Alles, was Sie über den nächtlichen Blutzuckerspiegel wissen müssen

Den Blutzuckerspiegel im optimalen Bereich zu halten, ist für Menschen mit Diabetes eine tägliche Aufgabe, die auch nachts im Schlaf nicht endet. Viele Menschen mit Diabetes wissen jedoch nicht, wie hoch ihr Blutzuckerspiegel nachts sein sollte, wie sie ihn messen können und was zu tun ist, wenn er nicht im idealen Bereich liegt.

Hier finden Sie einen vollständigen Leitfaden zum nächtlichen Blutzuckerspiegel.

Wie hoch sollte der Blutzucker zur Schlafenszeit sein?

Ein optimaler Blutzuckerspiegel zur Schlafenszeit sorgt nicht nur für eine gute Nachtruhe, sondern hilft Ihnen auch, am nächsten Tag leistungsfähiger zu sein. Experten empfehlen, dass Ihr Blutzuckerspiegel zur Schlafenszeit im optimalen Bereich liegen sollte:

Bei Menschen ohne Diabetes

Der ideale Blutzuckerbereich zur Schlafenszeit liegt bei Menschen ohne Diabetes zwischen 100 und 140 mg/dl.

Bei Diabetes

Wenn Sie Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben, sollte Ihr Blutzuckerspiegel zur Schlafenszeit zwischen 90 und 150 mg/dl liegen.

Warum sinkt der Blutzucker nachts?

Ein Absinken des Blutzuckerspiegels in der Nacht ist ein recht häufiges Problem, insbesondere bei Menschen mit Diabetes. Studien haben ergeben, dass fast 50 % aller Fälle von niedrigem Blutzucker und mehr als die Hälfte aller schweren Unterzuckerungen nachts im Schlaf auftreten[1]. Ärzte sprechen von nächtlicher Unterzuckerung, wenn der Blutzuckerspiegel unter 70 mg/dl fällt. Sie ist eine der größten Sorgen von Menschen mit Diabetes.

Warum sinkt der Blutzucker also nachts? Dafür kann es mehrere Gründe geben. Die wichtigsten werden im Folgenden beschrieben.

Zu viel Basalinsulin

Menschen mit Diabetes müssen Insulin nehmen, um ihren Blutzuckerspiegel unter Kontrolle zu halten. Zu viel Basalinsulin (Hintergrundinsulin) im Körper kann jedoch dazu führen, dass der Blutzuckerspiegel nachts sinkt.

Wenn bei Ihnen nachts häufig ohne erkennbaren Grund eine Unterzuckerung auftritt, bedeutet das, dass Sie mehr Insulin verabreichen, als Ihr Körper benötigt. In solchen Fällen sollten Sie Ihren Arzt konsultieren und die tägliche Insulindosis überdenken.

Mahlzeit ausgelassen

Die täglich benötigte Insulindosis für Diabetespatienten wird sorgfältig berechnet, wobei der Stoffwechselbedarf des Körpers und die Nahrungsaufnahme berücksichtigt werden. Eine Mahlzeit auszulassen, insbesondere das Abendessen, stört dieses Gleichgewicht, da nun mehr Insulin zur Verfügung steht, um eine geringere Menge Glukose im Blut abzubauen. Dies führt nachts zu einem Abfall des Blutzuckerspiegels.

Sport vor dem Schlafengehen

Bewegung erhöht die Insulinempfindlichkeit und die Glukoseverwertung des Körpers. Studien haben gezeigt, dass Diabetespatienten, die Insulin von außen zuführen, ein höheres Risiko für eine nächtliche Unterzuckerung haben, wenn sie an einem Tag aktiver sind als gewöhnlich oder kurz vor dem Schlafengehen Sport treiben[2].

Alkoholkonsum am Abend

Unsere Leber spielt eine wichtige Rolle bei der Regulierung des Blutzuckerspiegels. Sie enthält eine gespeicherte Form von Glukose, die als Glykogen bekannt ist. Im Laufe des Tages wandelt die Leber Glykogen kontinuierlich in Glukose um und gibt diese ins Blut ab.

Wenn wir Alkohol trinken, wird die Fähigkeit der Leber, Glukose ins Blut abzugeben, für mehrere Stunden beeinträchtigt[3]. Deshalb kommt es bei Menschen, die abends Alkohol trinken und vor dem Schlafengehen keine zusätzlichen Kohlenhydrate zu sich nehmen, nachts häufig zu einem Abfall des Blutzuckerspiegels[4].

Symptome einer nächtlichen Unterzuckerung

Nächtliche Unterzuckerung äußert sich oft durch die folgenden Symptome, die normalerweise Ihrem Partner, Mitbewohner oder Ihren Familienmitgliedern auffallen.

