Ćwiczenia odgrywają znaczącą rolę w zapobieganiu chorobom przewlekłym, takim jak nadciśnienie, dyslipidemia, cukrzyca, otyłość i nowotwory [1]. Długotrwała brak aktywności fizycznej w połączeniu z niezdrową dietą może prowadzić do insulinooporności i prowadzić do stanu przedcukrzycowego lub cukrzycy typu 2. Ćwiczenia są efektywny sposób poprawy insulinooporności i poprawy kontroli glikemii u pacjentów w stanie przedcukrzycowym lub chorych na cukrzycę typu 2.
Czy ćwiczenia obniżają poziom cukru we krwi?
Ćwiczenia mogą obniżyć poziom krwi, ponieważ zwiększają wrażliwość na insulinę [2] i wykorzystują glukozę jako paliwo do skurczu mięśni. [3]. Jeśli jednak nie przyjmujesz insuliny lub leków zwiększających produkcję insuliny, np pochodne sulfonylomocznika, wówczas poziom cukru we krwi może spaść do niebezpiecznie niskiego poziomu, który będzie wymagał natychmiastowego leczenia. Dlatego ważne jest, aby porozmawiać ze swoim lekarzem, jeśli zajdzie potrzeba dostosowania dawkowania leków i czasu ich podawania, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii [4] [5].
W jaki sposób ćwiczenia obniżają poziom cukru we krwi?
1. Poprawa wrażliwości na insulinę
Ćwiczenia mogą prowadzić do poprawy wrażliwości na insulinę, co oznacza, że organizm może efektywniej wykorzystywać cukier krążący w krwiobiegu, a tym samym obniżyć jego poziom we krwi [2].
2. Wykorzystywanie glukozy jako źródła paliwa
Podczas ćwiczeń mięśnie potrzebują paliwa, aby mogły się kurczyć i wytwarzać moc i energię. Może to prowadzić do zwiększonego wychwytu cukru we krwi przez mięśnie, który może zostać wykorzystany jako paliwo, a co za tym idzie, do spadku poziomu cukru we krwi. [3]
Dlaczego mój poziom cukru we krwi gwałtownie wzrasta po wysiłku fizycznym?
Niektóre ćwiczenia, takie jak ćwiczenia o wysokiej intensywności, mogą powodować wzrost poziomu cukru we krwi wkrótce po wysiłku, ponieważ uwalniają się hormony stresu, co może prowadzić do drastycznego wzrostu produkcji glukozy w porównaniu z jej wychwytem [6].
Jednakże epizody te można ograniczyć, stosując niższą intensywność odpoczynku po treningu o wysokiej intensywności. W większości przypadków nie jest wymagane żadne leczenie [4].
Czy wysiłek fizyczny może powodować hipoglikemię?
Ćwiczenia mogą prowadzić do hipoglikemii, ponieważ zwiększają wrażliwość na insulinę i wykorzystują glukozę jako paliwo dla mięśni.
Hipoglikemia może wystąpić zwłaszcza w przypadku stosowania insuliny lub leków zwiększających wytwarzanie insuliny, takich jak pochodne sulfonylomocznika. Dlatego ważne jest, aby dostosować dawkowanie insuliny i czas podawania leków, aby zmniejszyć ryzyko hipoglikemii [4].
Jak często należy sprawdzać poziom cukru we krwi podczas ćwiczeń?
Ważne jest, aby sprawdzać poziom cukru we krwi przed, bezpośrednio po i do 24 godzin ponieważ ćwiczenia mogą wpływać na stężenie cukru we krwi przez 24 godziny.
Ćwiczenia o wysokiej intensywności mogą prowadzić do podwyższenia poziomu cukru we krwi 2 godziny po wysiłku z powodu krążących hormonów stresu (katecholamin), ale średniego obniżenia poziomu cukru we krwi od 48 do 72 godzin po wysiłku. [6]
Czy chodzenie po jedzeniu obniża poziom cukru we krwi?
