Najlepsze rady dotyczące spożycia owoców i warzyw przy cukrzycy typu 2

Nowe badanie potwierdza zalecenie spożywania dwóch porcji owoców dziennie dla korzyści zdrowotnych i zmniejszenia ryzyka cukrzycy. Dorośli, którzy jedli dwie porcje owoców dziennie, mieli o 36% mniejsze prawdopodobieństwo rozwoju cukrzycy w ciągu 5 lat niż ci, którzy spożywali mniej niż pół porcji owoców dziennie, po uwzględnieniu czynników zakłócających, w badaniu opartym na populacji australijskiej.
Badanie wykazało również, że wyższe spożycie owoców wiązało się ze zwiększoną wrażliwością na insulinę oraz niższą funkcją komórek beta trzustki w sposób zależny od dawki. Ponadto wyższe spożycie jabłek — ale nie cytrusów ani bananów, dwóch pozostałych badanych owoców — wiązało się z niższym poziomem insuliny w surowicy po obciążeniu.
Wskazuje to, że osoby spożywające więcej owoców — zwłaszcza jabłek — musiały produkować mniej insuliny, aby obniżyć poziom glukozy we krwi. Jest to ważne, ponieważ wysokie poziomy krążącej insuliny (hiperinsulinemia) mogą uszkadzać naczynia krwionośne, a to wiąże się nie tylko z cukrzycą, ale także z nadciśnieniem, otyłością i chorobami serca.
Tak więc badanie wspiera zalecenie australijskich wytycznych żywieniowych, czyli 2 porcje owoców dziennie, gdzie jedna porcja to 150 gramów, co odpowiada średniej wielkości jabłku, pomarańczy lub bananowi. Jednak sok owocowy nie był związany z lepszym poziomem glukozy czy insuliny ani z niższym ryzykiem cukrzycy, prawdopodobnie ze względu na stosunkowo wysokie obciążenie glikemiczne i mniejszą ilość korzystnych włókien, jak przypuszczają badacze, dodając, że dane sugerują, iż sok z dodatkiem błonnika również nie wywołuje uczucia sytości. Wyniki badania zachęcają więc do spożywania całych owoców, a nie soków owocowych, aby zachować wrażliwość na insulinę i zmniejszyć ryzyko cukrzycy typu 2.
Nie jest jasne, w jaki sposób spożywanie owoców może chronić przed rozwojem cukrzycy, ale w porównaniu z osobami o niskim spożyciu owoców, grupa o umiarkowanym spożyciu miała o 36% mniejsze ryzyko rozwoju cukrzycy w ciągu 5 lat, po uwzględnieniu wieku, płci, aktywności fizycznej, wykształcenia, statusu społeczno-ekonomicznego, dochodów, wskaźnika masy ciała, palenia, chorób sercowo-naczyniowych, rodzinnej historii cukrzycy oraz spożycia alkoholu, warzyw, czerwonego mięsa, przetworzonego mięsa i kalorii.

Zapobieganie ryzyku cukrzycy typu 2

Ostatnie badania wskazują, że spożywanie większej ilości owoców, warzyw i pełnowartościowej żywności może zmniejszyć ryzyko rozwoju cukrzycy. W szczególności grupa osób o wyższym całkowitym spożyciu tych produktów miała znacznie niższe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2 niż grupa spożywająca ich niewiele. Te wyniki dodatkowo wspierają obecne zalecenia zwiększenia spożycia owoców, warzyw i pełnych ziaren jako części zdrowej diety zapobiegającej cukrzycy typu 2.
Podobnie, w dużym europejskim badaniu osoby z wyższym poziomem witaminy C i karotenoidów w osoczu (odzwierciedlającym spożycie owoców i warzyw) miały niższą zachorowalność na cukrzycę typu 2. Badanie to sugeruje, że nawet umiarkowany wzrost spożycia owoców i warzyw może pomóc zapobiegać cukrzycy typu 2, niezależnie od tego, czy wzrost ten dotyczy osób o początkowo niskim czy wysokim spożyciu.
Poprzednie badania wykazały, że wysokie spożycie pełnych ziaren wiąże się z niższym ryzykiem rozwoju chorób przewlekłych, w tym cukrzycy typu 2, chorób sercowo-naczyniowych i otyłości, a szczególnie badania wykazały, że pełne ziarna na śniadanie i brązowy ryż są związane z niższym ryzykiem cukrzycy typu 2. Dlatego w nowym badaniu uczestnicy oceniali swoje podstawowe spożycie siedmiu rodzajów pełnowartościowej żywności — pełnych ziaren na zimne śniadanie, owsianki, ciemnego chleba, brązowego ryżu, dodanego otrębów, zarodków pszenicy i popcornu — na podstawie kwestionariuszy częstotliwości spożycia. W trakcie średnio 24-letniej obserwacji 18 629 uczestników rozwinęło cukrzycę typu 2. Po uwzględnieniu wskaźnika masy ciała, stylu życia i czynników ryzyka dietetycznego, uczestnicy z najwyższą grupą całkowitego spożycia pełnych ziaren mieli o 29% niższe ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 niż osoby z najniższym spożyciem.
Najczęściej spożywanymi pełnowartościowymi produktami były pełne ziarna na zimne śniadanie, ciemny chleb i popcorn, a w porównaniu do spożywania mniej niż jednej porcji miesięcznie pełnych ziaren na zimne śniadanie lub ciemnego chleba, spożywanie jednej lub więcej porcji dziennie wiązało się z odpowiednio 19% i 21% niższym ryzykiem rozwoju cukrzycy. W przypadku popcornu stwierdzono związek w kształcie litery J, gdzie ryzyko cukrzycy typu 2 nie wzrastało znacząco do momentu przekroczenia spożycia około jednej porcji dziennie, co prowadziło do około 8% wzrostu ryzyka rozwoju cukrzycy – prawdopodobnie związane z dodatkiem tłuszczów i cukrów do popcornu, jak twierdzą badacze.
Dla rzadziej spożywanych pełnowartościowych produktów, w porównaniu do spożywania mniej niż jednej porcji miesięcznie owsianki, brązowego ryżu, dodanych otrębów lub zarodków pszenicy, uczestnicy jedzący dwie lub więcej porcji tygodniowo mieli odpowiednio o 21%, 12%, 15% i 12% niższe ryzyko rozwoju cukrzycy typu 2.
Ograniczenia badania obejmują fakt, że było ono obserwacyjne i mogło mieć nieznane czynniki zakłócające, a wyniki mogą nie być uogólnialne na inne populacje, zauważają autorzy.

