Tout ce que vous devez savoir sur le niveau de sucre dans le sang la nuit

Maintenir une glycémie optimale est un travail à plein temps pour une personne diabétique, qui ne s’arrête pas la nuit pendant son sommeil. Pourtant, de nombreuses personnes diabétiques ne savent pas quelle devrait être leur glycémie pendant la nuit, comment la mesurer ni quoi faire si elle n’est pas dans la plage idéale.

Voici un guide complet sur la glycémie pendant la nuit.

Quelle devrait être la glycémie au coucher ?

Avoir une glycémie optimale au coucher favorise non seulement une bonne nuit de sommeil, mais aide aussi à être plus performant le lendemain. Les spécialistes recommandent que votre glycémie se situe dans une plage optimale au coucher :

Pour les personnes non diabétiques

Pour une personne non diabétique, la plage idéale de glycémie au coucher est de 100 à 140 mg/dl.

Pour les personnes diabétiques

Si vous êtes atteint de diabète de type 1 ou de type 2, votre glycémie au coucher devrait se situer entre 90 et 150 mg/dl.

Pourquoi la glycémie baisse-t-elle la nuit ?

La baisse de la glycémie pendant la nuit est un problème assez courant, en particulier chez les personnes diabétiques. Des études ont révélé que près de 50 % des cas d’hypoglycémie et plus de la moitié des épisodes graves d’hypoglycémie surviennent la nuit, pendant le sommeil[1]. Les médecins parlent d’hypoglycémie nocturne lorsque la glycémie descend sous les 70 mg/dl. Il s’agit de l’une des principales préoccupations des personnes diabétiques.

Pourquoi la glycémie baisse-t-elle la nuit ? Plusieurs raisons peuvent l’expliquer. Les principales sont décrites ci-dessous.

Trop d’insuline basale

Les personnes diabétiques doivent prendre de l’insuline pour maintenir leur glycémie sous contrôle. Cependant, une quantité excessive d’insuline basale (de fond) dans l’organisme peut faire baisser leur glycémie pendant la nuit.

Si vous souffrez fréquemment d’hypoglycémie la nuit sans cause apparente, cela signifie que vous vous administrez plus d’insuline que ce dont votre corps a besoin. Dans ce cas, consultez votre médecin et réévaluez votre dose quotidienne d’insuline.

Repas sauté

Le nombre d’unités d’insuline nécessaires chaque jour chez les personnes diabétiques est soigneusement calculé en tenant compte des besoins métaboliques de l’organisme et de l’alimentation. Sauter un repas, surtout le dîner, rompt cet équilibre, car davantage d’insuline sera alors disponible pour décomposer une quantité moindre de glucose dans le sang. Cela entraîne une baisse de la glycémie pendant la nuit.

Exercice avant le coucher

L’exercice augmente la sensibilité à l’insuline et l’utilisation du glucose par l’organisme. Des recherches ont montré que les personnes diabétiques sous insulinothérapie, lorsqu’elles ont une journée plus active que d’habitude ou font de l’exercice peu avant le coucher, présentent un risque accru d’hypoglycémie nocturne[2].

Consommation d’alcool le soir

Notre foie joue un rôle important dans la régulation de la glycémie. Il contient une forme de glucose stockée appelée glycogène. Tout au long de la journée, le foie transforme régulièrement le glycogène en glucose et le libère dans le sang.

Lorsque nous buvons de l’alcool, la capacité du foie à libérer du glucose dans le sang est altérée pendant plusieurs heures[3]. C’est pourquoi les personnes qui consomment de l’alcool le soir et ne prennent pas de glucides supplémentaires avant de se coucher connaissent souvent une baisse de leur glycémie pendant la nuit[4].

Symptômes de l’hypoglycémie nocturne

L’hypoglycémie nocturne se manifeste souvent par les symptômes suivants, généralement remarqués par votre partenaire, votre colocataire ou les membres de votre famille.

