Pourquoi les diabétiques sont-ils plus sujets à la malnutrition ?

Vivre avec le diabète est un exercice d’équilibre constant. De la surveillance des niveaux de sucre dans le sang à la gestion des choix alimentaires, les personnes diabétiques font face à des défis uniques pour maintenir leur santé. Une préoccupation importante pour de nombreux patients diabétiques est le risque accru de malnutrition. Des recherches ont montré que près de la moitié des patients atteints de diabète de type 2 subissent une perte de poids ou une malnutrition en raison d’une alimentation inadéquate. Mais pourquoi cette condition les rend-elle plus susceptibles aux carences nutritionnelles ? Comment le contrôle alimentaire peut-il garantir que les patients ne souffrent pas de déficiences nutritionnelles ?

La malnutrition est fréquente chez les diabétiques. Quatre raisons principales expliquent cela :

1. Choix alimentaires limités

Beaucoup de diabétiques s’inquiètent de l’impact de leur alimentation sur leur glycémie, ils peuvent donc consciemment restreindre leur consommation alimentaire pour contrôler leur taux de sucre. Par conséquent, cette réduction de l’apport en nutriments peut entraîner une malnutrition.

2. Réactions indésirables aux médicaments hypoglycémiants

Certains médicaments hypoglycémiants oraux peuvent affecter l’absorption et l’utilisation des nutriments par les patients. Par exemple, l’utilisation prolongée de la metformine peut provoquer une malabsorption de la vitamine B12, les inhibiteurs de l’alpha-glucosidase peuvent causer des réactions gastro-intestinales indésirables, et il peut y avoir des cas occasionnels de réduction de l’absorption du fer ou d’anémie.

3. Lésions intestinales affectant l’absorption

Les complications du système digestif sont courantes chez les patients diabétiques, avec une incidence d’environ 50 %. La plus fréquente est la gastroparésie diabétique, qui peut provoquer une gêne à la déglutition, une distension abdominale haute ou des éructations. Dans les cas graves, une rétention gastrique ou des vomissements réfractaires peuvent survenir, entraînant des troubles digestifs.

De plus, un dysfonctionnement intestinal peut provoquer une diarrhée chronique, entraînant une altération de la digestion et de l’absorption chez les patients.

4. Excrétion excessive

La polyurie est un symptôme typique du diabète. L’augmentation de la production d’urine peut également entraîner l’élimination d’oligo-éléments et de minéraux avec l’urine du patient. Une fois que des lésions rénales surviennent, la perméabilité du glomérule augmente, ce qui conduit à une perte croissante d’albumine dans le sang. Lorsque la synthèse des protéines par l’organisme et le foie est insuffisante pour compenser cette perte, le taux d’albumine sanguine diminue, entraînant une hypoalbuminémie.

La malnutrition peut altérer la fonction musculaire et la masse osseuse des diabétiques, réduire l’activité physique, augmenter le risque de chutes et de fractures, provoquer un dysfonctionnement immunitaire, et même accroître le risque d’infections.

Par ailleurs, la malnutrition peut aussi affecter le contrôle glycémique des diabétiques, augmentant le risque de fluctuations de la glycémie et d’hypoglycémie. En plus du traitement médicamenteux et de l’augmentation de l’exercice physique, la thérapie nutritionnelle est essentielle.

Il est recommandé que les diabétiques atteignent et maintiennent des niveaux de glycémie proches de la normale en équilibrant l’apport énergétique et nutritionnel, le niveau d’exercice et le traitement médicamenteux.

Plus précisément, les diabétiques peuvent adopter une alimentation raisonnable en se basant sur les trois aspects suivants :

1. Contrôler l’énergie totale et planifier les repas scientifiquement

Assurer un apport énergétique adéquat tout en maintenant un équilibre nutritionnel est essentiel pour une bonne gestion alimentaire. Les glucides doivent fournir 50 % à 65 % de l’énergie alimentaire totale, comprenant une variété de composants et un taux élevé de fibres solubles. Les lipides doivent contribuer à 20 % à 30 % de l’apport énergétique, tandis que les protéines doivent représenter 15 % à 20 % de l’énergie totale.

2. Manger de petits repas fréquents et respecter les portions à heure fixe

Il est conseillé de répartir les repas tout au long de la journée, en visant 3 à 6 repas par jour. Choisissez judicieusement les aliments, en visant la variété, et abandonnez les mauvaises habitudes alimentaires. Mastiquez lentement, prolongez le temps des repas, et alternez légumes et féculents. De plus, faites attention à la combinaison de céréales complètes et raffinées dans votre alimentation.

3. Limiter la consommation d’alcool

La consommation d’alcool peut fatiguer le foie et est également riche en énergie. Les patients diabétiques qui ne boivent pas devraient éviter autant que possible la consommation d’alcool. Pour ceux qui consomment régulièrement de l’alcool, la modération est essentielle. Privilégiez les boissons à faible teneur en alcool, évitez de boire à jeun, et assurez-vous que l’énergie provenant de l’alcool est incluse dans l’apport énergétique total quotidien.

Réflexions finales

En conclusion, la relation entre diabète et malnutrition est multifacette, impliquant des restrictions alimentaires, des effets secondaires des médicaments, des complications digestives et une excrétion excessive. Il est impératif que les patients diabétiques privilégient une alimentation équilibrée qui réponde à leurs besoins nutritionnels tout en gérant efficacement leur glycémie. En comprenant les facteurs contribuant à la malnutrition et en mettant en œuvre des stratégies telles qu’une planification soigneuse des repas, le contrôle des portions et la modération de la consommation d’alcool, les personnes atteintes de diabète peuvent améliorer leur santé globale et réduire le risque de complications liées à la fois à la malnutrition et à une glycémie mal contrôlée.