Cukrzyca jest ściśle powiązana z rakiem trzustki.
Cukrzyca, która pojawiła się niedawno, jest zaskakująco powiązana z rakiem trzustki. Cukrzyca jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych. Rak trzustki jest 12. najczęstszym nowotworem i 7. najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów na świecie.[1] Krótko mówiąc, u pacjentów z hiperglikemią ryzyko zachorowania na raka trzustki jest większe i odwrotnie. Tak naprawdę obie choroby mają swoje źródło w tym samym źródle – trzustce.
Cukrzyca jest spowodowana problemem z komórkami wysp wewnątrzwydzielniczych trzustki, natomiast rak trzustki jest spowodowany głównie złośliwą transformacją zewnątrzwydzielniczej struktury trzustki. Liczba zachorowań na raka trzustki wśród chorych na cukrzycę znacząco wzrasta. Długotrwała hiperglikemia może powodować przewlekłe podrażnienie trzustki, co może prowadzić do nowotworu komórek trzustki.
Wczesny rak trzustki i nowo rozpoznana cukrzyca mają podobne objawy, ponieważ komórki nowotworowe niszczą tkankę trzustki, powodując zmniejszenie wydzielania insuliny, co prowadzi do szeregu objawów cukrzycy. Ponadto u chorych na cukrzycę problemem jest zaburzona regulacja funkcji odpornościowych. Z powodu upośledzonej funkcji układu odpornościowego i osłabionego nadzoru immunologicznego pacjenci są podatni na raka trzustki.
Chociaż u diabetyków występuje wysokie ryzyko raka trzustki, nie u każdej cukrzycy rozwinie się rak trzustki, więc nie martw się zbytnio.
Kluczowym czynnikiem ryzyka raka trzustki jest długotrwała cukrzyca
Trzustka znajduje się w górnej środkowej części brzucha, sąsiadując z narządami takimi jak wątroba, pęcherzyk żółciowy, żołądek dwunastnicy i śledziona. Wczesne objawy kliniczne raka trzustki można łatwo przeoczyć.
Rak trzustki to grupa nowotworów złośliwych, wywodzących się głównie z nabłonka przewodów trzustkowych i komórek groniastych. Istnieje kilka głównych cech raka trzustki:
- Wysoki stopień złośliwości
- Podstępny początek
- Trudności we wczesnej diagnostyce
- Szybki postęp
- Krótki czas przeżycia
- Śmiertelność znajduje się w pierwszej piątce wśród wszystkich nowotworów
Rak trzustki to złośliwy nowotwór układu pokarmowego o wyjątkowo złym rokowaniu, nazywany także „królem nowotworów”. Istnieją 3 wzloty i 4 upadki raka trzustki.
3 wzloty:
- wysoki współczynnik zapadalności
- wysoki odsetek nawrotów i przerzutów
- wysoka śmiertelność
4 upadki:
- niski wskaźnik wczesnej diagnozy
- niski współczynnik resekcji
- niski wskaźnik skuteczności leku
- niski wskaźnik przeżywalności
Najczęstszymi objawami klinicznymi raka trzustki są żółtaczka, ból brzucha i utrata masy ciała. Jednak niestrawność i utrata apetytu są często mylone z problemami żołądkowymi, a łagodna żółtaczka jest często mylona z zapaleniem wątroby. U około 85% pacjentów z rakiem trzustki w ciągu 3 lat przed rozpoznaniem rozpoznano nieprawidłowe stężenie glukozy we krwi na czczo, a u 40% z nich rozpoznano cukrzycę. Naukowcy odkryli, że długotrwała cukrzyca typu 2 (T2DM) jest czynnikiem ryzyka raka trzustki. [2] Im dłuższa historia cukrzycy, tym większa częstość występowania raka trzustki.
Objawy raka trzustki u chorych na cukrzycę
Nagła cukrzyca u osób w średnim i starszym wieku. (Szczególnie u osób z krótkim przebiegiem choroby, bez historii cukrzycy w rodzinie i cukrzycy z nowym początkiem w wieku powyżej 55 lat, ryzyko raka trzustki jest wyższe w ciągu 3 lat.)
Niewyjaśniona postępująca utrata masy ciała lub utrata masy ciała o ponad 10% w krótkim czasie bez wyraźnych objawów wielomoczu, polidypsji i polifagii.
