Niveles de azúcar en sangre cetogénicos: ¿cuál es el nivel óptimo de glucosa en sangre para la cetosis?

Muchas personas han oído hablar de la dieta cetogénica, que es una dieta muy popular últimamente. La dieta cetogénica y el medidor de glucosa en sangre están estrechamente relacionados, y es importante mantener el nivel óptimo de glucosa para la cetosis. Si tus niveles de glucosa en sangre suben con frecuencia, tu cuerpo no podrá mantener un estado cetogénico, que es el objetivo principal de quienes siguen la dieta cetogénica.
Veremos qué es el ceto, los dos tipos de cetosis, cómo calcular tu nivel óptimo de cetonas en sangre y la aplicabilidad de la dieta cetogénica para diabéticos.

El concepto de ceto

Cuando se interrumpe el tratamiento con insulina o la dosis es insuficiente en pacientes diabéticos dependientes de insulina, y los pacientes diabéticos no dependientes de insulina sufren diversos tipos de estrés, los trastornos metabólicos diabéticos aumentan, la lipólisis se acelera y la producción de cuerpos cetónicos supera su utilización y se acumula. Cuando los cuerpos cetónicos se acumulan en la sangre, se llama cetonemia, y sus manifestaciones clínicas se denominan cetosis. El rango de referencia del valor normal de cetonas en sangre es de 0.03 mmol/L a 0.5 mmol/L.

Dos tipos de ceto

Diabetische Ketoazidose

La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación aguda de la diabetes. Es una acidosis provocada por una grave falta de insulina causada por un aumento brusco del nivel de azúcar en la sangre. Se caracteriza por acidosis, deshidratación severa, alteración del equilibrio electrolítico, deterioro del sistema de oxígeno, insuficiencia circulatoria periférica y disfunción renal, y disfunción del sistema nervioso central. La cetoacidosis diabética es una complicación aguda de la diabetes que puede prevenirse. Una vez detectada la cetoacidosis, además del aumento del azúcar en sangre y la fuerte positividad de cuerpos cetónicos en orina, el valor del pH sanguíneo disminuye y la capacidad de unión del dióxido de carbono en sangre es inferior a 13.5 mmol/L. Si la condición es grave, puede ocurrir coma, llamado coma por cetoacidosis diabética. Beba abundante agua y acuda al hospital para tratamiento inmediato. La cetoacidosis diabética es una complicación grave de la diabetes y la principal causa de muerte por diabetes antes del uso de insulina. Tras la aparición de la insulina, su tasa de mortalidad se ha reducido considerablemente, y actualmente representa solo el 1% de la tasa de mortalidad de pacientes diabéticos.

Manifestaciones clínicas de la cetoacidosis diabética:

1. Los síntomas de la diabetes empeoran. Polidipsia, aumento de la producción de orina, fatiga, etc., pero sin un consumo excesivo evidente.
2. Síntomas del sistema digestivo. Pérdida de apetito, náuseas, vómitos; también puede ocurrir vómito después de beber agua.
3. Síntomas del sistema respiratorio. En la acidosis, la respiración es profunda y rápida, lo que se llama respiración de Kussmaul. Cuando el valor del pH de la sangre arterial es inferior a 7.0, la respiración se vuelve más superficial y lenta debido a la parálisis del centro respiratorio y la debilidad muscular. Puede haber olor a acetona (olor a manzana podrida) en el aliento exhalado.
Cuarto, deshidratación. Cuando la cantidad de deshidratación supera el 5% del peso corporal, la producción de orina disminuye, la piel y las membranas mucosas están secas y los globos oculares están hundidos. Si la deshidratación alcanza más del 15% del peso corporal, debido a la disminución del volumen sanguíneo, falla circulatoria, frecuencia cardíaca rápida, caída de la presión arterial, extremidades frías y sin aumento significativo de la temperatura corporal incluso si se combina con infección.
5. Hay diferencias individuales evidentes en el estado mental, mareos, dolor de cabeza y apatía en la etapa inicial. Gradualmente, suelen aparecer somnolencia, irritabilidad, embotamiento, pérdida de reflejos tendinosos y coma con reflejos patológicos.
Sexto, otros síntomas. Dolor abdominal intenso y extenso, músculos abdominales tensos y dolor de rebote ocasional a menudo se diagnostican erróneamente como abdomen agudo. Pueden ocurrir errores refractivos debido a la deshidratación.

