Wskazówki Sinocare dla osób z cukrzycą: Wczesne zapobieganie i leczenie osteoporozy

Cukrzycowa osteoporoza (DOP) jest jedną z głównych przewlekłych powikłań cukrzycy. Pacjenci często mają współistniejące objawy osteopenii, uszkodzenia mikrostruktury tkanki kostnej oraz zwiększoną łamliwość kości. W konsekwencji osteoporoza i złamania osteoporotyczne często występują w populacji cukrzycowej. Około jedna trzecia starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej (FNFs) i złamaniami kompresyjnymi kręgów (VCFs) choruje na cukrzycę.

Dlaczego osteoporoza i złamania osteoporotyczne często występują w populacji cukrzycowej?

Większość cukrzyków ma objawy wielkiego pragnienia, wielomoczu, hiperglikemii i glikozurii. Duża ilość wapnia (Ca) i fosforu (P) wydalana z moczem może łatwo prowadzić do ujemnego bilansu wapnia u pacjentów. Niedobór aktywnej witaminy D (kalcytriolu) oraz wysokie stężenie cukru najpierw wpływają na wchłanianie wapnia w jelitach.

Poza tym cukrzycy mają niedobór insuliny, która nie tylko reguluje poziom cukru we krwi, ale także wspomaga namnażanie i różnicowanie osteoblastów. Gdy insuliny brakuje, proces tworzenia kości jest zaburzony, a tworzenie tkanki kostnej zmniejszone.

Dodatkowo powikłania u pacjentów z cukrzycą mogą również wpływać na metabolizm kości.

1. Neuropatia cukrzycowa powoduje utratę masy mięśniowej, osłabienie siły oraz objawy niestabilności chodu i stania.
2. Współistniejąca retinopatia lub hipoglikemia mogą prowadzić do pogorszenia wzroku, zawrotów głowy, a nawet ślepoty.
3. Współwystępująca choroba mikrokrążenia wpływa na ukrwienie kości i nie sprzyja przebudowie kości.

Niektóre leki przeciwcukrzycowe (tiazolidynodiony) mogą również negatywnie wpływać na metabolizm kości.

Objawy kliniczne cukrzycowej osteoporozy. 

Pacjenci we wczesnym stadium choroby często nie mają objawów. Jednak w miarę postępu choroby stopniowo pojawia się ból w dolnej części pleców, któremu towarzyszy promieniujący ból i drętwienie kończyn. Stan ten często jest wywoływany lub nasilany przez długotrwałe siedzenie, stanie, dźwiganie ciężkich przedmiotów lub potknięcie się.

Dalszy rozwój choroby prowadzi do zgarbienia, skrócenia wzrostu, osłabienia kończyn, skurczów łydek, utykania i innych objawów. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić złamania samoistne lub powstałe pod wpływem niewielkiej siły zewnętrznej (takiej jak kaszel, kichanie, pochylanie się, obciążenie, uderzenie lub upadek). Najczęstszymi miejscami złamań są odcinek piersiowo-lędźwiowy kręgosłupa, biodro i nadgarstek.

Niebezpieczeństwa cukrzycowej osteoporozy

Największym i najpoważniejszym zagrożeniem jest podatność na złamania. Ryzyko ponownego złamania znacznie wzrasta, co jest niebezpieczne i wiąże się z wysokim odsetkiem niepełnosprawności. Pacjenci z cukrzycą są podatni na powikłania takie jak zakrzepy, zakażenia oraz choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe po złamaniu. Osoby z cukrzycą mają zwiększone ryzyko zakażeń lub odleżyn, jeśli przejdą operację po złamaniach, które się nie zrastają.

Jak zapobiegać cukrzycowej osteoporozie 

Kontroluj poziom cukru we krwi

Utrzymuj wartość A1C między 6,5% a 7,0%. Stabilna kontrola cukru, unikanie hipoglikemii, zmniejszenie powikłań związanych z cukrzycą. Aktywne i skuteczne kontrolowanie cukrzycy jest kluczem do zapobiegania cukrzycowej osteoporozie.

Pacjenci powinni stosować leki, które jak najmniej wpływają na metabolizm kości, i unikać leków mogących powodować osteoporozę (takich jak tiazolidynodiony).

Unikaj modnych diet i podejmuj zdrowsze wybory

Pacjenci z cukrzycą powinni spożywać więcej produktów bogatych w wapń, takich jak mleko, rośliny strączkowe, ryby, krewetki, wodorosty itp. Odpowiednia codzienna suplementacja wapnia (Ca) i witaminy D jest korzystna w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.

Odpowiednie spożycie wapnia dla dorosłych wynosi 800-1000 mg/dzień, a u kobiet po menopauzie i osób starszych można je zwiększyć do 1000-1200 mg/dzień.

Rzuć palenie, ogranicz alkohol, pij mniej kawy, mocnej herbaty i napojów gazowanych, jedz mniej cukru i soli. U osób starszych należy wzmacniać środki zapobiegające upadkom, uderzeniom, potknięciom i stłuczeniom.

Bądź bardziej aktywny fizycznie i wykonuj więcej ćwiczeń oddechowo-krążeniowych

Regularne ćwiczenia aerobowe, takie jak jogging, szybki marsz, pływanie, tai chi, joga itp., nie tylko pomagają cukrzykom kontrolować poziom cukru i wagę, ale także sprzyjają odkładaniu wapnia w kościach i skutecznie zapobiegają osteoporozie.

Podsumowując, częstość występowania cukrzycy i osteoporozy jest wysoka, a obie choroby często współwystępują. Cukrzycę należy leczyć, a osteoporozę leczyć jeszcze bardziej. Leczenie cukrzycowej osteoporozy ma szybkie działanie, stosunkowo krótki czas terapii i wyraźny efekt.

Jako osoba z cukrzycą, oprócz kontrolowania poziomu cukru we krwi i zwracania uwagi na powikłania takie jak choroby nerek, siatkówki, sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe, choroby naczyń kończyn dolnych oraz stopy, powinniśmy także dbać o nasze coraz bardziej osłabione kości.

Ryzyko złamań osteoporotycznych u pacjentów z cukrzycą jest poważniejsze niż u osób bez cukrzycy. W związku z tym cukrzycy powinni jak najszybciej poddać się badaniom przesiewowym w kierunku osteoporozy, aby wczesne wykrycie i wczesna interwencja zminimalizowały ryzyko osteoporozy.