Metformina to konwencjonalny lek stosowany w leczeniu cukrzycy, którego zadaniem jest zwiększenie wykorzystania glukozy i poprawa wrażliwości na insulinę. Jak dotąd większość wytycznych, w tym wytyczne Chińskiej Akademii Nauk Medycznych, zaleca metforminę jako lek pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy.
Jak działa metformina
Kiedy żywność jest rozkładana w przewodzie pokarmowym na glukozę, metformina zmniejsza szybkość i ilość glukozy wchłanianej przez jelita. Hamuje także glikogenolizę, zmniejszając wytwarzanie glukozy w wątrobie, zmniejszając w ten sposób całkowitą ilość glukozy wprowadzanej do krwi. Metformina zwiększa wrażliwość otaczających tkanek na insulinę, dzięki czemu insulina jest aktywna i działa wydajniej.
Metformina aktywuje enzym AMPK (który kontroluje ilość glukozy przekształcanej w cukier we krwi), a aktywowany enzym AMPK powoduje, że organizm zużywa więcej glukozy, obniżając w ten sposób poziom cukru we krwi. Metformina po wchłonięciu gromadzi się w przewodzie pokarmowym, co powoduje, że tkanka jelitowa szybko rozkłada duże ilości glukozy do kwasu mlekowego, zmniejszając poposiłkowy szczyt poziomu cukru we krwi. Kwas mlekowy będzie magazynowany w wątrobie wraz z krwią, a gdy poziom cukru we krwi spadnie, zostanie w wątrobie przetworzony z powrotem na glukozę, aby utrzymać stabilność poziomu cukru we krwi.
Kto jest odpowiedni dla metforminy?
1. Pacjenci z cukrzycą typu 1, zwłaszcza z otyłością, nadwagą, hiperinsulinemią i hiperlipidemią.
2. Jeżeli stosowany jest sam określony doustny lek hipoglikemizujący lub insulina, a kontrola poziomu cukru we krwi jest słaba lub nieskuteczna, można rozważyć skojarzone stosowanie metforminy. guanidyna
3. Osoby z upośledzoną tolerancją glukozy mogą zdecydować się na stosowanie metforminy w celu zapobiegania lub opóźniania wystąpienia i rozwoju cukrzycy.
Oprócz stabilizacji poziomu cukru we krwi, jakie są zalety metforminy?
W przypadku pacjentów z cukrzycą, oprócz stabilizacji poziomu cukru we krwi i kontrolowania procesu chorobowego, metformina ma następujące 4 główne korzyści w leczeniu cukrzycy
1. Wpływ na masę ciała
Metformina nie miała istotnego ani łagodnego wpływu na masę ciała u pacjentów z cukrzycą typu 2. Jednak połączenie metforminy z innymi lekami przeciwcukrzycowymi nie spowodowało
Znaczący przyrost masy ciała, który może również zmniejszać niekorzystny wpływ tych leków na masę ciała, w tym leków zwiększających wydzielanie insuliny, tiazolidynodionów i egzogennych leków
Insulina itp.
2. Poprawa i zwalczanie dyslipidemii.
Metformina może w pewnym stopniu poprawić skuteczność leczenia pacjentów z cukrzycą. Profil lipidowy pacjentów, taki jak obniżenie poziomu całkowitego pęcherzyka żółciowego i trójglicerydów we krwi oraz zwiększenie poziomu cholesterolu lipoprotein o dużej gęstości (HDL), może pomóc zmniejszyć ryzyko powikłań chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą.
3. Kontroluj i obniżaj wysokie ciśnienie krwi
Metformina może zwiększać miejscowe ukrwienie i wymianę składników odżywczych oraz pomagać w zmniejszeniu obwodowego oporu naczyniowego. Przyczyniła się również do łagodnego obniżenia ciśnienia krwi – doniesienia wskazują, że 254 pacjentów z cukrzycą typu 2 otrzymywało metforminę przez 6 miesięcy, co spowodowało obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi odpowiednio o 11,3% i 13,3%.
4. Zmniejsz ryzyko chorób układu krążenia
Badanie przeprowadzone na Wydziale Fizjologii Klinicznej Szpitala Uniwersyteckiego w Kopenhadze wykazało, że u pacjentów z cukrzycą typu 2 i osób otyłych z wysokim ryzykiem chorób układu krążenia sama metformina lub sama dieta mogą zmniejszyć ryzyko chorób układu krążenia. W badaniu przeprowadzono 6-letnią interwencję w styl życia u pacjentów z cukrzycą typu 2, obciążonych zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Wyniki wykazały, że stosowanie metforminy u pacjentów z cukrzycą zmniejsza ryzyko chorób układu krążenia, w tym zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem, zawału mięśnia sercowego niezakończonego zgonem, udaru mózgu niezakończonego zgonem, zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych itp.
Metformina to „najlepszy” lek hipoglikemizujący?
Przy tak wielu zaletach metformina jest „najlepszym” lekiem przeciwcukrzycowym? Metformina jest szeroko stosowana i może być stosowana przez diabetyków niemal w każdym wieku (nie jest zalecana dla dzieci poniżej 10 roku życia) i może być stosowana niezależnie od tego, czy mają nadwagę, czy nie. Jak dotąd metformina jest lekiem pierwszego rzutu w leczeniu cukrzycy. Jednak na każdą chorobę nie ma najlepszego leku. „Najlepszy” lek to taki, który spełnia i dostosowuje się do stanu pacjenta. Pacjenci i członkowie ich rodzin powinni zwracać uwagę na dobór leków bardziej odpowiednich do stanu i kondycji fizycznej pacjenta.
Którzy pacjenci nie nadają się do stosowania metforminy?
Chociaż metformina jest dobra, nie wszyscy pacjenci z cukrzycą mogą ją stosować. Nie powinny go przyjmować na przykład osoby z zaburzeniami czynności wątroby i nerek, ponieważ po zażyciu leku metformina nie będzie łączyć się z innymi substancjami w organizmie i nie ulega zniszczeniu, a ostatecznie będzie zmuszona do jej usunięcia przez nerki.
Przeciwwskazaniami do stosowania metforminy są także:
Uczulony na chlorowodorek metforminy
Umiarkowana do ciężkiej niewydolność nerek
Współczynnik filtracji kłębuszkowej (eGFR) <45
Niewydolność wątroby
Transaminazy w surowicy są ponad 3 razy większe niż górna granica normalnej lub ciężkiej niewydolności wątroby
Poważna infekcja i uraz, klinicznie niedociśnienie
ostra i przewlekła kwasica metaboliczna
Alkoholicy
Dzieci poniżej 10. roku życia
cukrzyca ciężarnych
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.