Ceto inanición

La ingesta diaria de proteínas, carbohidratos y grasas en pacientes diabéticos debe controlarse. El objetivo es controlar la ingesta de azúcar de la dieta, controlando así el nivel de azúcar en la sangre.
Por lo tanto, muchas personas con diabetes creen que comer menos puede controlar el azúcar en la sangre de manera más efectiva, pero ignoran un problema muy importante: tienen hambre durante mucho tiempo, y es muy probable que ocurra cetosis por hambre. El estado de inanición tiende a reducir gradualmente el glucógeno en el hígado y causar agotamiento. Por un lado, hay una falta de suplementación de carbohidratos alimentarios, y por otro lado, se agota la glucosa almacenada en el hígado. La energía que requiere el cuerpo depende de la grasa almacenada en el cuerpo. Sin embargo, cuando se intensifica el catabolismo de las grasas, a menudo va acompañado de una oxidación incompleta, y es fácil producir demasiados productos intermedios, como acetona y acetoacetato, ácido beta-hidroxibutírico, que se denominan colectivamente cuerpos cetónicos. En circunstancias normales, los cuerpos cetónicos en la sangre son mínimos. Si los cuerpos cetónicos en la sangre son demasiado altos debido al hambre prolongada, y aparecen cuerpos cetónicos en la orina, ocurrirá cetosis por inanición.

Las personas con cetosis por inanición leve solo tienen un aumento de cuerpos cetónicos en sangre, y aparecen cuerpos cetónicos en la orina, sin síntomas clínicos evidentes. En pacientes moderados a graves, ocurre acidosis metabólica debido a la acumulación excesiva de cuerpos cetónicos en la sangre, y en las primeras etapas aparecen síntomas como debilidad, fatiga, sed, micción excesiva, pérdida de apetito y agravamiento de náuseas y vómitos. A medida que la enfermedad progresa, el paciente desarrolla dolores de cabeza, respiración profunda, olor a manzana podrida y gradualmente cae en letargo, confusión y coma.

En comparación con la cetoacidosis diabética, aunque ambas son cetosis, la cetosis por inanición se caracteriza por niveles normales o bajos de azúcar en sangre y cetosis, pero la acidosis no es grave. Una hora después de una comida, los cuerpos cetónicos en la orina prácticamente desaparecen. La cetosis por inanición y la cetoacidosis diabética tienen muchas similitudes en las manifestaciones clínicas de pacientes moderados a graves. Por lo tanto, si una persona diabética desarrolla cetosis, es necesario distinguir qué tipo de cetosis es antes del tratamiento.

Dieta cetogénica y niveles de azúcar en sangre en cetosis

La dieta cetogénica consiste en consumir alimentos altos en grasas y bajos en carbohidratos para lograr la cetosis. La mayoría de las personas que comienzan una dieta buscan perder peso, revertir la resistencia a la insulina y otros síndromes metabólicos.

Según Thehappytypeone, Julia nos ha dado una maravillosa lista cetogénica de alternativas bajas en carbohidratos para pizza, pasta y más. Por ejemplo, deberíamos optar por pizza cetogénica, en lugar de pizza preparada.

El metabolismo de los carbohidratos se descompone en glucosa, que tiene el efecto de elevar directamente el nivel de azúcar en la sangre. Los pacientes diabéticos necesitan controlar la ingesta de carbohidratos para evitar un aumento significativo del azúcar en sangre. La cantidad de carbohidratos en una dieta baja en carbohidratos (LCD) es menos del 40% de la energía total. Reducir la ingesta de carbohidratos puede disminuir el metabolismo de la glucosa y aumentar el consumo de grasas y proteínas en consecuencia. Los carbohidratos bajos pueden evitar un aumento significativo del azúcar en sangre, al tiempo que reducen las fluctuaciones del azúcar en sangre y también ayudan a reducir los niveles de insulina en el cuerpo. Reducir la ingesta de carbohidratos también puede afectar el metabolismo básico del azúcar regulando la tasa de descomposición del glucógeno hepático, reduciendo así los indicadores de azúcar en sangre. La Asociación Americana de Diabetes (ADA) también recomienda una dieta baja en carbohidratos como parte del tratamiento de la diabetes.

Los estudios epidemiológicos han demostrado que la dieta baja en carbohidratos puede mejorar los factores de riesgo cardiovascular, especialmente los lípidos plasmáticos como el triacilglicerol, el colesterol total, el colesterol de lipoproteínas de baja densidad y el colesterol de lipoproteínas de alta densidad.
La cetosis es un estado temporal en el que tu cuerpo convierte la fuente de energía de la glucosa a la grasa en forma de cetonas. Esto ocurre cuando el cuerpo alcanza un nivel bajo de glucosa. La dieta cetogénica intenta inducir este estado restringiendo la ingesta de carbohidratos durante un tiempo prolongado, de modo que la glucosa en el cuerpo humano se reduzca, lo que a su vez obliga al cuerpo a cambiar su fuente de combustible para suministrar energía con grasa. Si quieres mantener un nivel equilibrado de azúcar en sangre, una dieta cetogénica puede ayudar. Reduce la ingesta de glucosa disminuyendo el consumo de carbohidratos.

