Klinický význam glykosylovaného hemoglobinu
Zůstává obtížným problémem řešit, jak hodnotit kvalitu kontroly diabetu z dlouhodobého hlediska, zejména pro ty, kteří trpí výkyvy a injekcemi inzulínu. Jednorázové testování glukózy v krvi a moči může získat informace o hladině glukózy v krvi pouze v konkrétním čase.
Se změnami v příjmu potravy a metabolismu glukózy je těžké dříve jasně najít nemoc. Naopak, glykosylovaný hemoglobin se mění na základě změny hladiny glukózy v krvi, což může odrážet průměrnou hladinu glukózy v krvi pacienta během 4 až 8 týdnů před krevním testem.
Glykosylovaný hemoglobin je považován za indikátor pro sledování stavu diabetu a také pro diagnostiku mírného diabetu druhého typu a diabetu se skrytými příznaky v počáteční fázi. Není však citlivým prvkem pro diagnostiku diabetu a nenahrazuje současný glukózový toleranční test.
Proč se glykosylovaný hemoglobin zvyšuje?
Podle studie, když hladina HbA1c zůstává mezi 7,3 % a 8,4 %, je vliv glykémie nalačno a po jídle na celkovou glykémii stejný.
Když HbA1c hladina přesahuje 8,5 %, vliv glykémie nalačno na celkovou glykémii je větší než postprandiální glykémie. S rostoucí hladinou HbA1c má glukóza nalačno větší vliv na HbA1c než kdykoli předtím. Kontrola glykémie nalačno úzce souvisí s hladinou bazálního inzulínu.
Glykémie nalačno a glykémie po jídle
Oba jsou základními indikátory pro diagnostiku diabetu a slouží jako kontrolní úroveň diabetu. Ve skutečnosti glykémie nalačno znamená základ glykémie.
Jako takovou lze glykémii rozdělit na dvě části: bazální glykémii a postprandiální glykémii. Bazální hladina glukózy v krvi má za cíl udržovat normální fyziologické funkce lidského těla a zajistit plynulou činnost lidí.
Ve většině případů je regulována játry: Pokud je hladina glukózy v krvi příliš nízká, játra uvolní uložený glykogen do krve, aby udržely stabilní hladinu glukózy v krvi. Kapacita jater ukládat glykogen je však omezená. Aby lidé uspokojili požadavky na životní aktivity, musí jíst, aby absorbovali více cukru. Po absorpci jídlo, dojde k prudkému nárůstu hladiny glukózy v krvi, což lze nazvat postprandiální glykémií.
Hladinu cukru v krvi nalačno ovlivňuje fyziologická regulace lidského těla. Obvykle lidé večeří kolem 19:00 a snídají v 7:00 ráno. Během tohoto procesu se lidské tělo chystá v podstatě spotřebovat cukr, což vede k tomu, že ráno je hladina glukózy v krvi nejnižší.
Hladina glukózy v krvi se však po snídani zvýší, aby hladina glukózy v krvi byla v rozumném rozmezí. Poté, co se hladina glukózy v krvi vlivem hormonů dostane na normální hladinu, je ovlivněna i fyziologickými faktory, čímž se hladina glukózy v krvi nezvýší.
Jinými slovy, diagnostika diabetu spoléháním se pouze na ukazatele glykémie nalačno některé diabetické pacienty minou. Jakmile však monitorovaná hladina glukózy v krvi nalačno dosáhne kritérií pro diagnostiku diabetu, je četnost diagnózy často relativně vysoká.
Naopak postprandiální glykémie je citlivější pro diagnostiku diabetu. Přijetí tohoto ukazatele může umožnit lidem trpícím poruchou glukózové tolerance a cukrovkou, aby byli včas odhaleni.
Pokud hladina glukózy v krvi nalačno zůstává vysoká, hladina glukózy v krvi po jídle má odpovídajícím způsobem dosáhnout vysoké. Hladina glukózy v krvi nalačno je ovlivněna léčbou a kontrolou diabetu. Pokud lidé obtížně kontrolují dietu, cvičí a berou malé množství léků, hladina glukózy v krvi nalačno prudce vzroste. Naopak nadměrná kontrola výše zmíněných povede k hypoglykémii.
Postprandiální hladina glukózy v krvi úzce souvisí s hladinou glukózy v krvi nalačno v tom, že hladina glukózy v krvi nalačno přímo ovlivňuje hladinu glukózy v krvi po jídle.
Co by měli lidé dělat, pokud je hladina cukru v krvi nalačno vysoká?
Pokud lidé jedí příliš mnoho, je třeba snížit příjem kalorií, například jít na procházku a cvičit. Pokud tyto nezaberou, mohou si lidé před spaním aplikovat inzulinové analogy se střednědobým nebo dlouhodobým účinkem, aby vyřešili problém vysoké hladiny cukru v krvi nalačno.
Pokud lidé jedí příliš málo, objeví se reakce Su Mujie. Potřebují jíst sušenky nebo pít mléko, aby zabránili noční hypoglykémii.
Způsob, jak posoudit tyto dva faktory, je sledovat hladinu glukózy v krvi kolem 2:00 ráno. Pokud v této době dojde k hypoglykémii, nazývá se to reakce Su Mujie; naopak může jít o úsvit.
Když je hladina HbA1c nižší než 7,3 %, zvýšení celkové hladiny glukózy v krvi závisí hlavně na hladině glukózy v krvi po jídle. Postprandiální zvýšení glukózy v krvi je podle studií nezávislým rizikovým faktorem úmrtí způsobeným kardiovaskulárními chorobami. Přísná kontrola postprandiální glukózy v krvi bude více napomáhat ke kontrole dodržování HbA1c v tom smyslu, že struktura a funkce vaskulárních endoteliálních buněk může být lépe chráněna a může být snížena úmrtnost.
Co by měli lidé dělat, když je postprandiální hladina glukózy v krvi vysoká?
Když glykosylovaný hemoglobin zůstává vysoký, nelze ignorovat kontrolu krevního cukru nalačno a postprandiálního krevního cukru. Mělo by být zvýrazněno, aby se snížila celková hladina glukózy v krvi. Pouze tak lze významně snížit poškození hyperglykémie u lidí s diabetem, a tím snížit rizika způsobená souvisejícími komplikacemi.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →