Acide urique et diabète : pourquoi vous devrez peut-être tester les deux

À 3 heures du matin, vous vous réveillez avec une douleur intolérable au gros orteil, qui est rouge, chaud et gonflé. Même le léger contact de votre couverture contre lui vous semble insupportable. Vous connaissez déjà cette douleur : une nouvelle crise de goutte. Vous prenez votre médicament et attendez que la douleur s’atténue. Une fois qu’elle a disparu, vous reprenez simplement votre vie quotidienne, en essayant de toutes vos forces d’oublier cette nuit.

Ce que vous ne faites probablement pas ensuite, c’est mesurer votre glycémie. Et oui, c’est très probablement parce que la plupart des personnes atteintes de goutte ne se demandent jamais si cette affection a un lien avec leur glycémie, mais les recherches montrent que c’est le cas. En fait, une revue systématique de 2023 a estimé que le diabète concernait 19,1 % des personnes atteintes d’hyperuricémie (taux élevé d’acide urique) et 16,7 % des personnes atteintes de goutte. [1]

Vous vous demandez peut-être pourquoi deux affections différentes sont associées. Répondons à toutes vos questions, une par une.

La goutte est-elle liée au diabète ?

Oui, mais pas selon la simple relation de cause à effet que vous imaginez peut-être.

La goutte est une forme d’arthrite inflammatoire. Elle apparaît lorsque des cristaux d’urate monosodique se forment et se déposent dans une articulation, provoquant soudainement douleur, gonflement et rougeur. L’hyperuricémie signifie que le taux d’acide urique dans le sang est élevé. Toutefois, l’hyperuricémie ne confirme pas un diagnostic de goutte. En fait, de nombreuses personnes atteintes de cette affection ne développent jamais la goutte, car la formation de cristaux dépend de facteurs génétiques, de la fonction rénale et d’autres facteurs. Ainsi, une seule mesure élevée ou normale de l’acide urique ne permet ni de confirmer ni d’exclure l’une ou l’autre de ces affections. 

Une méta-analyse de 2026 portant sur 87 études et environ 978 000 personnes atteintes de diabète de type 2 a révélé une hyperuricémie chez 22,0 % d’entre elles et la goutte chez 6,0 %, des taux nettement supérieurs à ceux observés dans la population générale, bien que les estimations aient fortement varié selon les études et les régions.[2]

Le diabète de type 2 est une affection totalement différente. Il apparaît lorsque l’organisme devient résistant à l’insuline et ne peut plus, au fil du temps, produire suffisamment d’insuline pour maintenir la glycémie dans une plage saine.

La goutte et le diabète sont associés, car ils partagent souvent les mêmes facteurs de risque sous-jacents, notamment la résistance à l’insuline, l’excès de graisse corporelle, l’hypertension artérielle, des taux anormaux de cholestérol sanguin et une diminution de la fonction rénale.[3,4] Toutefois, l’une des affections ne déclenche pas l’autre. 

Cependant, lorsqu’une affection vous est diagnostiquée, votre médecin peut vous demander de passer les examens appropriés afin d’exclure l’autre. 

Quel est le lien entre l’acide urique et le diabète ?

La résistance à l’insuline peut faire augmenter l’acide urique

L’insuline aide le glucose à passer du sang dans les cellules. En cas de résistance à l’insuline, les cellules musculaires, adipeuses et hépatiques n’y répondent pas aussi bien qu’elles le devraient. Votre pancréas peut compenser en libérant davantage d’insuline.

En revanche, l’acide urique est un déchet produit par votre organisme lorsqu’il décompose les purines, des composés naturels présents dans vos propres cellules et dans des aliments comme la viande rouge, les abats et certains fruits de mer.

Bien que le diabète de type 2 se développe selon des mécanismes distincts, il partage plusieurs voies physiologiques sous-jacentes avec la goutte. Lorsque vos cellules commencent à devenir résistantes à l’insuline, l’excès d’insuline produit par votre pancréas signale alors à vos reins de retenir l’acide urique au lieu de l’éliminer. En conséquence, le taux d’urate sérique augmente. 