• Heiße, feuchte oder verschwitzte Haut
• Ruhelosigkeit
• Unruhiger Schlaf
• Plötzliche Veränderungen der Atemfrequenz, d. h. die Atmung wird plötzlich schneller oder langsamer
• Tachykardie (Herzrasen)
• Zittern
• Albträume, die manchmal dazu führen, dass die Person aus dem Schlaf aufwacht – usw.

Wenn Sie die Unterzuckerung im Schlaf nicht bemerken, können beim Aufwachen folgende Symptome auftreten:

• Kopfschmerzen
• Verwirrtheit
• Feuchte Bettwäsche oder Kleidung als Anzeichen für Schwitzen
• Den ganzen Tag über müde fühlen
• Schlafstörungen – usw.[5][6][7]

Gute Kenntnisse über die Symptome einer nächtlichen Unterzuckerung sind sowohl für Sie als auch für Ihren Partner sehr wichtig, da dieser Zustand potenziell gefährlich ist und eine frühzeitige Erkennung sowie eine dringende ärztliche Beratung oder Behandlung erfordern kann.

Wie lässt sich einer nächtlichen Unterzuckerung vorbeugen?

Nächtliche Unterzuckerung ist ein potenziell gefährlicher Zustand. Die gute Nachricht ist, dass Sie ihr vorbeugen können.

Blutzucker vor dem Schlafengehen messen

Es ist sehr wichtig, vor dem Schlafengehen Ihren Blutzucker zu messen. So lässt sich abschätzen, ob es nachts zu einer Unterzuckerung kommen könnte. Fachleute empfehlen, vor dem Schlafengehen einen gesunden Snack zu essen, wenn Ihr Blutzucker zu diesem Zeitpunkt unter dem empfohlenen Wert liegt. Das beugt nächtlicher Unterzuckerung vor.

Das Abendessen nicht auslassen

Die letzte Mahlzeit des Tages ist besonders wichtig, da sie Ihren Körper während der ganzen Nacht im Schlaf mit Glukose versorgt. Wie bereits erwähnt, ist das Auslassen des Abendessens eine häufige Ursache für nächtliche Unterzuckerung. Halten Sie sich daher an regelmäßige Mahlzeiten und essen Sie abends ein ausgewogenes Abendessen. Das gilt besonders, wenn Sie Diabetes haben und Insulin oder andere Diabetesmedikamente einnehmen.

Auf Sport spät am Abend verzichten

Leichte, regelmäßige Bewegung, wie ein Spaziergang nach dem Abendessen, ist unbedenklich und fördert die Verdauung. Sie sollten jedoch mindestens zwei Stunden vor dem Schlafengehen auf anstrengende Workouts verzichten, da diese Ihren Blutzuckerspiegel senken und eine nächtliche Unterzuckerung begünstigen können.

Alkoholkonsum am Abend reduzieren

Verzichten Sie in den späteren Stunden des Tages auf Alkohol. Wenn Sie abends dennoch etwas trinken, versuchen Sie danach etwas zu essen. So sinkt das Risiko einer nächtlichen Unterzuckerung.

Tägliche Insulindosis anpassen

Manchmal nehmen Sie mehr Insulin, als Ihr Körper benötigt. Wenn nächtliche Unterzuckerung bei Ihnen häufig auftritt, sollten Sie daher mit Ihrem behandelnden Arzt sprechen und die tägliche Insulindosis anpassen.

Auf die Behandlung einer Unterzuckerung vorbereitet sein

Der Umgang mit nächtlicher Unterzuckerung ähnelt sehr dem Umgang mit Unterzuckerung tagsüber. Sie und Ihr Partner müssen jedoch die Anzeichen einer nächtlichen Unterzuckerung erkennen können.

Wenn Sie nachts häufig Symptome einer Unterzuckerung haben, halten Sie etwas Süßes wie Saft oder Bonbons neben Ihrem Bett bereit. So können Sie die Unterzuckerung sofort behandeln, wenn Sie mit solchen Symptomen aufwachen, ohne aufstehen zu müssen.

Dasselbe gilt für Ihre Mitbewohnerin oder Ihren Partner. Er oder sie muss auf die Anzeichen und Symptome achten und bereit sein, einzugreifen oder Hilfe zu rufen, wenn der Zustand schwerwiegend ist.

Wenn die Person nicht aufwacht, sollte ein Glukagon-Notfallset verwendet werden. Es enthält ein schnell wirkendes Medikament, das injiziert werden kann, um den Blutzuckerspiegel wieder zu normalisieren.

Wie führt man vor dem Schlafengehen eine Messung durch?