• Peau chaude, moite ou en sueur
• Agitation
• Sommeil agité
• Changements soudains de la fréquence respiratoire, c’est-à-dire que la respiration s’accélère ou ralentit brusquement
• Tachycardie (accélération du rythme cardiaque)
• Secousses ou tremblements
• Les cauchemars peuvent parfois réveiller la personne – etc

Si, d’une manière ou d’une autre, vous dormez pendant un épisode d’hypoglycémie, vous pourriez observer les symptômes suivants à votre réveil :

• Maux de tête
• Confusion
• Draps ou vêtements humides, signe de transpiration
• Sensation de fatigue tout au long de la journée
• Troubles du sommeil – etc[5][6][7]

Il est très important pour vous et votre partenaire de bien connaître les symptômes de l’hypoglycémie nocturne, car cette affection peut être dangereuse et nécessiter une détection précoce ainsi qu’une consultation ou une intervention médicale urgente.

Comment prévenir l’hypoglycémie pendant la nuit ?

L’hypoglycémie nocturne, ou baisse de la glycémie pendant la nuit, est une situation potentiellement dangereuse. Heureusement, vous pouvez la prévenir.

Vérifiez votre glycémie avant de vous coucher

Il est très important de vérifier votre glycémie avant de vous coucher, car cela permet de prévoir si vous risquez de faire un épisode d’hypoglycémie pendant la nuit. Les spécialistes conseillent de prendre une collation saine avant de dormir si votre glycémie au coucher est inférieure aux valeurs recommandées, afin de prévenir l’hypoglycémie nocturne.

Ne sautez pas le dîner

Le dernier repas de la journée est très important, car il fournit à votre corps du glucose pendant toute la nuit. Comme indiqué précédemment, sauter le dîner est une cause fréquente d’hypoglycémie nocturne. Vous devriez donc conserver des horaires de repas réguliers et prendre un dîner équilibré, surtout si vous êtes diabétique et prenez de l’insuline ou d’autres médicaments contre le diabète.

Évitez de faire de l’exercice tard le soir

Une activité physique modérée, comme une promenade après le dîner, est acceptable, car elle facilite la digestion. Toutefois, évitez les exercices intenses dans les 2 heures précédant le coucher, car ils consomment le glucose sanguin et peuvent favoriser l’hypoglycémie nocturne.

Réduisez votre consommation d’alcool le soir

Évitez de consommer de l’alcool en fin de journée. Toutefois, si vous buvez le soir, essayez de manger quelque chose ensuite afin de réduire le risque d’hypoglycémie nocturne.

Modifiez votre dose quotidienne d’insuline

Il arrive que vous preniez plus d’insuline que ce dont votre corps a besoin. Si l’hypoglycémie nocturne est un problème récurrent pour vous, parlez-en à votre médecin et ajustez votre dose quotidienne d’insuline.

Soyez prêt à prendre en charge l’hypoglycémie

La prise en charge de l’hypoglycémie nocturne est très similaire à celle de l’hypoglycémie diurne. Cependant, vous et votre partenaire devez savoir reconnaître les signes d’une hypoglycémie nocturne.

Si vous présentez souvent des symptômes d’hypoglycémie nocturne, gardez quelque chose de sucré, comme du jus ou des bonbons, près de votre lit. Ainsi, si vous vous réveillez avec ces symptômes, vous pourrez traiter l’hypoglycémie immédiatement sans sortir du lit.

Il en va de même pour votre colocataire ou votre partenaire. Il ou elle doit être attentif aux signes et aux symptômes, et prêt à intervenir ou à appeler les secours si la situation est grave.

Si la personne ne se réveille pas, utilisez un kit d’urgence de glucagon. Celui-ci contient un médicament à action rapide qui peut être injecté pour ramener la glycémie à un taux normal.

Comment faire un test avant de dormir ?

