Ácido úrico e diabetes: por que talvez seja necessário testar ambos

Às 3 da manhã, você acorda com uma dor insuportável no dedão do pé, que está vermelho, quente e inchado. Até mesmo o leve toque do cobertor contra ele parece insuportável. Você já conhece essa dor: outra crise de gota. Você toma o remédio e espera a dor passar. Quando isso acontece, você simplesmente volta à sua vida cotidiana normal, tentando esquecer aquela noite.

O que você provavelmente não faz em seguida é verificar o nível de açúcar no sangue. E sim, é muito provável que isso aconteça porque a maioria das pessoas com gota nunca se pergunta se a condição tem alguma relação com o nível de glicose no sangue, mas as pesquisas mostram que tem. Na verdade, uma revisão sistemática de 2023 estimou que o diabetes afetava 19,1% das pessoas com hiperuricemia (ácido úrico elevado) e 16,7% das pessoas com gota. [1]

Você pode estar se perguntando como duas condições diferentes podem estar associadas. Vamos responder a todas as suas perguntas, uma por uma.

A gota está relacionada ao diabetes?

Sim, mas não na simples relação de causa e efeito que você pode imaginar.

A gota é uma forma de artrite inflamatória. Ela se desenvolve quando cristais de urato monossódico se formam e se depositam em uma articulação, desencadeando dor súbita, inchaço e vermelhidão. Hiperuricemia significa ter um nível elevado de ácido úrico no sangue. Porém, ter hiperuricemia não confirma o diagnóstico de gota. Na verdade, muitas pessoas com essa condição nunca desenvolvem gota, pois a formação de cristais depende da genética, da função renal e de outros fatores. Portanto, uma única medição alta ou normal de ácido úrico não confirma nem descarta nenhuma das duas condições. 

Uma meta-análise de 2026 com 87 estudos e aproximadamente 978.000 pessoas com diabetes tipo 2 constatou hiperuricemia em 22,0% delas e gota em 6,0%, proporções substancialmente maiores do que as observadas na população geral, embora as estimativas tenham variado amplamente entre os estudos e as regiões.[2]

O diabetes tipo 2 é uma condição totalmente diferente. Ele se desenvolve quando o corpo se torna resistente à insulina e, com o tempo, não consegue produzir insulina suficiente para manter a glicose no sangue dentro de uma faixa saudável.

A gota e o diabetes estão relacionados porque frequentemente compartilham os mesmos fatores de risco subjacentes, incluindo resistência à insulina, excesso de gordura corporal, pressão alta, níveis anormais de colesterol no sangue e redução da função renal.[3,4] No entanto, uma condição não desencadeia a outra. 

Ainda assim, quando você recebe o diagnóstico de uma dessas condições, seu médico pode solicitar exames adequados para descartar a outra. 

Qual é a relação entre o ácido úrico e o diabetes?

A resistência à insulina pode elevar o ácido úrico

A insulina ajuda a transportar a glicose do sangue para as células. Na resistência à insulina, as células musculares, adiposas e hepáticas não respondem a ela tão bem quanto deveriam. O pâncreas pode compensar liberando mais insulina.

Por outro lado, o ácido úrico é um produto residual que o corpo produz ao decompor purinas, compostos naturais encontrados nas próprias células e em alimentos como carne vermelha, vísceras e certos frutos do mar.

Embora o diabetes tipo 2 se desenvolva por mecanismos distintos, ele compartilha várias vias fisiológicas subjacentes com a gota. Quando suas células começam a resistir à insulina, a insulina extra produzida pelo pâncreas sinaliza aos rins para reter o ácido úrico em vez de eliminá-lo. Como resultado, o nível de urato sérico aumenta. 

