Conseils Sinocare pour les diabétiques : Soins des pieds diabétiques

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Les ulcères du pied sont l'une des complications les plus graves du diabète, qui est causée par une neuropathie et une maladie vasculaire périphérique chez les patients diabétiques.

Le pied diabétique se manifeste souvent par un engourdissement et une douleur des membres inférieurs → une ulcération du pied → une gangrène et/ou une atrophie musculaire et une déformation des articulations. Dans les cas graves, une amputation est nécessaire. Par conséquent, les patients diabétiques doivent prêter attention à la prévention du pied diabétique au quotidien. 

Causes et amp ; Facteurs de risque du pied diabétique 

Les ulcères du pied chez les personnes atteintes de diabète sont le plus souvent causés par : 

  • Peau gercée
  • Formation de callosités et corps étrangers dans les chaussures
  • Blessures par abrasion causées par des chaussures neuves
  • Os proéminents du pied (par exemple, valgus, orteil en marteau, etc.)
  • Coupe profonde des ongles
  • Surchauffer l'eau ou l'appareil de chauffage
  • Longue marche
  • Cloques éclatées
  • Marcher pieds nus

Facteurs de risque : 

  • Durée du diabète sur 10 ans
  • Sexe masculin
  • Fumer
  • Déficience visuelle (VI) et néphropathie diabétique combinées
  • Hypoalbuminémie
  • Hyperuricémie
  • Anémie
  • Obésité
  • Difformité du pied
  • Antécédents médicaux d'ulcère du pied et d'amputation
  • Maladie de l'articulation de Charcot
  • Cals
  • Chaussures et chaussettes inconfortables
  • Armure incarnée
  • Cloques
  • Saignements et infections fongiques
  • Insuffisance veineuse des membres inférieurs

Comment éviter les dommages aux pieds ? 

Les dommages aux pieds sont le premier domino à tomber. Les patients diabétiques doivent prêter attention aux éléments suivants pour éviter d'endommager les pieds.

LAVAGE :

Votre trempage des pieds doit être compris entre 35 ℃ et 37 ℃, et le temps doit être inférieur à 10 minutes. En parallèle, nous vous conseillons d'utiliser un savon neutre doux et non irritant.

ENTRETIEN :

Séchez doucement vos pieds avec une serviette douce de couleur claire après vous être lavé les pieds. Assurez-vous de sécher l'humidité entre vos orteils pour rester au sec. Observez s'il y a ulcération, saignement et exsudation entre les orteils. Si l'espace entre les orteils est humide et blanchâtre, essuyez-le avec un tampon imbibé d'alcool.

Si la peau de vos pieds est sèche, démange ou craquelée, appliquez une quantité appropriée de crème hydratante (telle que de la vaseline). N'oubliez pas de ne pas appliquer de crème hydratante entre vos orteils ou sur les plaies pour éviter les infections fongiques.

COUPER :

Lorsque vous coupez les ongles des pieds, coupez les bords des ongles en lignes droites lisses et ne les coupez pas trop courts. Pour les onychomycoses et les ongles épaissis, vous pouvez demander l'aide des services de soins des plaies et ne pas les couper vous-même.

CHAUSSETTES :

Choisissez des chaussettes en coton doux ou en laine de couleur claire dont les coutures intérieures ne sont pas rugueuses, sans cassure ni patch.

CHAUSSURES :

Choisissez des baskets d'une taille plus grande, respirantes et qui ne vous frottent pas les pieds. Ne portez jamais de talons hauts ou de chaussures pointues et ne marchez jamais pieds nus. Avant de mettre les chaussures, nettoyez les débris dans les chaussures et aplatissez les semelles intérieures.

MASSAGE :

Massez ou bougez vos orteils 2 à 3 fois par jour pendant environ 10 minutes à chaque fois. Gardez le mouvement doux et massez de bas en haut. Il est interdit aux personnes atteintes de thrombose des membres inférieurs de se masser.

INTERDIT :

Interdire d'utiliser le sac d'eau chaude, la couverture électrique, l'appareil de physiothérapie chaud et la moxibustion. La torréfaction, la dégustation et le fumage sont également absolument interdits.

Comment éviter les infections fongiques à pied ? 

Être infecté est le coupable de l'aggravation du pied diabétique et le facteur clé pour savoir si vous pouvez garder vos membres ou non. Il existe plusieurs astuces pour les diabétiques pour se débarrasser des mycoses à pied.

  • Gardez vos pieds, chaussettes et chaussures propres et secs.
  • Éviter les infections secondaires de paronychie et de béribéri.
  • N'allez pas dans des endroits non qualifiés pour les pédicures.

Une fois blessé, consultez immédiatement un médecin et n'utilisez pas de désinfectant irritant pour le nettoyer vous-même.