Vous pouvez mesurer votre glycémie à la maison avant de vous coucher, par piqûre au doigt, à l’aide du kit de mesure de la glycémie Sinocare. Le kit comprend des bandelettes sans codage, des lancettes, un autopiqueur conçu pour réduire l’inconfort, un étui et un glucomètre Sinocare Safe-Accu.

Ce kit de mesure de la glycémie très abordable utilise des bandelettes de test sans codage de pointe, qui ne nécessitent qu’un échantillon de 0,6 microlitre de sang et fournissent des mesures précises en 10 secondes. Vous obtenez ainsi des résultats rapides, avec beaucoup moins de saignement et de douleur qu’avec un glucomètre ordinaire.

De plus, le glucomètre Sinocare Safe-Accu dispose d’une grande capacité de mémoire et enregistre chaque mesure avec l’heure du test. Il peut afficher vos données sur une période allant jusqu’à 28 jours, ce qui vous permet de suivre facilement l’évolution de votre glycémie.

À quelle fréquence dois-je vérifier ma glycémie pendant la nuit ?

La mesure la plus importante à prendre pour stabiliser votre glycémie pendant la nuit est de surveiller votre taux de glucose. En général, il est recommandé aux personnes diabétiques de vérifier leur glycémie :

• Au coucher
• Pendant la nuit, entre minuit et 3 h du matin
• Au réveil

Si vous risquez de faire une hypoglycémie nocturne ou si vous présentez un épisode d’hypoglycémie pendant la nuit, il est conseillé de consommer quelque chose de sucré et de vérifier votre glycémie toutes les quelques heures.

Les personnes diabétiques peuvent également utiliser un système de mesure continue du glucose pour prévenir toute urgence liée à une hypoglycémie ou à une hyperglycémie pendant la nuit. Un capteur est placé sur la peau. Il mesure la glycémie toutes les quelques minutes et transmet les données sans fil à un smartphone. Une alarme se déclenche si la glycémie augmente ou baisse trop rapidement et dépasse les limites normales.

Que faire si votre glycémie est élevée au coucher ?

Jusqu’à présent, nous avons parlé de tout ce qu’il faut savoir sur l’hypoglycémie nocturne. Mais que faire si votre glycémie est élevée au coucher ?

Quelles en sont les causes ?

Plusieurs facteurs peuvent augmenter votre glycémie au coucher. Par exemple :

• Repas du soir riche en glucides
• Manque d’exercice
• Insuline ou médicaments contre le diabète en quantité insuffisante
• Stress – Il amène le corps à sécréter du cortisol, ce qui réduit la sensibilité à l’insuline. Les cellules ne parviennent pas à utiliser le glucose. Celui-ci s’accumule alors dans le sang et fait augmenter la glycémie[8].
• Maladie, infection ou blessure – En réaction à un traumatisme, notre corps entre dans un état d’hypermétabolisme et le taux de glucose dans le sang augmente[9].

Quels sont les signes et les symptômes ?

Vous pourriez présenter les symptômes suivants si votre glycémie atteint un pic au coucher :

• Soif intense et bouche sèche
• Mictions fréquentes
• Nausées
• Vomissements
• Mauvais sommeil
• Confusion
• Maux de tête
• Faiblesse ou fatigue
• Vision floue
• Essoufflement - etc

Que faire immédiatement ?

Buvez suffisamment pour éviter la déshydratation due à des mictions fréquentes et abondantes. Si votre glycémie est trop élevée au coucher, le moyen le plus rapide et le plus efficace de la faire baisser est de vous administrer de l’insuline à action rapide, conformément à votre ordonnance. Vous pouvez également faire de l’exercice (cela n’est pas recommandé dans tous les cas). Toutefois, il est conseillé d’appeler votre médecin si vous présentez des symptômes d’hyperglycémie et que votre glycémie reste élevée malgré l’insuline ou les médicaments contre le diabète.

Comment prévenir une glycémie élevée au coucher ?