Um grande estudo genético descobriu que a resistência à insulina levou a um nível mais alto de ácido úrico sérico, mas não o contrário. Reduzir os níveis de insulina poderia diminuir os níveis de urato sérico e o risco de gota, mas reduzir os níveis de urato sérico teve pouco efeito sobre a resistência à insulina.[3] Além disso, uma meta-análise de quatro estudos envolvendo 314 pacientes constatou que o tratamento para reduzir o urato com alopurinol reduziu os níveis de glicose em jejum em pessoas sem diabetes, mas não naquelas com diabetes. O tratamento também não melhorou significativamente a HbA1c.[4]

A síndrome metabólica é onde os caminhos costumam se cruzar

A síndrome metabólica pode parecer uma única doença, mas é um conjunto de condições relacionadas. Entre elas estão obesidade, hipertensão (pressão alta), aumento dos triglicerídeos séricos, níveis anormais de colesterol e glicemia elevada. A presença de várias dessas condições em conjunto aumenta o risco de diabetes tipo 2 e doenças cardiovasculares. 

O ácido úrico costuma aumentar junto com essas condições, mas não é um dos critérios usados para diagnosticar a síndrome metabólica. No entanto, como a redução da eliminação renal do ácido úrico é uma característica bem reconhecida dessa síndrome, muitos endocrinologistas consideram um resultado elevado de urato sérico um sinal inicial que merece acompanhamento.[5] 

Os dois números nem sempre variam juntos

O ácido úrico e a glicemia estão relacionados, mas não é possível prever um com segurança a partir do outro.

Na verdade, os níveis de ácido úrico podem se comportar de forma inesperada em pessoas com diabetes. Quando a glicemia sobe o suficiente para passar para a urina, os rins podem excretar mais urato ao mesmo tempo. Como resultado, os níveis séricos de urato podem cair mesmo que a glicemia continue subindo.[6]

Um resultado normal no teste de ácido úrico não significa que sua glicemia também esteja normal. Da mesma forma, uma única leitura elevada de glicose não explica uma crise de gota. Cada teste fornece informações diferentes.

Assim, um resultado elevado de ácido úrico pode ser um bom motivo para conversar com seu médico sobre o risco de diabetes, embora isso não signifique que você desenvolverá diabetes. Reduzir o ácido úrico continua sendo importante para controlar a gota, mas não se deve esperar que isso, por si só, previna o diabetes.

Você deve testar o ácido úrico e a glicemia?

Não existe uma regra de que todas as pessoas com gota precisem monitorar a glicemia ou de que todas as pessoas com diabetes precisem testar o ácido úrico. É mais provável que testar ambos seja útil para três grupos.

O primeiro grupo inclui pessoas com gota que também apresentam um fator de risco reconhecido para diabetes, como excesso de peso, histórico familiar de diabetes ou pressão alta. O segundo grupo é formado por pessoas com hiperuricemia, especialmente quando outros marcadores da síndrome metabólica também estão presentes. O terceiro inclui pessoas com pré-diabetes ou diabetes que desenvolvem dor ou inchaço nas articulações compatíveis com gota. Sede incomum, vontade frequente de urinar, fadiga inexplicável ou visão embaçada também são motivos para conversar com seu médico sobre a realização de exames para diabetes. 

O que os exames de ácido úrico e glicose no sangue realmente informam?

Um medidor doméstico pode ajudar você a acompanhar as variações nos níveis de glicose no sangue ou de ácido úrico, mas não pode diagnosticar gota, pré-diabetes ou diabetes. As medições de glicose feitas antes ou depois das refeições podem mostrar como a alimentação, a atividade física, uma doença ou um medicamento afetam sua glicose no sangue em momentos específicos. Medições repetidas de ácido úrico podem mostrar se o nível de urato sérico está se aproximando da meta definida pelo seu médico. O médico pode então comparar essas medições feitas em casa com os resultados laboratoriais, como glicose plasmática em jejum, HbA1c, urato sérico e exames de função renal.

O diagnóstico de diabetes requer exames laboratoriais de sangue interpretados por um médico ou outro profissional de saúde qualificado.[7] A gota também não pode ser diagnosticada apenas com base em um resultado de ácido úrico. O diagnóstico exige uma avaliação detalhada dos seus sintomas e dos achados do exame físico, às vezes complementada por uma análise do líquido articular ou por exames de imagem.

Como monitorar o ácido úrico e a glicose no sangue em casa

Faça o exame em jejum sempre que possível. Não coma por pelo menos oito horas antes de nenhum dos dois exames; beber água é permitido. Um nível de glicose no sangue em jejum de 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) sugere pré-diabetes, enquanto um nível de 126 mg/dL (7,0 mmol/L) ou mais sugere diabetes. Para obter mais informações sobre o que esses números significam no dia a dia, consulte nosso guia sobre como entender suas medições de glicose no sangue.

