Tout ce que vous devez savoir sur le niveau de sucre dans le sang lors de l'exercice

L'exercice physique joue un rôle important dans la prévention des maladies chroniques telles que l'hypertension, la dyslipidémie, le diabète sucré, l'obésité et le cancer [1]. Une inactivité physique prolongée associée à une mauvaise alimentation peut entraîner une résistance à l'insuline et conduire au pré-diabète ou au diabète de type 2. L'exercice est un moyen efficace d'améliorer la résistance à l'insuline et améliorer le contrôle glycémique chez les patients pré-diabétiques ou vivant avec un diabète de type 2.

L'exercice fait-il baisser la glycémie ?

L'exercice peut faire baisser votre sang car il augmente votre sensibilité à l'insuline [2] et utilise le glucose comme carburant pour la contraction musculaire. [3]. Cependant, à moins que vous ne preniez de l'insuline ou des médicaments qui augmentent la production d'insuline tels que sulfonylurées, alors votre glycémie peut descendre à un niveau dangereusement bas qui nécessitera un traitement urgent. Par conséquent, il est important que vous parliez à votre médecin si vous devez ajuster la posologie et le moment de la prise de vos médicaments pour réduire le risque d'hypoglycémie [4][5].

Comment l'exercice fait-il baisser la glycémie ?

1. Améliorer la sensibilité à l'insuline

L'exercice peut entraîner une amélioration de la sensibilité à l'insuline, ce qui signifie que votre corps peut utiliser plus efficacement le sucre qui circule dans votre circulation sanguine et donc réduire votre taux de sucre dans le sang [2].

2. Utiliser le glucose comme source de carburant 

Pendant l'exercice, votre muscle a besoin de carburant pour se contracter afin de générer de la puissance et de l'énergie. Cela peut entraîner une augmentation de l'absorption de sucre dans le sang dans vos muscles pour l'utiliser comme carburant et, par conséquent, une baisse de votre glycémie. [3]

Pourquoi ma glycémie augmente-t-elle après l'exercice ?

Certains exercices, tels que les exercices de haute intensité, peuvent entraîner une augmentation de votre glycémie peu de temps après l'exercice, car ils libèrent des hormones de stress, ce qui peut entraîner une augmentation drastique de la production de glucose par rapport à l'absorption de glucose [6].

Cependant, ces épisodes peuvent être réduits en adoptant une récupération de moindre intensité après un entraînement de haute intensité. Aucun traitement n'est nécessaire dans la plupart des cas [4].

L'exercice peut-il provoquer une hypoglycémie ?

L'exercice peut entraîner une hypoglycémie car il augmente votre sensibilité à l'insuline et utilise le glucose comme carburant pour vos muscles.

L'hypoglycémie peut survenir en particulier lorsque vous utilisez de l'insuline ou des médicaments qui augmentent la production d'insuline tels que les sulfonylurées. Par conséquent, il est important d'ajuster la dose d'insuline et le moment de la prise des médicaments pour réduire le risque d'hypoglycémie [4].

À quelle fréquence dois-je vérifier ma glycémie pendant l'exercice ?

Il est important de vérifier votre glycémie avant, immédiatement après et jusqu'à 24 heures car l'exercice peut influencer votre glycémie pendant 24 heures.

L'exercice de haute intensité peut entraîner une glycémie élevée 2 heures après l'exercice en raison des hormones de stress circulantes (catécholamines), mais une diminution de la glycémie moyenne 48 à 72 heures après l'exercice. [6]

Marcher après avoir mangé fait-il baisser la glycémie ?

Des études ont montré que la marche après les repas abaisse la glycémie par rapport à la marche une fois par jour. Cet impact est plus important lorsque la marche a été effectuée au dîner où ou quand le plus de glucides a été consommé, et les gens sont plus susceptibles d'être sédentaires. [6]

Le meilleur exercice pour le diabète de type 2

L'American Diabetes Association (ADA) recommande aux patients diabétiques de pratiquer 150 minutes ou plus d'exercices aérobies d'intensité modérée à vigoureuse par semaine, répartis sur au moins 3 jours/semaine, sans plus de 2 jours consécutifs sans activité.

Cependant, si vous êtes plus jeune et en meilleure forme physique, des durées plus courtes (minimum 75 minutes/semaine) d'entraînement intensif ou par intervalles peuvent suffire.

Les personnes atteintes de diabète de type 2 doivent également participer à 2-3 séances/semaine d'exercices contre résistance sur des jours non consécutifs. [7]

L'American College of Sports Medicine (ACSM) recommande ce niveau -L'entraînement en résistance d'intensité présente de plus grands avantages par rapport à l'entraînement en résistance d'intensité faible à modérée en termes de contrôle glycémique global.

Exercices inappropriés pour le diabète de type 2

La plupart des exercices peuvent être effectués en toute sécurité par les patients atteints de diabète de type 2 malgré des complications de santé.

Cependant, certaines activités peuvent être contre-indiquées si vous avez des complications de santé et peuvent avoir besoin de tests et de dépistages avant l'exercice conformément aux directives établies par l'American College of Sports Medicine (ACSM) et l'American Diabetes Association (ADA).