Une vaste étude génétique a révélé que la résistance à l’insuline entraînait une hausse du taux d’acide urique sérique, mais pas l’inverse. Réduire le taux d’insuline pourrait diminuer le taux d’urate sérique et le risque de goutte, mais réduire le taux d’urate sérique avait peu d’effet sur la résistance à l’insuline.[3] De plus, une méta-analyse de quatre essais portant sur 314 patients a révélé qu’un traitement hypouricémiant par allopurinol réduisait la glycémie à jeun chez les personnes non diabétiques, mais pas chez celles atteintes de diabète. Il n’améliorait pas non plus significativement l’HbA1c.[4]

C’est dans le syndrome métabolique que les deux voies se croisent souvent

Le syndrome métabolique peut sembler désigner une seule maladie, mais il s’agit d’un ensemble d’affections associées. Il comprend notamment l’obésité, l’hypertension (pression artérielle élevée), une augmentation des triglycérides sériques, des taux de cholestérol anormaux et une glycémie élevée. La présence de plusieurs de ces facteurs augmente le risque de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires. 

Le taux d’acide urique augmente souvent en même temps que ces affections, mais il ne fait pas partie des critères utilisés pour diagnostiquer le syndrome métabolique. Toutefois, comme la diminution de l’élimination rénale de l’acide urique est une caractéristique bien reconnue de ce syndrome, de nombreux endocrinologues considèrent un taux élevé d’urate sérique comme un signe précoce qui mérite d’être surveillé.[5] 

Les deux chiffres n’évoluent pas toujours ensemble

L’acide urique et la glycémie sont liés, mais il n’est pas possible de prédire de manière fiable l’un à partir de l’autre.

En fait, le taux d’acide urique peut évoluer de manière inattendue chez les personnes diabétiques. Lorsque la glycémie augmente suffisamment pour que du glucose passe dans les urines, les reins peuvent excréter davantage d’urate au même moment. Par conséquent, le taux d’urate sérique peut diminuer même si la glycémie continue d’augmenter.[6]

Un résultat normal au test d’acide urique ne signifie pas que votre glycémie est également normale. De même, une glycémie élevée isolée n’explique pas une poussée de goutte. Chaque test fournit des informations différentes.

Ainsi, un taux élevé d’acide urique peut être une bonne raison de discuter de votre risque de diabète avec votre médecin, même si cela ne signifie pas que vous développerez un diabète. Réduire le taux d’acide urique reste important pour prendre en charge la goutte, mais il ne faut pas s’attendre à ce que cela prévienne le diabète à lui seul.

Devrait-on mesurer à la fois l’acide urique et la glycémie ?

Il n’existe aucune règle selon laquelle toute personne atteinte de goutte devrait surveiller sa glycémie, ou toute personne diabétique devrait mesurer son taux d’acide urique. Mesurer les deux est plus susceptible d’être utile pour trois groupes.

Le premier groupe comprend les personnes atteintes de goutte qui présentent également un facteur de risque reconnu du diabète, comme un surpoids, des antécédents familiaux de diabète ou une hypertension artérielle. Le deuxième groupe comprend les personnes souffrant d’hyperuricémie, en particulier lorsque d’autres marqueurs du syndrome métabolique sont également présents. Le troisième groupe comprend les personnes atteintes de prédiabète ou de diabète qui développent des douleurs ou un gonflement articulaire compatibles avec la goutte. Une soif inhabituelle, des mictions fréquentes, une fatigue inexpliquée ou une vision floue sont également des raisons de demander à votre médecin un dépistage du diabète. 

Que vous indiquent réellement les tests d’acide urique et de glycémie ?