La prévention consiste à éviter les facteurs en cause. Ainsi, pour éviter une glycémie élevée au coucher, vous devriez :

• Prenez la bonne dose d’insuline ou de médicaments contre le diabète au bon moment
• Évitez de trop manger ou de consommer des aliments sucrés juste avant le coucher
• Faites régulièrement de l’exercice modéré
• Gérez votre niveau de stress – etc

Conseils pour stabiliser la glycémie la nuit

Voici quelques conseils pour stabiliser votre glycémie et la maintenir dans la plage optimale pendant la nuit :

• Vérifiez votre glycémie au coucher. Si vous êtes diabétique de type 1 ou 2, elle devrait se situer entre 90 et 150 mg/dl.
• Prenez régulièrement votre insuline et vos médicaments.
• Ne sautez pas de repas et adoptez une alimentation équilibrée. Évitez également de trop manger.
• Prenez une collation avant le coucher, riche en protéines et en bonnes graisses, mais pauvre en glucides. Cela empêchera votre glycémie de fluctuer pendant la nuit, lorsque vous dormez.
• Intégrez l’exercice à votre routine quotidienne, mais évitez les séances d’entraînement intenses juste avant le coucher.
• Évitez les stimulants et l’alcool avant d’aller vous coucher.

En conclusion

Les personnes diabétiques doivent surveiller leur glycémie au coucher, car elle est importante non seulement pour bien dormir, mais aussi pour stabiliser leur glucose tout au long de la nuit et les aider à être plus performantes le matin. Plusieurs facteurs peuvent expliquer pourquoi votre glycémie augmente ou baisse pendant la nuit, mais vous pouvez éviter cela en faisant attention à vos repas, à vos médicaments et à vos habitudes de vie.

Références :

[1] Allen KV, Frier BM. Hypoglycémie nocturne : manifestations cliniques et stratégies thérapeutiques de prévention. Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[2] Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Stevenson EJ, Turner D, Bracken RM, Shaw JA, West DJ. Un repas à faible indice glycémique et une collation au coucher préviennent l’hyperglycémie postprandiale et les hausses associées des marqueurs inflammatoires, protégeant ainsi contre l’hypoglycémie nocturne précoce, mais pas tardive, après un exercice en soirée chez les personnes atteintes de diabète de type 1. Diabetes care. 2014 Jul 1;37(7):1845-53.

[3] Brand-Miller JC, Fatima K, Middlemiss C, Bare M, Liu V, Atkinson F, Petocz P. Effet des boissons alcoolisées sur la glycémie et l’insulinémie postprandiales chez des adultes jeunes, minces et en bonne santé. The American journal of clinical nutrition. 2007 Jun 1;85(6):1545-51.

[4] Alcool et hypoglycémie [Internet]. Diabetes. 2022 [cité le 14 mai 2022]. Disponible sur : https://www.diabetes.co.uk/alcohol-and-hypoglycemia.html

[5] Allen KV, Frier BM. Hypoglycémie nocturne : manifestations cliniques et stratégies thérapeutiques de prévention. Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[6] Brunton SA. Hypoglycémie nocturne : relever le défi avec les analogues de l’insuline à action prolongée. Medscape General Medicine. 2007;9(2):38.

[7] Lovering C. Hypoglycémie nocturne : causes et plus [Internet]. Healthline. 2021 [cité le 17 mai 2022]. Disponible sur : https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/avoid-nocturnal-hypoglycemia#symptoms

[8]Kamba A, Daimon M, Murakami H, Otaka H, Matsuki K, Sato E, Tanabe J, Takayasu S, Matsuhashi Y, Yanagimachi M, Terui K. Association entre des taux sériques de cortisol élevés et une diminution de la sécrétion d’insuline dans la population générale. PLoS One. 2016 Nov 18;11(11):e0166077.

[9]Marik PE, Bellomo R. Hyperglycémie de stress : une réponse essentielle à la survie ! Critical care. 2013 Apr;17(2):1-7.