Conseils Sinocare pour les patients goutteux : comment traiter scientifiquement la goutte ?

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Certains patients décrivent la goutte comme LA DOULEUR INDÉPENDANTE des articulations. Ce n'est qu'en comprenant comment la goutte se développe que nous pouvons vaincre la goutte. Alors, quelles sont les causes de la goutte ?

Qu'est-ce qui cause la goutte ?

Lorsque la concentration d'acide urique dans le sang est trop élevée, l'acide urique cristallisé se dépose dans les tissus des articulations, des cartilages, des reins et des tissus mous. La goutte survient lorsque des cristaux d'urate s'accumulent dans votre articulation, provoquant une inflammation et une douleur intense, appelée crise de goutte.

Quelle est la relation entre les purines et l'acide urique ?

L'acide urique se forme une fois que la purine est digérée dans le tube digestif et oxydée. [1] Les purines peuvent être à la fois ingérées via la nourriture et créées dans le corps. Si le métabolisme des purines dans le corps humain est désordonné, l'acide urique s'accumulera dans le corps et se cristallisera ou l'excrétion sera réduite.

Les causes d'un taux élevé d'acide urique dans le sang comprennent une production accrue d'acide urique endogène et exogène et une diminution de l'excrétion.

Quels sont les critères pour juger de la goutte ?

Parallèlement à la présence d'une précipitation d'acide urique et d'un gonflement asymétrique des articulations ; d'autres facteurs pour juger de la goutte comprennent l'hyperuricémie, les crises d'arthrite, les rougeurs articulaires et les tests de culture négatifs pour les infections bactériennes. [1] L'hyperuricémie est considérée lorsque le taux d'acide urique sanguin à jeun est supérieur à 420 μmol/L chez l'homme et supérieur à 360 μmol/L chez la femme. [2]

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Il existe plusieurs causes de goutte qui peuvent être grossièrement réparties dans les cinq catégories suivantes. [3]

Facteurs liés à l'augmentation de l'acide urique sanguin

Médicaments

Certains médicaments inhibent la capacité du rein à excréter l'acide urique, ce qui augmente les niveaux d'acide urique dans le corps. Ceux-ci incluent certains diurétiques thiazidiques, la cyclosporine, la niacine et l'aspirine à faible dose, etc.

Régime

Une alimentation riche en purines telles que la viande (en particulier les abats) et les crustacés entraînera une augmentation des niveaux d'acide urique. Malgré un niveau élevé de purine; les noix, les légumineuses, les asperges, les champignons et les flocons d'avoine ne sont pas associés à un risque accru.

Alcool

Boire trop d'alcool (surtout de la bière) est un important facteur de risque de goutte. Lorsque l'alcool est métabolisé en acide lactique dans le corps humain, il inhibe l'excrétion d'acide urique. Alternativement, l'alcool favorise la conversion des nucléotides d'adénine qui accélère la dégradation de l'adénosine triphosphate dans le corps pour produire de l'acide urique. [4]

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Sucre (Fructose)

Une consommation excessive de sucre, en particulier de fructose, est associée à un risque accru de goutte. Le fructose est un type de sucre présent dans les plantes, le plus souvent dans les fruits, ainsi que le sirop de maïs à haute teneur en fructose dans les sodas et les jus. Une fois que le fructose est absorbé dans le foie par le tractus intestinal, il peut générer de l'acide urique quelques minutes après sa consommation.

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En outre, le fructose peut également provoquer une résistance à l'insuline, réduire l'excrétion d'acide urique et favoriser la synthèse endogène d'acide urique, ce qui entraîne un risque accru de goutte [5]

Autres maladies

L'insuffisance rénale et d'autres affections rénales peuvent entraîner des taux élevés d'acide urique. D'autres conditions, y compris les maladies cardiovasculaires, les maladies métaboliques, le diabète, la résistance à l'insuline, etc. sont toutes associées à l'hyperuricémie. [6]

Recommandations pour les personnes souffrant de goutte

Suivre une alimentation et un mode de vie sains peut aider à prévenir et à reproduire les crises de goutte. Les recommandations spécifiques incluent : une consommation accrue de légumes, le choix de produits laitiers faibles ou non gras, l'évitement de la consommation d'alcool, la perte de poids en cas d'excès, l'arrêt du tabac et l'exercice. [7]

Références :

1. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout - un guide pour les médecins généralistes et aigus. Clin Med (Londres). 2017;17(1):54-59. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-54

2. Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Hyperuricémie, le cœur et les reins - traiter ou ne pas traiter ?. Échec Ren. 2020;42(1):978-986. doi:10.1080/0886022X.2020.1822185 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7534372/

3. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Diagnostic, traitement et prévention de la goutte. Suis Fam Physician. 2014;90(12):831-836. https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html

4. Towiwat P, Li ZG. L'association de la vitamine C, de l'alcool, du café, du thé, du lait et du yaourt avec l'acide urique et la goutte. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622

5. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, et al. Apport en fructose et risque de goutte et d'hyperuricémie : revue systématique et méta-analyse d'études de cohorte prospectives. BMJ ouvert. 2016;6(10):e013191. Publié le 3 octobre 2016. doi:10.1136/bmjopen-2016-013191

6. Zhang S, Wang Y, Cheng J, et al. Hyperuricémie et maladies cardiovasculaires. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-709. doi:10.2174/1381612825666190408122557

7. S., Singh, M.K., Neogi, T., Pillinger, M.H., Merill, J., Lee, S., Prakash, S., Kaldas, M., Gogia, M., Perez-Ruiz, F., Taylor, W., Lioté, F., Choi, H., Singh, J. A., Dalbeth, N., Kaplan, S., Niyyar, V., … American College of Rheumatology (2012). Lignes directrices 2012 de l'American College of Rheumatology pour la prise en charge de la goutte. Partie 1 : approches thérapeutiques systématiques non pharmacologiques et pharmacologiques de l'hyperuricémie. Soins de l'arthrite & recherche, 64(10), 1431–1446. https://doi.org/10.1002/acr.21772



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Relecteur médical : Miho Hatanaka, RDN, L.D.

Miho Hatanaka est un diététicien nutritionniste spécialisé dans les maladies chroniques la gestion de la maladie et le stress et l'alimentation émotionnelle. Elle est diplômée de l'Université de Syracuse avec un baccalauréat ès sciences en nutrition et diététique en 2015 et a terminé son stage à l'Université d'État de Montclair en 2016. Elle est propriétaire de ZEN Integrative Nutrition & Santé, où elle se spécialise dans le travail avec les personnes occupées qui luttent contre le stress et l'alimentation émotionnelle. Miho a été un membre actif et est actuellement président du groupe de pratique diététique des diététistes en médecine intégrative et fonctionnelle; un sous-groupe de l'Académie de nutrition et de diététique. De plus, Miho a toujours été impliqué dans l'inclusion de la diversité et la sensibilisation multiculturelle dans le domaine de la nutrition et de la diététique.

Author: Leilei Huai

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