Un lecteur à domicile peut vous aider à suivre l’évolution de votre glycémie ou de votre taux d’acide urique, mais il ne peut pas diagnostiquer la goutte, le prédiabète ou le diabète. Les mesures de la glycémie prises avant ou après les repas peuvent montrer comment l’alimentation, l’activité physique, une maladie ou un médicament influencent votre glycémie à certains moments. Des mesures répétées de l’acide urique peuvent indiquer si votre taux d’urate sérique se rapproche de la valeur cible fixée par votre médecin. Celui-ci peut ensuite comparer ces mesures à domicile avec les résultats de laboratoire, comme la glycémie plasmatique à jeun, l’HbA1c, l’urate sérique et les analyses de la fonction rénale.

Le diagnostic du diabète nécessite des analyses sanguines réalisées en laboratoire et interprétées par un médecin ou un autre professionnel de santé qualifié.[7] La goutte ne peut pas non plus être diagnostiquée à partir du seul taux d’acide urique. Le diagnostic nécessite une évaluation approfondie de vos symptômes et des résultats de l’examen clinique, parfois complétée par une analyse du liquide articulaire ou une imagerie.

Comment surveiller à domicile à la fois l’acide urique et la glycémie

Faites les tests à jeun lorsque c’est possible. Ne mangez pas pendant au moins huit heures avant l’un ou l’autre des tests ; vous pouvez boire de l’eau. Une glycémie à jeun de 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) évoque un prédiabète, tandis qu’une valeur de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou plus évoque un diabète. Pour en savoir plus sur la signification de ces chiffres au quotidien, consultez notre guide sur la compréhension de vos résultats de glycémie.

Connaissez vos valeurs cibles. Chez les personnes non diabétiques, la plupart des médecins considèrent qu’une glycémie à jeun de 99 mg/dL (5,5 mmol/L) ou moins se situe dans la plage normale. Si vous prenez un traitement hypouricémiant, la cible habituelle d’urate sérique est inférieure à 6 mg/dL (360 µmol/L).[8] 

Refaites le test après une poussée. Le taux d’urate sérique peut temporairement diminuer pendant une poussée de goutte, si bien qu’un résultat obtenu durant celle-ci peut sembler faussement normal. Si votre résultat est inférieur à 6 mg/dL, mais qu’une goutte est toujours fortement suspectée, le NICE recommande de refaire le test au moins deux semaines après la fin de la poussée.[9] Pour des conseils généraux sur la prévention des poussées, consultez nos conseils de prise en charge de la goutte.

Utilisez la bandelette et le réglage appropriés. Un lecteur à double fonction utilise des bandelettes distinctes pour la glycémie et l’acide urique. Suivez le manuel de l’appareil pour chaque test.

Lavez-vous et séchez-vous les mains. Les résidus alimentaires ou l’humidité peuvent affecter un résultat obtenu par prélèvement au doigt. Utilisez une nouvelle lancette et une bandelette non périmée à chaque fois. Notre guide sur les raisons pour lesquelles deux prélèvements au doigt donnent des résultats différents explique comment la technique de test peut modifier la valeur obtenue. 

Vérifiez les conditions du test. La chaleur, le froid et l’humidité peuvent affecter les bandelettes et les lecteurs. Utilisez-les dans la plage de fonctionnement indiquée dans le manuel. 

Notez le contexte, pas seulement les valeurs. Indiquez la date, l’heure, les repas, les symptômes de la goutte, les médicaments et les instructions éventuelles de votre médecin. Les tendances sont généralement plus utiles qu’un résultat isolé.

Foire aux questions (FAQ)

La goutte peut-elle augmenter la glycémie ?

Une poussée de goutte peut augmenter temporairement votre glycémie en raison de la douleur, de l’inflammation, du mauvais sommeil et du stress physique. Les corticostéroïdes parfois utilisés pour traiter les poussées peuvent également augmenter la glycémie pendant une courte période.[10] Cependant, la goutte n’augmente pas à elle seule votre risque de diabète. Demandez à votre médecin ou à votre pharmacien si des examens supplémentaires sont nécessaires. 

Le diabète peut-il provoquer un taux élevé d’acide urique ?