Nom	Tensiomètre au bras
Neuropathie autonome	Risque plus élevé de développer une hypoglycémie, une tension artérielle anormale, une altération de la régulation de la température corporelle ainsi qu'une fréquence cardiaque anormale au repos et une fréquence cardiaque maximale émoussée.
Neuropathie périphérique	Déconseillez les exercices susceptibles d'augmenter le risque de traumatisme du pied, tels que la randonnée prolongée, le jogging ou la marche sur des surfaces inégales. Évitez de nager s'il y a présence d'ulcères du pied.
Rétinopathie diabétique	Rétinopathie proliférative instable et sévère : évitez les activités de haute intensité ou vigoureuses qui impliquent l'apnée comme l'haltérophilie ou le levage au-dessus de la tête. Rétinopathie proliférative instable ou non traitée, photocoagulation panrétinienne récente ou autre traitement oculaire chirurgical récent Exercice est contre-indiqué
Maladie rénale diabétique	Évitez l'haltérophilie et les exercices aérobiques de haute intensité, car cela peut entraîner une augmentation de la pression artérielle. Évitez de retenir votre souffle pendant les activités. Des exercices de faible intensité peuvent être utilisés pour gérer la tension artérielle et la fatigue. Si vous êtes sous dialyse, des exercices légers à modérés sont possibles si les électrolytes sont gérés.
Hypertension	Évitez de soulever des poids ou de retenir votre souffle. Conseillez des exercices dynamiques utilisant de grands groupes musculaires tels que la marche et le vélo à une intensité faible à modérée.

 

FAQ

Le squat est-il bon pour le diabète ?

Le squat est une forme d'exercice d'entraînement en résistance et il est donc important de s'engager dans un entraînement en résistance 2 à 3 jours par semaine sur des jours non consécutifs, comme conseillé par l'American Diabetes Association (ADA) [7]

L'exercice est-il bon pour les personnes atteintes de diabète de type 1 ?

Comme l'ADA le suggère ci-dessus, les personnes atteintes de diabète (à la fois de type 1 et de type 2) devraient faire 150 minutes d'activités aérobiques chaque semaine [7].

Qu'est-ce qu'un taux de glycémie sûr avant l'exercice ?

Si votre glycémie est : 

< 4 mmol/L

Vous devrez suivre votre hypothérapie habituelle, par exemple 15 à 20 g de glucides à jeun suivis de glucides à action prolongée.

4 - 7 mmol/L

Il s'agit d'une plage cible saine, mais vous devrez peut-être prendre une collation avant l'exercice pour vous assurer de ne pas développer d'hypoglycémie pendant l'exercice.

7 - 13 mmol/L

Vous pouvez commencer votre exercice en toute sécurité, mais n'oubliez pas de vérifier régulièrement votre glycémie car certains exercices peuvent augmenter votre taux de glycémie.

>13 mmol/L

Cet objectif est supérieur aux niveaux cibles et l'exercice peut les amener à s'élever encore plus haut. Vous voudrez peut-être vérifier les cétones s'il n'y a aucune explication à l'hyperglycémie et vous devrez peut-être donner une correction à l'insuline avant de commencer l'exercice. Vous ne devez pas commencer à faire de l'exercice s'il y a des niveaux modérés ou élevés de cétones dans le sang ou dans les urines [4].

Résumé

L'exercice est recommandé dans le cadre d'un mode de vie sain chez les patients diabétiques, car il améliore la sensibilité à l'insuline et réduit la glycémie, ce qui peut entraîner une amélioration du contrôle glycémique global. Cependant, chez les patients sous insuline ou sulfonylurées, il faut être prudent et envisager de réduire la quantité de médicaments pris pour prévenir l'hypoglycémie.

Références

1. Miller, K. R., McClave, S. A., Jampolis, M. B., Hurt, R. T., Krueger, K., Landes, S., & ; Collier, B. (2016). Les bienfaits de l'exercice et de l'activité physique sur la santé. Rapports actuels sur la nutrition, 5(3), 204–212. https://doi.org/10.1007/s13668-016-0175-5

2. Bird, S. R., & ; Hawley, J.A. (2017). Mise à jour sur les effets de l'activité physique sur la sensibilité à l'insuline chez l'homme. BMJ Open Sport Exercise Medicine, 2(1). https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000143

3. Hargreaves, M., & ; En ligneSpriet, L.L. (2017). Métabolisme de l'exercice : Combustibles pour le feu. Perspectives de Cold Spring Harbor en médecine, 8(8). https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744

4. KANALEY, J. I. L. L. A., COLBERG, S. H. E. R. I. R., CORCORAN, M. A. T. T. H. E. W. H., MALIN, S. T. E. V. E. N. K., RODRIGUEZ, N. A. N. C. Y. R., CRESPO, C. A. R. L. O. S. J., KIR ZIERATH, J.U.L.E.E.N.R. (2022). Exercice/activité physique chez les personnes atteintes de diabète de type 2 : Une déclaration consensuelle de l'American College of Sports Medicine. Médecine & Sciences du sport & Exercice, 54(2), 353–368. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002800

5. Diabète Royaume-Uni. (s.d.). Niveaux de sucre dans le sang et exercice. Diabète Royaume-Uni. Extrait le 29 mai 2022 de https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/exercise/blood-sugar-levels 

6. Adams, P. (2013). L'impact d'un bref exercice de haute intensité sur la glycémie. Diabète, syndrome métabolique et obésité : cibles et thérapie, 113. https://doi.org/10.2147/dmso.s29222

7. Association américaine du diabète (ADA). (2022). Standards of medical care in diabetes—2022 Abridged for Primary Care Providers. Diabète clinique, 40(1), 10–38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01