Tus niveles de azúcar en sangre no te dirán si estás en cetosis, pero mantenerlos estables es importante para mantener la cetosis bajo control, y medir tus niveles de azúcar en sangre también puede ayudarte a manejar la cetosis. Por eso necesitas mantener tu azúcar en sangre en niveles normales. Según la Asociación Americana de Diabetes, los niveles normales de glucosa en sangre son:

• Glucosa en ayunas: 100 mg/dL o menos
• Una hora después de una comida: 90-130 mg/dL
• Dos horas después de una comida: 90-110 mg/dL
• Cinco horas o más después de una comida: 70-90 mg/dL
• Hemoglobina glucosilada: 5.7% o menos

Usa nuestro medidor de glucosa en sangre Sinocare para medir tu azúcar en sangre con mayor precisión.

El nivel óptimo de glucosa en sangre para la cetosis.

¿Cómo saber la calidad del GKI de cetonas en sangre?

Las tiras reactivas para cetonas en orina solo pueden detectar los cuerpos cetónicos excretados por el cuerpo, pero no es posible saber si el cuerpo ha entrado en cetogénesis nutricional. No indican si el cuerpo está quemando la grasa consumida o la grasa propia. De hecho, muchas personas que entran en un estado cetogénico estable después ni siquiera pueden detectar cuerpos cetónicos porque el cuerpo los ha quemado y digerido por sí mismo.
¿Cómo medir la concentración de cuerpos cetónicos durante la cetogénesis para entender mejor la situación de quema de grasa? Actualmente, la base más confiable es el Índice Glucosa-Cetona, también conocido como GKI. Fue desarrollado por el profesor Thomas de la Universidad de Boston junto con sus colegas. Calcula la proporción de azúcar en sangre para determinar si tu estado corporal actual está en la zona óptima de quema de grasa.

Primero, usa un medidor de glucosa en sangre para medir tu nivel de glucosa, y luego divide este número por tu nivel de cetonas en sangre (la unidad es mmol). El último número es tu GKI de hoy.

Los estudios han demostrado que el rango de valor GKI con la mayor eficiencia para quemar grasa es 0.7-2. Por ejemplo, el nivel de azúcar en sangre que medí hoy es 5.3 y la cetona en sangre es 1. Este índice es 5.3 dividido por 1, que es 5.3 estado cetónico medio, ¡y la distancia al índice perfecto necesita más trabajo!

¿Cuándo elegir una dieta cetogénica?

La dieta cetogénica no es adecuada para todos los pacientes diabéticos, también tiene un rango específico de aplicación. Es adecuada para pacientes con diabetes tipo 2 de 18 a 65 años, con sobrepeso u obesidad (IMC>24kg/m2), con porcentaje de grasa corporal superior al estándar normal para la misma edad, función hepática y renal normales, y sin complicaciones crónicas graves de la diabetes.

Efectos adversos comunes de la dieta cetogénica

La dieta cetogénica reemplaza el patrón dietético anterior, tiene algunas reacciones adversas potenciales, pero la mayoría son temporales (pueden desaparecer naturalmente cuando el cuerpo se adapta a la función de los cuerpos cetónicos en lugar de la glucosa como combustible).

①Reacción hipoglucémica: suele ocurrir después de 4-7 días de dieta cetogénica; algunas pérdidas de grasa mostrarán hipoglucemia como debilidad, palpitaciones, pánico, sudoración y hambre, pero desaparecerá naturalmente después de una semana.

②Hambre: es normal que el cuerpo sienta hambre durante el proceso de cambio de suministro de energía de carbohidratos a cuerpos cetónicos, y generalmente toma una semana o varias semanas para adaptarse gradualmente.

③Enrojecimiento y aceleración del ritmo cardíaco: el enrojecimiento y la aceleración del ritmo cardíaco en la primera semana de la dieta cetogénica pueden deberse a hipoglucemia, cuerpos cetónicos o acidosis leve, lo que requiere monitoreo oportuno del nivel de azúcar en sangre y tratamiento sintomático de la hipoglucemia, mientras que los otros dos fenómenos pueden corregirse bebiendo más agua.

④Piel con picazón y erupción: algunas personas sensibles sienten alergia a los cuerpos cetónicos producidos por el cuerpo, lo que provoca picazón y erupciones; en este caso, se puede tomar un baño dos veces al día y usar un gel corporal débilmente alcalino; los síntomas pueden aliviarse después de 1-2 semanas.

¿Es beneficiosa la dieta cetogénica para la diabetes?

 Los expertos explican que si las personas no controlan el grado de la dieta cetogénica durante el tratamiento de la diabetes, temerán enfermarse, por lo que los médicos en China no recomiendan a los diabéticos usar esta dieta para el tratamiento, y su consejo es llevar una dieta equilibrada.

La dieta cetogénica también puede conllevar grandes riesgos para los pacientes diabéticos, el más grave de los cuales es causar cetoacidosis diabética, por lo que espero que todos los pacientes diabéticos no la prueben fácilmente por sí mismos; si realmente quieren intentarlo, deben hacerlo bajo la guía de un médico. Si un paciente come solo verduras sin otros alimentos todos los días, existe un alto riesgo de hipoglucemia, que es más perjudicial que la hiperglucemia.

Sinocare espera que la mayoría de los diabéticos realicen su tratamiento de manera razonable y regular, y no sigan la tendencia ciegamente.