Badania wykazały, że chodzenie po posiłkach obniża poziom cukru we krwi w porównaniu do chodzenia raz dziennie. Wpływ ten jest bardziej widoczny, gdy spacerowano podczas kolacji, podczas której spożyto najwięcej węglowodanów, a ludzie najprawdopodobniej prowadzili siedzący tryb życia. [6]
Najlepsze ćwiczenia dla cukrzycy typu 2
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetologiczne (ADA) zaleca, aby pacjenci chorzy na cukrzycę wykonywali co najmniej 150 minut tygodniowo ćwiczeń aerobowych o umiarkowanej intensywności, rozłożonych na co najmniej 3 dni w tygodniu, z nie więcej niż 2 kolejnymi dniami bez aktywności.
Jeśli jednak jesteś młodszy i bardziej sprawny fizycznie, wystarczające mogą okazać się krótsze treningi (minimum 75 minut/tydzień) intensywnego treningu lub treningu interwałowego.
Osoby chore na cukrzycę typu 2 powinny także wykonywać 2–3 sesje ćwiczeń oporowych tygodniowo w nie następujące po sobie dni. [7]
Amerykańskie Kolegium Medycyny Sportowej (ACSM) zaleca że trening oporowy o wysokiej intensywności przynosi większe korzyści w porównaniu z treningiem oporowym o niskiej do umiarkowanej intensywności pod względem ogólnej kontroli glikemii.
Nieodpowiednie ćwiczenia dla cukrzycy typu 2
Większość ćwiczeń może być bezpiecznie wykonywana przez pacjentów chorych na cukrzycę typu 2 pomimo powikłań zdrowotnych.
Jednakże niektóre ćwiczenia mogą być przeciwwskazane, jeśli masz komplikacje zdrowotne i mogą wymagać badań przed wysiłkiem fizycznym oraz badań przesiewowych zgodnie z wytycznymi American College of Sports Medicine (ACSM) i American Diabetes Association (ADA).
| Nazwa | Ciśnieniomierz na ramię |
|---|---|
| Neuropatia autonomiczna | Większe ryzyko wystąpienia hipoglikemii, nieprawidłowego ciśnienia krwi, zaburzeń regulacji temperatury ciała, a także nieprawidłowej częstości akcji serca w spoczynku i stępienia tętna maksymalnego. |
| Neuropatia obwodowa | Odradzaj ćwiczenia, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo urazu stopy, takie jak długotrwałe wędrówki, jogging lub chodzenie po nierównych powierzchniach. Unikaj pływania, jeśli występują owrzodzenia stóp. |
| Retinopatia cukrzycowa | Niestabilna retinopatia proliferacyjna i ciężka: Unikaj intensywnych lub energicznych czynności wymagających wstrzymywania oddechu, takich jak podnoszenie ciężarów lub podnoszenie nad głową. Niestabilna lub nieleczona retinopatia proliferacyjna, niedawna fotokoagulacja całej siatkówki lub niedawno przeprowadzona chirurgiczna operacja oka. Ćwiczenia są przeciwwskazane |
| Cukrzycowa choroba nerek | Unikaj podnoszenia ciężarów i intensywnych ćwiczeń aerobowych, ponieważ może to prowadzić do wzrostu ciśnienia krwi. Podczas wykonywania czynności powstrzymuj się od wstrzymywania oddechu. Ćwiczenia o mniejszej intensywności można stosować w celu kontrolowania ciśnienia krwi i zmęczenia. W przypadku dializy można wykonywać lekkie lub umiarkowane ćwiczenia, pod warunkiem kontrolowania poziomu elektrolitów. |
| Nadciśnienie | Unikaj podnoszenia ciężarów i wstrzymywania oddechu. Doradzaj w zakresie ćwiczeń dynamicznych wykorzystujących duże grupy mięśni, takich jak chodzenie i jazda na rowerze, o niskiej lub umiarkowanej intensywności. |
Często zadawane pytania
Czy przysiad jest dobry na cukrzycę?
Przysiad jest formą treningu oporowego, dlatego ważne jest, aby wykonywać trening oporowy 2–3 dni w tygodniu w nie następujące po sobie dni, zgodnie z zaleceniami Amerykańskiego Stowarzyszenia Diabetologicznego (American Diabetes Association).JEST) [7]
Czy aktywność fizyczna jest dobra dla osób chorych na cukrzycę typu 1?
