunastnica i śledziona. Wczesne objawy kliniczne raka trzustki są łatwe do przeoczenia.

Rak trzustki to grupa złośliwych guzów wywodzących się głównie z nabłonka przewodów trzustkowych i komórek pęcherzykowych. Główne cechy raka trzustki to:

• wysoki stopień złośliwości
• podstępny początek
• trudności w wczesnym rozpoznaniu
• szybki postęp
• krótki czas przeżycia
• współczynnik śmiertelności należy do pięciu najwyższych spośród wszystkich nowotworów

Rak trzustki jest złośliwym nowotworem układu pokarmowego o wyjątkowo złym rokowaniu i bywa nazywany „królem nowotworów”. Istnieją 3 wysokie i 4 niskie cechy raka trzustki.

3 wysokie:

• wysoka zachorowalność
• wysoki wskaźnik nawrotów i przerzutów
• wysoka śmiertelność

4 niskie:

• niski wskaźnik wczesnego rozpoznania
• niski wskaźnik operacyjności
• niska skuteczność leków
• niski wskaźnik przeżycia

Najczęstsze objawy kliniczne raka trzustki to żółtaczka, ból brzucha i utrata masy ciała. Jednak niestrawność i brak apetytu często mylone są z problemami żołądkowymi, a łagodna żółtaczka z zapaleniem wątroby. Około 85% pacjentów z rakiem trzustki miało nieprawidłowy poziom glukozy na czczo w ciągu 3 lat przed rozpoznaniem, a 40% z nich rozpoznano cukrzycę. Badacze ustalili, że długotrwała cukrzyca typu 2 (T2DM) jest czynnikiem ryzyka raka trzustki.[2] Im dłuższa historia cukrzycy, tym wyższe ryzyko raka trzustki.

Objawy raka trzustki u osób z cukrzycą

Nagłe pojawienie się cukrzycy u osób w średnim i starszym wieku. (Szczególnie u osób z krótkim czasem trwania choroby, bez rodzinnej historii cukrzycy oraz u osób z nowo rozpoznaną cukrzycą po 55. roku życia, u których w ciągu 3 lat występuje wyższe ryzyko raka trzustki.)

Niewyjaśniona postępująca utrata masy ciała lub utrata ponad 10% masy ciała w krótkim czasie bez wyraźnych objawów wielomoczu, wielkiego pragnienia i wielkiego apetytu.

Towarzyszące niespecyficzne bóle brzucha, ból w okolicy lędźwiowej (ustępujący po przyjęciu pozycji zgięciowej), brak apetytu, zażółcenie skóry lub twardówki, świąd i inne objawy oraz rodzinna historia raka trzustki.

Nagle nasilające się objawy cukrzycy, takie jak pragnienie, wielomocz i utrata masy ciała.

Przy racjonalnym odżywianiu i prawidłowym stosowaniu leków poziom cukru we krwi nadal wykazuje wahania.

Osoby z dobrą kontrolą cukru we krwi mają niewyjaśnioną hiperglikemię trudną do opanowania. Leczenie insuliną i lekami obniżającymi poziom cukru często przynosi niewielkie efekty.

Brak rodzinnej historii cukrzycy, brak otyłości i zespołu metabolicznego.

Markery nowotworowe CA19-9 i CEA często są nieprawidłowe.

Sposoby zapobiegania cukrzycy i rakowi trzustki

Odciąć źródło raka trzustki

Długotrwałe spożywanie tłustego, bogatego w białko czerwonego mięsa (takiego jak wieprzowina, wołowina i baranina), produktów wysokocukrowych oraz picie kawy zwiększa obciążenie trzustki, co prowadzi do rozrostu, zwyrodnienia i nowotworzenia odpowiednich komórek trzustki. Osoby z cukrzycą powinny ograniczać spożycie tłustych, oleistych i słonych potraw. Zalecamy zdrowe odżywianie, aktywność fizyczną, kontrolę masy ciała oraz zaprzestanie palenia i picia alkoholu.

Wczesne rozpoznanie

Gdy pojawią się podejrzane objawy raka trzustki, należy udać się do szpitala na badanie markerów nowotworowych, takich jak CA199, CA125, CEA itp., w połączeniu z badaniami obrazowymi, takimi jak ultrasonografia jamy brzusznej, tomografia komputerowa jamy brzusznej z kontrastem, rezonans magnetyczny itp. W razie potrzeby można wykonać badanie PET-CT.

Wczesne badania przesiewowe wskaźników nowotworowych: zachorowalność na nowotwory znacznie wzrasta u osób powyżej 40. roku życia, zwłaszcza u osób z cukrzycą. Dlatego u pacjentów z cukrzycą powyżej 40. roku życia oprócz rutynowych badań należy również wykonywać badania markerów nowotworowych w celu wczesnego wykrywania raka.

Ujednolicone leczenie cukrzycy

U pacjentów z insulinoopornością należy jak najbardziej poprawić wrażliwość organizmu na insulinę, np. poprzez redukcję masy ciała, ćwiczenia itp.; terapia metforminą powinna być pierwszym wyborem w leczeniu farmakologicznym (metformina wiąże się z niższym ryzykiem nowotworów). Badania wykazały, że ujednolicone leczenie cukrzycy nie tylko zmniejsza ryzyko raka trzustki u osób z cukrzycą, ale także poprawia długoterminowe przeżycie pacjentów z rakiem trzustki i cukrzycą. Podsumowując, wczesna interwencja w cukrzycę i wczesna kontrola poziomu cukru we krwi są najskuteczniejszymi środkami zapobiegającymi nowotworom złośliwym u osób z cukrzycą.

W razie potrzeby skonsultuj się z endokrynologiem

Dodatkowo należy dodać, że sytuacja niskiego poziomu cukru we krwi może wskazywać na rozwój innego specyficznego guza trzustki – guza wysp trzustkowych. Chociaż guz wysp trzustkowych jest guzem łagodnym, może prowadzić do nadmiernego wydzielania insuliny, powodując senność, ospałość, zmęczenie, anemię lub utratę masy ciała. W ciężkich przypadkach może nawet wywołać zagrażające życiu objawy hipoglikemii, takie jak nagłe omdlenia, drgawki lub śpiączka. Ta sytuacja również wymaga uwagi. W takim przypadku pacjent powinien jak najszybciej udać się do endokrynologa.

Bibliografia

[1] Bursics A. A hasnyálmirigyrák sebészi kezelése [Chirurgia raka trzustki]. Magy Onkol. 2021;65(3):257-264.

[2] Andersen DK, Korc M, Petersen GM, i in. Cukrzyca, cukrzyca trzustkowa i rak trzustki. Diabetes. 2017;66(5):1103-1110. doi:10.2337/db16-1477