Osteoporoza cukrzycowa (DOP) jest jednym z głównych przewlekłych powikłań cukrzycy. Pacjenci często mają współistniejące objawy osteopenii, uszkodzenia mikrostruktury tkanki kostnej i zwiększoną łamliwość kości. W konsekwencji w populacji chorych na cukrzycę często dochodzi do osteoporozy i złamań osteoporotycznych. Około jedna trzecia starszych pacjentów ze złamaniami szyjki kości udowej (FNF) i złamaniami kompresyjnymi kręgów (VCF) choruje na cukrzycę.
Dlaczego w populacji chorych na cukrzycę często występuje osteoporoza i złamania osteoporotyczne?
Większość chorych na cukrzycę ma objawy polidypsji, wielomoczu, glikemii i glikozurii. Duża ilość wapnia (Ca) i fosforu (P) wydalana z moczem może łatwo doprowadzić do ujemnego bilansu wapniowego u pacjentów. Niedobór bioaktywnej witaminy D (kalcytriolu) i wysoki poziom cukru w pierwszej kolejności wpływają na wchłanianie wapnia w jelitach.
Poza tym cukrzykom brakuje insuliny, która jest nie tylko hormonem regulującym poziom cukru we krwi w organizmie, ale także sprzyjającym proliferacji i różnicowaniu osteoblastów. Kiedy w organizmie brakuje insuliny, osteogeneza jest upośledzona, a tworzenie kości jest ograniczone.
Ponadto powikłania u chorych na cukrzycę mogą również mieć wpływ na metabolizm kości.
- Neuropatia cukrzycowa powoduje utratę masy mięśniowej, utratę siły oraz objawy chodu i niestabilności w pozycji stojącej.
- Współistniejąca retinopatia lub niski poziom cukru we krwi może prowadzić do pogorszenia widzenia, zawrotów głowy, a nawet ślepoty.
- Współistniejąca choroba mikronaczyniowa wpływa na ukrwienie kości i nie sprzyja przebudowie kości.
Niektóre leki przeciwcukrzycowe (tiazolidynediony) mogą również negatywnie wpływać na metabolizm kości.
Objawy kliniczne osteoporozy cukrzycowej.
Pacjenci we wczesnym stadium choroby często nie mają objawów. Jednak w miarę postępu choroby u pacjenta stopniowo pojawiały się bóle krzyża, którym towarzyszył ból promieniujący i drętwienie kończyn. Schorzenie często jest wywoływane lub zaostrzane przez długotrwałe siedzenie, stanie przez dłuższy czas, trzymanie ciężkich przedmiotów lub potykanie się.
Dalszy rozwój choroby doprowadzi do deformacji garbusa, niskiego wzrostu, osłabienia kończyn, skurczów łydek, kulawizny i innych objawów. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić samoistne złamania lub złamania pod wpływem łagodnej siły zewnętrznej (takiej jak kaszel, kichanie, schylanie się, przenoszenie ciężarów, zmiażdżenie lub upadek itp.). Najczęstszymi miejscami złamań są kręgosłup piersiowo-lędźwiowy, biodro i nadgarstek.
Zagrożenia związane z osteoporozą cukrzycową
Największym i najpoważniejszym zagrożeniem jest podatność na złamania. Ryzyko refrakcji jest znacznie zwiększone, co jest niebezpieczne i wiąże się z wysokim stopniem niepełnosprawności. Pacjenci z cukrzycą są narażeni na powikłania, takie jak zakrzepica, infekcja oraz choroby sercowo-naczyniowe i mózgowo-naczyniowe po złamaniu. U osób chorych na cukrzycę istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia infekcji lub odleżyn, jeśli poddawane są operacji po niegojących się złamaniach.
Jak zapobiegać osteoporozie cukrzycowej
Kontroluj poziom glukozy we krwi
Utrzymuj wartość A1C w zakresie 6,5–7,0%. Stała kontrola poziomu cukru, unikanie hipoglikemii, redukcja powikłań związanych z cukrzycą. Aktywne i skuteczne kontrolowanie cukrzycy jest kluczem do zapobiegania osteoporozie cukrzycowej.
Pacjenci powinni stosować leki, które w jak największym stopniu nie wpływają na metabolizm kości, a unikać leków mogących powodować osteoporozę (takich jak tiazolidynediony).
Pomiń modne diety i podejmuj zdrowsze wybory
Pacjenci z cukrzycą powinni spożywać więcej pokarmów bogatych w wapń, takich jak mleko, fasola, ryby, krewetki, wodorosty itp. Odpowiednia codzienna suplementacja wapnia (Ca) i witaminy D jest korzystna w zapobieganiu i leczeniu osteoporozy.
Prawidłowe spożycie wapnia dla dorosłych wynosi 800-1000 mg/dzień i można je odpowiednio zwiększyć do 1000-1200 mg/dzień w przypadku kobiet po menopauzie i pacjentów w podeszłym wieku.
Rzuć palenie, przestań pić, pij mniej kawy, mocnej herbaty i napojów gazowanych, jedz mniej cukru i mniej soli. W przypadku osób starszych należy wzmocnić środki zapobiegające upadkom, kolizjom, potknięciom i uderzeniom.
Bądź bardziej aktywny fizycznie i wykonuj więcej ćwiczeń krążeniowo-oddechowych
Regularne ćwiczenia aerobowe, takie jak jogging, szybki marsz, pływanie, tai chi, joga itp., mogą nie tylko pomóc diabetykom kontrolować poziom cukru we krwi i wagę, ale także sprzyjać odkładaniu się wapnia w kościach i skutecznie zapobiegać osteoporozie.
Podsumowując, częstość występowania cukrzycy i osteoporozy jest wysoka i często są ze sobą powiązane. Cukrzycę należy leczyć, a osteoporozę należy leczyć jeszcze bardziej. Leczenie osteoporozy cukrzycowej charakteryzuje się szybszym początkiem, stosunkowo krótkim czasem trwania i bardziej oczywistym efektem.
Jako diabetyk, oprócz kontrolowania poziomu glukozy we krwi, zwracając uwagę na powikłania takie jak choroby nerek, choroby dna oka, choroby układu krążenia i naczyń mózgowych, choroby naczyń kończyn dolnych i choroby stóp, musimy także dbać o nasze coraz bardziej luźne kości.
Ryzyko złamań osteoporotycznych u pacjentów z cukrzycą jest poważniejsze niż u pacjentów bez cukrzycy. W związku z tym diabetyków należy jak najszybciej badać pod kątem osteoporozy w celu wczesnego wykrycia i wczesnej interwencji w celu zminimalizowania ryzyka osteoporozy.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.