Gardez les vaisseaux sanguins ouverts

Les patients diabétiques doivent garder leurs vaisseaux sanguins sains et ouverts.

Faire une échographie vasculaire 1 à 2 fois par an.

Portez des chaussures amples et confortables.

Gardez les chaussettes lâches.

En cas de déformations du pied, des semelles spéciales ou des orthèses d'orteil sont recommandées.

Contrôlez strictement votre tension artérielle et vos taux de lipides sanguins.

Si le patient souffre d'artériosclérose, il est recommandé d'ajouter un traitement antiagrégant plaquettaire (par exemple, de l'aspirine à faible dose).

Continuez à faire de l'exercice.

Tout en contrôlant la glycémie, il est également nécessaire d'assurer la perméabilité vasculaire pour favoriser l'établissement de vaisseaux sanguins collatéraux.

Autres aspects : 

RÉGIME :

Alimentation opportune et rationnée

Maintenir une alimentation équilibrée

Avoir des protéines de haute qualité comme de la viande maigre et des œufs

Augmenter l'apport en vitamines

Arrêter de fumer et de boire du vin

EXERCICE :

Ne restez pas debout ou ne marchez pas longtemps

Ne croisez pas les jambes lorsque vous êtes assis longtemps

Environ 20 minutes d'activité physique le matin et le soir peuvent favoriser la circulation sanguine et améliorer les symptômes.

Les exercices pour les pieds incluent : lever les orteils, lever les talons, se pencher et s'accroupir, balancer les jambes, monter les escaliers, etc.

Les patients alités peuvent faire du vélo sur le lit pour améliorer la circulation sanguine et prévenir l'atrophie musculaire.

CONTRÔLE DE LA GLYCÉMIE :

Seul le maintien de la glycémie dans la plage normale peut fondamentalement prévenir le pied diabétique.

Glycémie à jeun ≦7.0mmol/L

Glycémie postprandiale ≦10.0mmol/L

TRAITEMENT POST-BLESSURE

Les plaies infectées doivent être changées quotidiennement.

Laver la plaie avec une solution saline normale après la désinfection et irradier la zone avec une lumière infrarouge (attention à éviter les brûlures) pour favoriser la circulation sanguine et la croissance de la granulation.

SOIN DE LA PEAU

Essayez de ne pas casser les cloques sur la peau, vous pouvez utiliser une seringue stérile pour extraire le long de la partie inférieure des cloques et les envelopper d'un pansement.

Gardez les pansements cutanés au sec et changez les pansements humides à tout moment pour prévenir l'infection.

Gardez les plaies propres.

La croûte formée après le dessèchement des cloques ne doit pas être décollée artificiellement, mais peut seulement tomber naturellement pour éviter une infection secondaire.

Si vous avez la teigne du pied, vous pouvez suivre les conseils du médecin et utiliser des médicaments antifongiques, et garder la plaie sèche et perméable à l'air.

TRAITEMENT D'URGENCE

Laver les petites plaies avec une solution saline et essuyer délicatement.

N'appliquez pas de médicaments sombres, tels que le violet de gentiane, le sirop rouge, etc.

Évitez les désinfectants fortement irritants tels que l'iode.

Aller à l'hôpital à temps.

SANTÉ MENTALE

Face aux conséquences possibles de l'amputation causée par le pied diabétique, les amis diabétiques sont sujets à l'anxiété, à la peur et à d'autres conditions psychologiques défavorables.

De plus, ils auront une attitude négative envers le traitement, affecteront le repos et le sommeil et provoqueront des fluctuations de la glycémie.

Le personnel médical doit renforcer l'éducation et le conseil psychologique des patients, et les membres de la famille doivent accompagner les patients dans la formation de réadaptation pour favoriser la circulation sanguine des membres résiduels et prévenir l'atrophie musculaire.

Enfin, si vous souhaitez prévenir efficacement le pied diabétique, les patients diabétiques doivent contrôler pleinement leur glycémie, leurs lipides sanguins, leur tension artérielle et leur poids corporel pour éviter l'apparition d'une neuropathie diabétique et d'une maladie vasculaire. 

 

Author: Ling-Qing Yuan

Current Position: Professor, Senior Doctor of the Department of Endocrinology and Metabolism, Distinguished researcher of the Second XiangYa Hospital, Central South University

Skills and Expertise: Diabetes; Bone Metabolism; Bone Biology; Osteoporosis; Bone Resorption; Bone Mineral Density; Fracture; Articular Cartilage; Bone Regeneration

Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?user=P4KpXJMAAAAJ&hl=zh-CN&oi=ao

Ling-Qing's Homepage: https://orcid.org/0000-0001-8602-7113

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.


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