Sie können Ihren Blutzucker zu Hause vor dem Schlafengehen mit dem Fingerstichverfahren und dem Blutzuckermessgerät-Set von Sinocare messen. Das Set umfasst codierungsfreie Teststreifen, Lanzetten, eine Stechhilfe zur Minimierung der Beschwerden, ein Etui und das Blutzuckermessgerät Sinocare Safe-Accu.

Dieses besonders preisgünstige Blutzuckermessgerät verwendet moderne Teststreifen ohne Codierung, für die nur 0,6 Mikroliter Blut benötigt werden. Es liefert innerhalb von 10 Sekunden genaue Blutzuckerwerte. So erhalten Sie schnelle Ergebnisse bei deutlich weniger Blutverlust und Schmerzen als mit einem herkömmlichen Blutzuckermessgerät.

Außerdem verfügt das Blutzuckermesssystem Sinocare Safe-Accu über einen großen Speicher und speichert jede Messung zusammen mit dem Messzeitpunkt. Es kann Ihre Daten bis zu 28 Tage lang anzeigen, sodass Sie die Veränderungen Ihres Blutzuckers im Zeitverlauf ganz einfach verfolgen können.

Wie oft sollte ich nachts meinen Blutzucker messen?

Das Wichtigste, was Sie tun können, um Ihren Blutzuckerspiegel über Nacht zu stabilisieren, ist, Ihre Glukosewerte zu überwachen. Menschen mit Diabetes wird generell empfohlen, ihren Blutzucker zu messen:

• Vor dem Schlafengehen
• In der Nacht zwischen Mitternacht und 3 Uhr
• Nach dem Aufwachen

Wenn bei Ihnen das Risiko einer nächtlichen Unterzuckerung besteht oder Sie nachts eine Unterzuckerung erleben, empfiehlt es sich, etwas Süßes zu essen und Ihre Glukosewerte alle paar Stunden zu überprüfen.

Menschen mit Diabetes können außerdem ein kontinuierliches Glukosemonitoring nutzen, um nächtlichen hypo- oder hyperglykämischen Notfällen vorzubeugen. Dabei wird ein Sensor auf der Haut angebracht, der alle paar Minuten den Blutzuckerspiegel misst und die Daten drahtlos an ein Smartphone sendet. Ein Alarm ertönt, wenn Ihr Blutzucker außerhalb des Normalbereichs zu schnell steigt oder fällt.

Was ist zu tun, wenn Ihr Blutzucker vor dem Schlafengehen hoch ist?

Bisher haben wir alles über niedrigen Blutzucker in der Nacht besprochen. Was ist, wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen hoch ist?

Was sind die Ursachen?

Verschiedene Dinge können Ihren Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen erhöhen. Zum Beispiel:

• Eine kohlenhydratreiche Mahlzeit zum Abendessenеце
• Bewegungsmangel
• Zu wenig Insulin oder Diabetesmedikamente
• Stress – Er veranlasst den Körper, das Hormon Cortisol auszuschütten, wodurch die Insulinempfindlichkeit sinkt. Die Zellen können Glukose nicht verwerten. Dadurch sammelt sich Glukose im Blutkreislauf an und lässt den Blutzuckerspiegel steigen[8].
• Krankheit, Infektion oder Verletzung – Als Reaktion auf ein Trauma gerät unser Körper in einen hypermetabolischen Zustand, und der Blutzuckerspiegel steigt an[9].

Was sind die Anzeichen und Symptome?

Wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen seinen Höchststand erreicht, können folgende Symptome auftreten:

• Starker Durst und trockener Mund
• Häufiges Wasserlassen
• Übelkeit
• Erbrechen
• Schlechter Schlaf
• Verwirrtheit
• Kopfschmerzen
• Schwäche oder Müdigkeit
• V verschwommenes Sehen
• Kurzatmigkeit - usw.

Was sollten Sie sofort tun?

Trinken Sie ausreichend, um eine durch häufiges und übermäßiges Wasserlassen verursachte Dehydrierung zu vermeiden. Wenn Ihr Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen zu hoch ist, lässt er sich am schnellsten und wirksamsten senken, indem Sie wie verordnet schnell wirkendes Insulin verabreichen. Sie können auch Sport treiben (nicht in allen Fällen empfohlen). Es wird jedoch empfohlen, Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie Symptome einer Hyperglykämie haben und Ihr Blutzuckerspiegel trotz Insulin oder Diabetesmedikamenten dauerhaft erhöht ist.

Wie lässt sich ein hoher Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen verhindern?