Towarzyszy niespecyficzny ból brzucha, ból krzyża (ulga poprzez wygięcie ciała do przodu), utrata apetytu, zażółcenie skóry lub twardówki, swędzenie i inne objawy oraz rak trzustki w rodzinie.
Nagłe nasilenie objawów cukrzycy, takich jak pragnienie, wielomocz i utrata masy ciała.
W przypadku rozsądnej diety i normalnego stosowania leków, poziom cukru we krwi nadal wydaje się wahać.
U osób z dobrą kontrolą poziomu cukru we krwi występuje niewyjaśniona hiperglikemia, którą trudno kontrolować. Leczenie insuliną i lekami hipoglikemizującymi często daje niewielki efekt.
Brak historii cukrzycy w rodzinie, otyłości i zespołu metabolicznego.
Markery nowotworowe CA19-9 i CEA są często nieprawidłowe.
Sposoby zapobiegania cukrzycy i rakowi trzustki
Odetnij źródło raka trzustki
Długotrwałe spożywanie wysokotłuszczowego, wysokobiałkowego czerwonego mięsa (takiego jak wieprzowina, wołowina i baranina), pokarmów o wysokiej zawartości cukru oraz picie kawy zwiększa obciążenie trzustki, co prowadzi do proliferacji, zwyrodnienia i raka odpowiednich komórek trzustki. Pacjenci z cukrzycą powinni jeść mniej pokarmów o wysokiej zawartości tłuszczu, oleju i soli. Promujemy zdrowe odżywianie, aktywność fizyczną, kontrolę wagi oraz rzucenie palenia i picia.
Wczesna diagnoza
W przypadku podejrzanych objawów raka trzustki należy pobrać do szpitala krew w celu sprawdzenia markerów nowotworowych, takich jak CA199, CA125, CEA itp., w połączeniu z badaniami obrazowymi, takimi jak USG jamy brzusznej, TK jamy brzusznej z kontrastem, MRI, itp., w razie potrzeby można wykonać badanie PET-CT.
Wczesne badania przesiewowe wskaźników raka: Częstość występowania nowotworów znacznie wzrosła u osób powyżej 40. roku życia, szczególnie u osób chorych na cukrzycę. Dlatego też u chorych na cukrzycę powyżej 40. roku życia, oprócz rutynowych badań, należy także badać markery nowotworowe w ramach badań przesiewowych w kierunku nowotworu.
Standaryzacja leczenia cukrzycy
W przypadku pacjentów z insulinoopornością należy w miarę możliwości poprawić wrażliwość organizmu na insulinę, np. poprzez zmniejszenie masy ciała, ćwiczenia fizyczne itp.; Terapia metforminą powinna być leczeniem pierwszego wyboru w terapii lekowej (metformina wiąże się z niższym ryzykiem nowotworu). Badania wykazały, że standaryzowane leczenie cukrzycy może nie tylko zmniejszyć ryzyko raka trzustki u pacjentów z cukrzycą, ale także poprawić długoterminowe przeżycie chorych na raka trzustki chorych na cukrzycę. Podsumowując, wczesna interwencja w przypadku cukrzycy i wczesna kontrola poziomu cukru we krwi to najskuteczniejsze metody zapobiegania nowotworom złośliwym u pacjentów z cukrzycą.
Widze twoje endokrynolog w razie potrzeby
Dodatkowo należy dodać, że sytuacja niskiego poziomu cukru we krwi może wskazywać na rozwój innego specyficznego nowotworu trzustki – guza komórek wysp trzustkowych. Chociaż guz komórek wysp trzustkowych jest nowotworem łagodnym, może prowadzić do nienormalnie dużego wydzielania insuliny, powodując senność, senność, zmęczenie, anemię lub utratę wagi. W ciężkich przypadkach może nawet spowodować śmiertelne objawy hipoglikemii, takie jak nagłe omdlenia, drgawki lub śpiączka. Tę sytuację też trzeba wziąć pod uwagę. W takiej sytuacji pacjent powinien jak najszybciej udać się do endokrynologa.
Bibliografia
[1] Bursics A. Chirurgia raka trzustki. Brain Oncol. 2021;65(3):257-264.
[2] Andersen DK, Korc M, Petersen GM i in. Cukrzyca, cukrzyca trzustkowa i rak trzustki. Cukrzyca. 2017;66(5):1103-1110. doi:10.2337/db16-1477
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.