L'OMS annonce les derniers critères de diagnostic du diabète

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Qu’est-ce que le diabète ?

Quelles sont les causes et les symptômes du diabète ?

Quelle est la dernière norme de test du diabète ?

Le diabète est un groupe de maladies métaboliques caractérisées par une glycémie élevée. L'hyperglycémie est causée par une sécrétion d'insuline défectueuse ou par des effets biologiques altérés, ou les deux. L'hyperglycémie à long terme provoque des dommages chroniques et un dysfonctionnement de divers tissus, notamment des yeux, des reins, du cœur, des vaisseaux sanguins et des nerfs.

Informations de base:

• Nom commun: diabète sucré DM
• Service de traitement : Médecine interne, Endocrinologie

Symptômes courants :

Polydipsie, polyurie, polyphagie et perte de poids

Infectieux: Non;

Cause du diabète :

1. Facteurs génétiques:

Les diabètes de type 1 et de type 2 présentent une hétérogénéité génétique évidente. Le diabète a des antécédents familiaux et 1/4 à 1/2 des patients ont des antécédents familiaux de diabète. Il existe au moins 60 syndromes génétiques pouvant accompagner le diabète dans la pratique clinique. Plusieurs sites d’ADN sont impliqués dans la pathogenèse du diabète de type 1. Parmi eux, le polymorphisme du site DQ dans le gène de l'antigène HLA est le plus étroitement lié. Une variété de mutations génétiques claires ont été trouvées dans le diabète de type 2, telles que le gène de l'insuline, le gène du récepteur de l'insuline, le gène de la glucokinase, le gène mitochondrial, etc.

2.Facteur environnemental :

L'obésité causée par une alimentation excessive et une activité physique réduite est le facteur environnemental le plus important du diabète de type 2, ce qui rend les personnes génétiquement prédisposées au diabète de type 2 sujettes à l'apparition de la maladie. Les patients atteints de diabète de type 1 ont un système immunitaire anormal. Certains virus tels que le virus Coxsackie, le virus de la rubéole, le virus des oreillons, etc. provoquent une réponse auto-immune et détruisent les cellules d'insuline β.

Manifestations cliniques：

1. Polydipsie, polyurie, polyphagie et perte de poids

Les symptômes typiques de « trois de plus et un de moins » apparaissent dans l'hyperglycémie sévère, plus fréquente dans le diabète de type 1. En cas de cétose ou d'acidocétose, les symptômes de « trois de plus et un de moins » sont plus évidents.

2. Fatigue, faiblesse, obésité

Plus fréquent dans le diabète de type 2. L'obésité est courante avant l'apparition du diabète de type 2, et si elle n'est pas diagnostiquée à temps, le poids diminuera progressivement.

Critères de diagnostic :

Les critères de diagnostic émis par le Organisation mondiale de la santé en 2019: "La définition et le diagnostic du diabète et de l'hyperglycémie modérée". Les associations nationales du diabète saluent vivement la décision de l'OMS en 2019 d'accepter l'utilisation du test HbA1c pour diagnostiquer le diabète : « L'application de l'hémoglobine diabétique dans le diagnostic du diabète ».

Les informations sur les critères de diagnostic du diabète sont les suivantes. Pour plus d'informations et d'explications sur la terminologie et la classification, veuillez vous référer au guide complet de l'OMS.

Méthodes et normes de diagnostic du diabète

    L'OMS publie les derniers critères de diagnostic du diabète 2019

Symptômes du diabète (tels que polyurie, polydipsie et perte de poids inexpliquée chez les patients atteints de diabète de type 1) plus :

Une concentration aléatoire de glucose plasmatique veineux ≥ 11,1 mmol/l ou

Glycémie à jeun ≥7,0 mmol/l (sang total ≥6,1 mmol/l) ou

Concentration de glucose dans le sang deux heures ≥ 11,1 mmol/l et 75 g deux heures plus tard glucose anhydre dans le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT).

Le diagnostic d’absence de symptômes ne doit pas être basé sur une seule mesure de la glycémie, mais sur une mesure définitive du plasma par voie intraveineuse. Un autre jour, il y a au moins un résultat de test de glycémie dont la valeur se situe dans la plage du diabète. Il est nécessaire de jeûner à partir d'un échantillon aléatoire ou de la charge de glycémie après deux heures. Si la valeur aléatoire à jeun ne peut pas être diagnostiquée, la valeur sur deux heures doit être utilisée.

Critères diagnostiques du diabète gestationnel

Les critères de diagnostic du diabète gestationnel sont différents. Si une femme enceinte souffre de l’une des maladies suivantes, on doit lui diagnostiquer un diabète gestationnel :

La glycémie à jeun est égale ou supérieure à 5,6 mmol/l ou

La glycémie plasmatique sur 2 heures est de 7,8 mmol/l ou plus

Norme de test d'hémoglobine A1c (HbA1c) pour le diagnostic du diabète

Il est recommandé d'utiliser 48 mmol/mol (6,5 %) d'HbA1c comme point critique pour le diagnostic du diabète. Une valeur inférieure à 48 mmol/mol (6,5 %) n'exclut pas un diabète diagnostiqué par un test de glycémie.

Cette méthode ne doit pas être utilisée à moins que la méthode HbA1c et le personnel médical et les établissements qui l'utilisent puissent prouver dans le plan national d'assurance qualité qu'ils sont cohérents avec les résultats d'assurance qualité du laboratoire. Les examens au doigt de tous les patients doivent être confirmés par l'HbA1c veineuse en laboratoire.

Pour les patients sans symptômes de diabète, le test d'HbA1c par voie intraveineuse en laboratoire doit être répété. Si le deuxième échantillon est <48 mmol/mol (6,5 %), le patient doit recevoir un traitement contre le diabète à haut risque et si des symptômes apparaissent, le test doit être répété dans 6 mois ou moins.

L'HbA1c ne convient pas au diagnostic du diabète :

Tous les enfants et jeunes

Patients de tout âge suspectés de diabète de type 1

Patients présentant des symptômes de diabète depuis moins de 2 mois

Patients à haut risque souffrant d'une maladie aiguë (par exemple, patients nécessitant une hospitalisation)

Patients prenant des médicaments susceptibles de provoquer une augmentation rapide de la glycémie, tels que des stéroïdes, des antipsychotiques, etc.

Patients présentant une lésion pancréatique aiguë, y compris une chirurgie pancréatique

Pendant la grossesse

Il existe des facteurs génétiques, sanguins et liés à la maladie qui affectent l'HbA1c et sa mesure (voir l'annexe 1 du rapport de l'OMS pour une liste de facteurs qui affectent l'HbA1c et sa mesure)

Patients avec une HbA1c inférieure à 48 mmol/mol (6,5 %)

Ces patients peuvent toujours répondre aux normes de glycémie de l'OMS pour le diagnostic du diabète

Ce type de test de glycémie n'est pas recommandé pour une utilisation de routine, mais le test de glycémie de l'OMS est utilisé chez les patients diabétiques ou cliniquement à risque de diabète.