Poprzednie niewielkie badanie opublikowane w Wielkiej Brytanii analizowało, jak poziomy witaminy C i karotenoidów we krwi wiążą się z wystąpieniem cukrzycy typu 2. Badano związek u 9754 dorosłych, u których rozpoznano nową cukrzycę typu 2, oraz grupy porównawczej 13 662 dorosłych, którzy pozostali bez cukrzycy podczas średnio 9,7-letniej obserwacji, wśród 340 234 uczestników badania Europejskiego Prospektywnego Badania nad Rakiem i Żywieniem (EPIC)-InterAct.
Naukowcy zastosowali metody wysokosprawnej chromatografii cieczowej z detekcją ultrafioletową, aby określić poziomy witaminy C i sześciu karotenoidów (α-karoten, β-karoten, likopen, luteina, zeaksantyna, β-kryptoksantyna) w osoczu uczestników, które posłużyły do obliczenia łącznego wskaźnika biomarkerów.
Zalecenie spożywania co najmniej pięciu porcji owoców i warzyw dziennie odpowiada spożyciu ≥ 400 g/dzień. Po wieloczynnikowej korekcie wyższe poziomy witaminy C i karotenoidów w osoczu wiązały się odpowiednio z 18% i 25% niższym ryzykiem wystąpienia cukrzycy typu 2 na jednostkę odchylenia standardowego. W porównaniu z pacjentami, których wyniki biomarkerów witaminy C i karotenoidów były o 20% niższe, osoby z wynikami w najwyższych 20% miały o połowę mniejsze ryzyko wystąpienia cukrzycy. Zwiększenie spożycia owoców i warzyw o 66 g/dzień wiązało się z 25% niższym ryzykiem rozwoju cukrzycy.
Jednak spożycie owoców i warzyw pozostaje znacznie poniżej zaleceń wytycznych. Mimo że od dziesięcioleci zaleca się pięć porcji owoców i warzyw dziennie, w latach 2014-2015 69% dorosłych w Wielkiej Brytanii spożywało ich mniej niż tę ilość, a odsetek ten jest jeszcze wyższy wśród dorosłych w Europie (UE) — 86%.

Najlepsza dieta przy cukrzycy typu 2

Według niektórych stron internetowych dieta wegetariańska lub wegańska jest idealną dietą do zapobiegania i leczenia cukrzycy, pozwalającą na zaprzestanie leczenia. Oczywiście takie twierdzenia są całkowicie fałszywe, a także trudno jest ustalić, czy dieta wegetariańska powinna być zalecana jako pierwszorzędowa u pacjentów z cukrzycą w nadziei na osiągnięcie kontroli choroby i zapobieganie powikłaniom.
Z pewnością diety wykluczające produkty pochodzenia zwierzęcego są korzystne. Z drugiej strony dieta wegetariańska, choć mogłaby przynieść pozytywne efekty, musi być rozpatrywana jako typowa sytuacja, w której niemożliwe jest ustalenie związku przyczynowego między sposobem odżywiania a ryzykiem choroby, biorąc pod uwagę znaczenie czynników zakłócających. Bycie wegetarianinem wiąże się średnio z dużo zdrowszym stylem życia. To jest dobrze znane.
Dodatkowo wiadomo, że diety wysokobiałkowe lub wysokotłuszczowe mają dramatyczny wpływ na kontrolę glikemii u pacjentów z cukrzycą, a także prowadzą do szybkiej utraty masy ciała.
Na koniec, jeśli chodzi o dietę śródziemnomorską, niestety nigdy nie przeprowadzono randomizowanego badania porównującego dietę wegetariańską z dietą typu śródziemnomorskiego, która zawiera produkty pochodzenia zwierzęcego. To poważna luka. Idealnie byłoby porównać te diety, jeśli naprawdę chce się stwierdzić, że wegetarianizm jest lepszy. Jest to tym bardziej brak, że istnieje obfita literatura na temat diety śródziemnomorskiej w zapobieganiu i leczeniu czynników ryzyka sercowo-metabolicznego, a przede wszystkim w poprawie kontroli glikemii u osób z cukrzycą.
Chociaż żadne badanie kliniczne nie porównało diety wegetariańskiej z dietą śródziemnomorską, niedawno opublikowana analiza sieciowa wykazała, że ogólny wynik przemawia na korzyść diety śródziemnomorskiej pod względem kontroli glikemii. Dieta śródziemnomorska wydaje się być co najmniej tak samo skuteczna, a nawet lepsza od diety wegetariańskiej, co nie jest złe i wiąże się z lepszą kontrolą cukrzycy.