La metformine est-elle le meilleur médicament hypoglycémiant ?

La metformine est un médicament conventionnel pour le traitement du diabète, qui a pour fonction d'augmenter l'utilisation du glucose et d'améliorer la sensibilité à l'insuline. Jusqu'à présent, la plupart des directives, y compris les directives de l'Académie chinoise des sciences médicales, recommandent la metformine comme médicament de première intention pour le traitement du diabète.

Comment fonctionne la metformine

Lorsque les aliments sont décomposés en glucose dans le tube digestif, la metformine réduit le taux et la quantité de glucose absorbé par l'intestin. Il inhibe également la glycogénolyse, réduisant la production hépatique de glucose, réduisant ainsi la quantité totale de glucose pénétrant dans le sang. La metformine augmente la sensibilité des tissus environnants à l'insuline, rendant l'insuline active et fonctionnant plus efficacement.
La metformine active l'enzyme AMPK (qui contrôle la quantité de glucose convertie en sucre dans le sang), et l'enzyme AMPK activée amène le corps à consommer plus glucose, abaissant ainsi la glycémie. La metformine s'accumule dans le tractus intestinal après avoir été absorbée, incitant le tissu intestinal à lyser rapidement une grande quantité de glucose en acide lactique, réduisant ainsi le pic de glycémie postprandial. Cet acide lactique sera stocké dans le foie avec le sang, et lorsque la glycémie chutera, il sera retransformé en glucose par le foie pour maintenir la stabilité de la glycémie.

Qui convient à la metformine ?

1. Patients atteints de diabète de type 1, en particulier ceux souffrant d'obésité, de surpoids, d'hyperinsulinémie et d'hyperlipidémie.
2. Si un certain agent hypoglycémiant oral ou de l'insuline est utilisé seul, mais que le contrôle de la glycémie est médiocre ou inefficace, l'utilisation combinée de metformine Peut être considéré. guanidine
3. Les personnes dont la tolérance au glucose est altérée peuvent choisir d'utiliser la metformine pour prévenir et retarder l'apparition et le développement du diabète.

Outre la stabilisation de la glycémie, quels sont les avantages de la metformine ?

Pour les patients diabétiques, en plus de stabiliser la glycémie et de contrôler le processus de la maladie, la metformine présente les 4 principaux avantages suivants pour le diabète

1. Effets sur le poids corporel
La metformine n'a eu aucun effet significatif ou léger sur le poids corporel chez les patients atteints de diabète de type 2. Cependant, l'association de la metformine avec d'autres médicaments antidiabétiques n'a pas provoqué
une prise de poids significative, ce qui peut également réduire les effets indésirables de ces médicaments sur le poids corporel, notamment les sécrétagogues de l'insuline, les thiazolidinediones et l'insuline exogène, etc.< /p>

2. Pour améliorer et combattre la dyslipidémie.
La metformine peut améliorer les patients diabétiques dans une certaine mesure. Le profil lipidique des patients, comme l'abaissement des taux sanguins de la vésicule biliaire totale et des triglycérides, et l'augmentation des taux de cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL), peut aider à réduire le risque de complications cardiovasculaires chez les patients diabétiques.

3. Contrôler et réduire l'hypertension artérielle
La metformine peut augmenter l'apport sanguin local et l'échange de nutriments et aider à réduire la résistance vasculaire périphérique. Il a également contribué à une légère diminution de la pression artérielle, avec des rapports montrant que 254 patients atteints de diabète de type 2 ont reçu de la metformine pendant 6 mois, réduisant la pression artérielle systolique et diastolique de 11,3 % et 13,3 %, respectivement.

4. Réduire le risque de maladie cardiovasculaire
Une étude du Département de physiologie clinique de l'hôpital universitaire de Copenhague a montré que chez les patients atteints de diabète de type 2 et les personnes obèses présentant un risque élevé de maladie cardiovasculaire, la metformine seule ou le régime seul peut réduire le risque de maladies cardiovasculaires. L'étude a mené une intervention sur le mode de vie de 6 ans chez des patients à grande échelle atteints de diabète de type 2 à risque accru de maladie cardiovasculaire. Les résultats ont montré que l'utilisation de la metformine chez les patients diabétiques réduisait le risque de maladies cardiovasculaires, notamment d'infarctus du myocarde non mortel, d'infarctus du myocarde non mortel, d'accident vasculaire cérébral non mortel, de décès cardiovasculaire, etc.

La metformine est-elle le "meilleur" médicament hypoglycémiant ?

Avec tant d'avantages, la metformine est-elle le "meilleur" médicament antidiabétique ? La metformine est largement utilisée et peut être utilisée par les diabétiques de presque tous les âges (elle n'est pas recommandée pour les enfants de moins de 10 ans) et peut être utilisée qu'ils soient en surpoids ou non. Jusqu'à présent, la metformine est le médicament de choix de première intention pour le traitement du diabète. Cependant, pour toute maladie, il n'y a pas de meilleur médicament. Le "meilleur" médicament est celui qui répond et s'adapte à l'état du patient. Les patients et les membres de leur famille doivent veiller à choisir les médicaments les mieux adaptés à l'état et à la condition physique du patient.

Quels patients ne conviennent pas à la metformine ?

Bien que la metformine soit bonne, tous les patients diabétiques ne peuvent pas l'utiliser. Par exemple, les personnes dont la fonction hépatique et rénale est altérée ne doivent pas le prendre, car après que le patient a pris le médicament, la metformine ne se combinera pas avec d'autres substances dans le corps et deteriotaux, et finalement compter sur les reins pour l'éliminer.
Les éléments suivants sont également des contre-indications à la metformine :
Allergique au chlorhydrate de metformine
Insuffisance rénale modérée à sévère
Taux de filtration glomérulaire (eGFR) <45
Insuffisance hépatique
Transaminases sériques supérieures à 3 fois la limite supérieure de l'insuffisance hépatique normale ou sévère
Infection et traumatisme graves, hypotension clinique
Acidose métabolique aiguë et chronique
Alcooliques
Enfants sous 10
diabète gestationnel