Jak sugeruje powyżej ADA, osoby chore na cukrzycę (zarówno typu 1, jak i typu 2) powinny co tydzień wykonywać 150 minut ćwiczeń aerobowych [7].
Jaki jest bezpieczny poziom cukru we krwi przed wysiłkiem fizycznym?
Jeśli Twój poziom cukru we krwi wynosi:
< 4 mmol/l
Będziesz musiał zastosować zwykłe leczenie hipoglikemizujące, takie jak 15-20 g węglowodanów na czczo, a następnie węglowodany długo działające.
4 – 7 mmol/l
Jest to zdrowy zakres docelowy, ale przed ćwiczeniami konieczne może być zjedzenie przekąski, aby zapobiec wystąpieniu hipoglikemii podczas ćwiczeń.
7 – 13 mmol/l
Możesz bezpiecznie rozpocząć ćwiczenia, ale pamiętaj o regularnym sprawdzaniu poziomu cukru we krwi, ponieważ niektóre ćwiczenia mogą zwiększyć jego odczyt.
>13 mmol/l
Wartość ta jest powyżej poziomu docelowego, a ćwiczenia mogą doprowadzić ją do jeszcze wyższego poziomu. Możesz sprawdzić obecność ciał ketonowych, jeśli nie ma wyjaśnienia wysokiego poziomu cukru we krwi i może zaistnieć potrzeba korekty insuliny przed rozpoczęciem ćwiczeń. Nie należy rozpoczynać ćwiczeń, jeśli występuje umiarkowane lub wysokie stężenie ciał ketonowych we krwi lub w moczu [4].
Streszczenie
U pacjentów chorych na cukrzycę zaleca się aktywność fizyczną jako element zdrowego stylu życia, ponieważ poprawia ona wrażliwość na insulinę i obniża poziom cukru we krwi, co może skutkować poprawą ogólnej kontroli glikemii. Jednakże u pacjentów przyjmujących insulinę lub pochodne sulfonylomocznika należy zachować ostrożność i rozważyć zmniejszenie ilości przyjmowanych leków zapobiegających hipoglikemii.
Bibliografia
1. Miller, K. R., McClave, SA, Jampolis, M. B., Hurt, RT, Krueger, K., Landes, S. i Collier, B. (2016). Korzyści zdrowotne wynikające z ćwiczeń i aktywności fizycznej. Aktualne raporty żywieniowe, 5(3), 204–212. https://doi.org/10.1007/s13668-016-0175-5
2. Ptak, SR i Hawley, JA (2017). Aktualizacja dotycząca wpływu aktywności fizycznej na wrażliwość na insulinę u ludzi. BMJ Open Sport Medycyna wysiłkowa, 2(1). https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000143
3. Hargreaves, M. i Spriet, LL (2017). Metabolizm ćwiczeń: paliwo do ognia. Perspektywy Cold Spring Harbor w medycynie, 8 (8). https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744
4. KANALEY, J. I. L. L. A., COLBERG, S. H. E. R. I. R., CORCORAN, M. A. T. T. H. E. W. H., MALIN, S. T. E. V. E. N. K., RODRIGUEZ, N. A. N. C. Y. R., CRESPO, C. A. R. L. O. S. J., KIRWAN, J. O. H. N. P. i ZIERATH, J. U. L. E. N. R. (2022). Ćwiczenia/aktywność fizyczna u osób chorych na cukrzycę typu 2: konsensus American College of Sports Medicine. Medycyna i nauka w sporcie i ćwiczeniach, 54(2), 353–368. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002800
5. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. (nd). Poziom cukru we krwi a aktywność fizyczna. Cukrzyca w Wielkiej Brytanii. Pobrano 29 maja 2022 r. z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/exercise/blood-sugar-levels
6. Adams, P. (2013). Wpływ krótkich ćwiczeń o wysokiej intensywności na poziom glukozy we krwi. Cukrzyca, zespół metaboliczny i otyłość: cele i terapia, 113. https://doi.org/10.2147/dmso.s29222
7. Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków (ADA). (2022). Standardy opieki medycznej w cukrzycy – 2022 w wersji skróconej dla świadczeniodawców podstawowej opieki zdrowotnej. Cukrzyca kliniczna, 40(1), 10–38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01
Official staff of Sinocare.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.