Zur Vorbeugung sollten Sie die auslösenden Faktoren vermeiden. Um einen hohen Blutzuckerspiegel vor dem Schlafengehen zu vermeiden, sollten Sie daher:

• Nehmen Sie die richtige Dosis Insulin oder Diabetesmedikamente zum richtigen Zeitpunkt ein.
• Essen Sie kurz vor dem Schlafengehen nicht zu viel und vermeiden Sie zuckerhaltige Lebensmittel.
• Treiben Sie regelmäßig moderat Sport.
• Achten Sie auf Ihren Stresspegel – usw.

Tipps zur Stabilisierung des Blutzuckerspiegels in der Nacht

Hier sind einige Tipps, wie Sie Ihren Blutzuckerspiegel nachts stabilisieren und im optimalen Bereich halten können:

• Messen Sie Ihren Blutzucker vor dem Schlafengehen. Wenn Sie Typ-1- oder Typ-2-Diabetes haben, sollte er zwischen 90 und 150 mg/dl liegen.
• Nehmen Sie Ihr Insulin und Ihre Medikamente regelmäßig ein.
• Lassen Sie keine Mahlzeiten aus und achten Sie auf eine ausgewogene Ernährung. Sie sollten auch nicht zu viel essen.
• Essen Sie vor dem Schlafengehen Snacks mit viel Eiweiß und gesunden Fetten, aber wenig Kohlenhydraten. So schwankt Ihr Blutzuckerspiegel während der Nacht, während Sie schlafen, nicht so stark.
• Integrieren Sie Bewegung in Ihren Alltag, aber verzichten Sie kurz vor dem Schlafengehen auf anstrengende Workouts.
• Vermeiden Sie vor dem Schlafengehen Stimulanzien und Alkohol.

Abschließende Gedanken

Diabetespatienten sollten vor dem Schlafengehen auf ihren Blutzuckerspiegel achten, denn dieser ist nicht nur für einen erholsamen Schlaf wichtig, sondern stabilisiert auch den Glukosespiegel während der Nacht und hilft Ihnen, am Morgen leistungsfähiger zu sein. Es gibt verschiedene Ursachen dafür, dass der Blutzuckerspiegel nachts ansteigt oder abfällt. Sie können dies jedoch verhindern, indem Sie auf Ihre Mahlzeiten, Medikamente und Lebensgewohnheiten achten.

Referenzen:

[1] Allen KV, Frier BM. Nächtliche Hypoglykämie: klinische Erscheinungsformen und therapeutische Strategien zur Vorbeugung. Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[2] Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Stevenson EJ, Turner D, Bracken RM, Shaw JA, West DJ. Eine Mahlzeit und ein Snack vor dem Schlafengehen mit niedrigem glykämischen Index verhindern postprandiale Hyperglykämie und damit verbundene Anstiege von Entzündungsmarkern und schützen so bei Typ-1-Diabetes nach abendlichem Training vor früher, jedoch nicht vor später nächtlicher Hypoglykämie. Diabetes Care. 2014 Jul 1;37(7):1845-53.

[3] Brand-Miller JC, Fatima K, Middlemiss C, Bare M, Liu V, Atkinson F, Petocz P. Auswirkungen alkoholischer Getränke auf die postprandiale Glykämie und Insulinämie bei schlanken, jungen, gesunden Erwachsenen. The American Journal of Clinical Nutrition. 2007 Jun 1;85(6):1545-51.

[4] Alkohol und Hypoglykämie [Internet]. Diabetes. 2022 [zitiert am 14. Mai 2022]. Verfügbar unter: https://www.diabetes.co.uk/alcohol-and-hypoglycemia.html

[5] Allen KV, Frier BM. Nächtliche Hypoglykämie: klinische Erscheinungsformen und therapeutische Strategien zur Vorbeugung. Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[6] Brunton SA. Nächtliche Hypoglykämie: Die Herausforderung mit lang wirkenden Insulinanaloga meistern. Medscape General Medicine. 2007;9(2):38.

[7] Lovering C. Nächtliche Hypoglykämie: Ursachen und mehr [Internet]. Healthline. 2021 [zitiert am 17. Mai 2022]. Verfügbar unter: https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/avoid-nocturnal-hypoglycemia#symptoms

[8]Kamba A, Daimon M, Murakami H, Otaka H, Matsuki K, Sato E, Tanabe J, Takayasu S, Matsuhashi Y, Yanagimachi M, Terui K. Zusammenhang zwischen höheren Serumcortisolspiegeln und einer verminderten Insulinausschüttung in einer allgemeinen Bevölkerung. PLoS One. 2016 Nov 18;11(11):e0166077.

[9]Marik PE, Bellomo R. Stresshyperglykämie: eine essenzielle Überlebensreaktion! Critical Care. 2013 Apr;17(2):1-7.