Conseils Sinocare pour les diabétiques : prévention et traitement précoces de l'ostéoporose

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L'ostéoporose diabétique (DOP) est l'une des principales complications chroniques du diabète. Les patients présentent souvent des symptômes comorbides d'ostéopénie, de lésions microstructurales du tissu osseux et d'augmentation de la fragilité osseuse. En conséquence, l'ostéoporose et les fractures ostéoporotiques surviennent fréquemment dans la population diabétique. Environ un tiers des patients âgés souffrant de fractures du col du fémur (FNF) et de fractures vertébrales par compression (VCF) sont diabétiques.

Pourquoi l'ostéoporose et les fractures ostéoporotiques surviennent-elles fréquemment dans la population diabétique ?

La plupart des diabétiques présentent des symptômes de polydipsie, de polyurie, de glycémie et de glycosurie. Une grande quantité de calcium (Ca) et de phosphore (P) excrétée dans l'urine peut facilement entraîner un bilan calcique négatif chez les patients. Une carence en vitamine D bioactive (Calcitriol) et des niveaux élevés de sucre affecteront d'abord l'absorption du calcium dans l'intestin.

En plus de cela, les diabétiques manquent d'insuline qui n'est pas seulement une hormone qui équilibre la glycémie dans le corps, mais favorise également la prolifération et la différenciation des ostéoblastes. Lorsque l'insuline est déficiente dans le corps, l'ostéogenèse est altérée et la formation osseuse est réduite.

De plus, les complications chez les patients diabétiques peuvent également avoir un impact sur le métabolisme osseux.

  1. La neuropathie diabétique entraîne une perte de masse musculaire, une perte de force et des symptômes d'instabilité de la marche et de la station debout.
  2. La rétinopathie concomitante ou l'hypoglycémie peuvent entraîner une vision réduite, des étourdissements et même la cécité.
  3. La maladie microvasculaire concomitante affecte l'irrigation sanguine de l'os et n'est pas propice au remodelage osseux.

Certains médicaments antidiabétiques (Thiazolidinediones) peuvent également affecter négativement le métabolisme osseux.

Manifestations cliniques de l'ostéoporose diabétique. 

 Les patients à un stade précoce sont souvent asymptomatiques. Cependant, au fur et à mesure que la maladie progressait, le patient développait progressivement des douleurs lombaires, accompagnées de douleurs irradiantes et d'engourdissements dans les membres. La condition est souvent induite ou exacerbée par une position assise prolongée, debout pendant de longues périodes, tenant des objets lourds ou trébuchant.

Le développement ultérieur de la maladie entraînera une déformation bossue, une petite taille, une faiblesse des membres, des crampes au mollet, une boiterie et d'autres symptômes. Dans les cas graves, des fractures spontanées peuvent survenir ou des fractures peuvent survenir sous l'action d'une force externe légère (comme la toux, les éternuements, la flexion, la mise en charge, l'écrasement ou la chute, etc.). Les sites de fracture les plus courants sont la colonne thoraco-lombaire, la hanche et le poignet.

Les dangers de l'ostéoporose diabétique

 Le danger le plus important et le plus grave est la susceptibilité aux fractures. Le risque de réfraction est fortement augmenté, ce qui est dangereux et a un taux d'invalidité élevé. Les patients diabétiques sont sujets à des complications telles que la thrombose, l'infection et les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires après une fracture. Les personnes atteintes de diabète courent un risque accru de développer une infection ou des escarres si elles subissent une intervention chirurgicale après des fractures qui ne guérissent pas.

Comment prévenir l'ostéoporose diabétique 

Contrôlez votre glycémie

Gardez la valeur A1C entre 6,5 % et 7,0 %. Contrôle régulier du sucre, éviter l'hypoglycémie, réduire les complications liées au diabète. Le contrôle actif et efficace de votre diabète est la clé de la prévention de l'ostéoporose diabétique.

Les patients doivent utiliser autant que possible des médicaments qui n'affectent pas le métabolisme osseux et éviter les médicaments qui peuvent provoquer l'ostéoporose (comme les thiazolidinediones).

Évitez les régimes à la mode et faites des choix plus sains

Les patients diabétiques devraient manger plus d'aliments riches en calcium, comme le lait, les haricots, le poisson, les crevettes, le varech, etc. Une supplémentation quotidienne adéquate en calcium (Ca) et en vitamine D est bénéfique pour la prévention et le traitement de l'ostéoporose.

L'apport approprié en calcium pour les adultes est de 800 à 1 000 mg/jour, et il peut être augmenté de manière appropriée à 1 000-1 200 mg/jour pour les femmes ménopausées et les patients âgés.

Arrêtez de fumer, arrêtez de boire, buvez moins de café, de thé fort et de boissons gazeuses, mangez moins de sucre et moins de sel. Pour les personnes âgées, les mesures telles que l'anti-chute, l'anti-collision, l'anti-trébuchement et l'anti-choc doivent être renforcées.

Soyez plus actif physiquement et faites plus d'exercices cardio-respiratoires

Des exercices aérobiques réguliers, tels que le jogging, la marche rapide, la natation, le tai-chi, le yoga, etc., peuvent non seulement aider les diabétiques à contrôler leur glycémie et leur poids, mais également favoriser le dépôt de calcium dans les os et prévenir efficacement l'ostéoporose.

En conclusion, l'incidence du diabète et de l'ostéoporose est élevée, et les deux sont souvent associés. Le diabète doit être traité, et l'ostéoporose doit être traitée encore plus. Le traitement de l'ostéoporose diabétique a un début plus rapide, un traitement relativement court et un effet plus évident.

En tant que diabétique, en plus de contrôler la glycémie, en prêtant attention aux complications telles que les maladies rénales, les maladies du fond d'œil, les maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, les maladies vasculaires des membres inférieurs et les maladies des pieds, nous devons également prendre soin de nos os de plus en plus lâches .

Le risque de fractures ostéoporotiques chez les patients diabétiques est plus grave que chez les patients non diabétiques. Par conséquent, les diabétiques doivent subir un dépistage de l'ostéoporose dès que possible pour une détection précoce et une intervention précoce afin de minimiser le risque d'ostéoporose. 

 

Author: Ling-Qing Yuan

Current Position: Professor, Senior Doctor of the Department of Endocrinology and Metabolism, Distinguished researcher of the Second XiangYa Hospital, Central South University

Skills and Expertise: Diabetes; Bone Metabolism; Bone Biology; Osteoporosis; Bone Resorption; Bone Mineral Density; Fracture; Articular Cartilage; Bone Regeneration

Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?user=P4KpXJMAAAAJ&hl=zh-CN&oi=ao

Ling-Qing's Homepage: https://orcid.org/0000-0001-8602-7113

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.


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