La résistance à l’insuline peut réduire la capacité des reins à éliminer l’urate, ce qui peut augmenter le taux d’acide urique sérique. Cependant, des situations comme la glycosurie (présence de glucose dans les urines) peuvent diminuer les taux d’acide urique en augmentant l’excrétion urinaire du glucose et de l’urate.[3,6] 

La réduction de l’acide urique diminue-t-elle le risque de diabète ?

Les données actuelles ne montrent pas qu’un traitement visant à réduire l’uricémie prévienne le diabète.[4] Continuez à prendre votre traitement contre la goutte comme prescrit, mais gérez séparément votre risque de diabète avec votre médecin.

À quelle fréquence dois-je effectuer les deux tests ?

Il n’existe pas de calendrier de tests universel. La fréquence à laquelle vous devez effectuer ces tests dépend de vos facteurs de risque individuels, de l’activité de la goutte, du risque de diabète, de votre plan de traitement et de votre fonction rénale. Votre médecin peut vous recommander un calendrier adapté à votre situation. 

Surveillez l’acide urique et la glycémie avec un seul lecteur

Si votre médecin vous recommande de surveiller à la fois la glycémie et l’acide urique, vous pouvez envisager le Sinocare Safe AQ UG. Cet appareil unique à double emplacement permet d’effectuer les deux tests, mais chacun nécessite des bandelettes et des échantillons de sang distincts.

Le test de glycémie utilise 0,6 µL de sang et prend environ cinq secondes. Le test d’acide urique utilise 3 µL et prend environ 25 secondes. Le lecteur peut enregistrer jusqu’à 100 résultats pour chaque type de test.

Le Sinocare Safe AQ UG est disponible dans la plupart des pays du monde, à l’exception des États-Unis. Si le lecteur est adapté au calendrier des tests et aux valeurs cibles recommandés par votre médecin, vous pouvez l’acheter sur la page produit du Sinocare Safe AQ UG.

Références

1. Jiang J, Zhang T, Liu Y, et al. Prévalence du diabète chez les patients atteints d’hyperuricémie et de goutte : revue systématique et méta-analyse. Curr Diab Rep. 2023;23(6):103-117. doi:10.1007/s11892-023-01506-2
2. Gao L, Ye G, Liu C, et al. Prévalence et facteurs de risque de l’hyperuricémie et de la goutte chez les patients atteints de diabète de type 2 : revue systématique et méta-analyse. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1857217. doi:10.3389/fendo.2026.1857217 
3. McCormick N, O'Connor MJ, Yokose C, et al. Évaluation des relations causales entre la résistance à l’insuline, l’hyperuricémie et la goutte à l’aide de la randomisation mendélienne bidirectionnelle. Arthritis Rheumatol. 2021;73(11):2096-2104. doi:10.1002/art.41779
4. Chen J, Ge J, Zha M, et al. Effets du traitement visant à réduire l’acide urique sur la glycémie : revue systématique et méta-analyse. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577. doi:10.3389/fendo.2020.00577
5. Raya-Cano E, Vaquero-Abellán M, Molina-Luque R, et al. Association entre le syndrome métabolique et l’acide urique : revue systématique et méta-analyse. Sci Rep. 2022;12(1):18412. doi:10.1038/s41598-022-22025-2
6. Kuwabara M, Fukuuchi T, Aoki Y, et al. Exploration du lien multifacette entre l’acide urique et la santé : revue des études récentes sur diverses maladies. Biomolecules. 2023;13(10):1519. doi:10.3390/biom13101519
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Tests et diagnostic du diabète. Dernière révision : juillet 2022. Consultée le 18 juillet 2026. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Recommandation 2020 de l’American College of Rheumatology pour la prise en charge de la goutte. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
9. National Institute for Health and Care Excellence. Goutte : diagnostic et prise en charge. Recommandation NICE NG219. Publiée le 9 juin 2022. Consultée le 18 juillet 2026. https://www.nice.org.uk/guidance/ng219/chapter/Recommendations
10. Cho JH, Suh S. Hyperglycémie induite par les glucocorticoïdes : un problème négligé. Endocrinol Metab (Seoul). 2024;39(2):222-238. doi:10.3803/EnM.2024.1951