Conheça suas faixas-alvo. Para pessoas sem diabetes, a maioria dos médicos considera que um nível de glicose no sangue em jejum de 99 mg/dL (5,5 mmol/L) ou menos está dentro da faixa normal. Se você toma medicamentos para reduzir o urato, a meta típica de urato sérico é inferior a 6 mg/dL (360 µmol/L).[8] 

Repita o exame após uma crise. Os níveis de urato sérico podem cair temporariamente durante uma crise de gota, portanto, um resultado obtido durante a crise pode parecer falsamente normal. Se o resultado for inferior a 6 mg/dL, mas ainda houver forte suspeita de gota, o NICE recomenda repetir o exame pelo menos duas semanas após o fim da crise.[9] Para obter orientações gerais sobre a prevenção de crises, consulte nossas dicas para o controle da gota.

Use a tira e a configuração corretas. Um aparelho com função dupla usa tiras separadas para glicose e ácido úrico. Siga o manual do aparelho para cada teste.

Lave e seque as mãos. Resíduos de alimentos ou umidade podem afetar o resultado da punção digital. Use uma lanceta nova e uma tira dentro do prazo de validade a cada teste. Nosso guia sobre por que duas punções digitais apresentam resultados diferentes explica como a técnica de teste pode alterar o número. 

Verifique as condições do teste. Calor, frio e umidade podem afetar as tiras de teste e os aparelhos. Use-os dentro da faixa de operação indicada no manual. 

Registre o contexto, não apenas os resultados. Anote a data, o horário, as refeições, os sintomas da gota, os medicamentos e quaisquer instruções do seu médico. Os padrões geralmente são mais úteis do que um resultado isolado.

Perguntas frequentes (FAQ)

A gota pode aumentar a glicose no sangue?

Uma crise de gota pode aumentar temporariamente o nível de glicose no sangue devido à dor, inflamação, sono inadequado e estresse físico. Os corticosteroides, às vezes usados para tratar crises, também podem aumentar a glicose no sangue por um curto período.[10] No entanto, a gota, por si só, não aumenta o risco de diabetes. Pergunte ao seu médico ou farmacêutico se são necessários exames adicionais. 

O diabetes pode causar ácido úrico alto?

A resistência à insulina pode reduzir a capacidade dos rins de eliminar o urato, o que pode aumentar os níveis séricos de ácido úrico. No entanto, condições como a glicosúria (glicose na urina) podem reduzir os níveis de ácido úrico ao aumentar a excreção de glicose e urato na urina.[3,6] 

Reduzir o ácido úrico diminui o risco de diabetes?

As evidências atuais não sustentam que o tratamento para reduzir o urato previna o diabetes.[4] Continue tomando o medicamento para gota conforme prescrito, mas gerencie o risco de diabetes separadamente com seu médico.

Com que frequência devo fazer os dois testes?

Não existe um cronograma de testes universal. A frequência com que você deve fazer os testes depende dos seus fatores de risco individuais, da atividade da gota, do risco de diabetes, do plano de tratamento e da função renal. Seu médico pode recomendar um cronograma adequado para você. 

Monitore o ácido úrico e a glicose no sangue com um único aparelho

Se seu médico recomendar o monitoramento da glicose no sangue e do ácido úrico, você pode considerar o Sinocare Safe AQ UG. Esse aparelho único, com design de dois compartimentos, realiza ambos os testes, embora cada teste exija tiras e amostras de sangue separadas.

O teste de glicose utiliza 0,6 µL de sangue e leva cerca de cinco segundos. O teste de ácido úrico utiliza 3 µL e leva cerca de 25 segundos. O medidor pode armazenar até 100 resultados de cada tipo de teste.

O Sinocare Safe AQ UG está disponível na maioria dos países do mundo, exceto nos Estados Unidos. Se o medidor for adequado ao cronograma de testes e às faixas-alvo recomendadas pelo seu médico, você poderá comprá-lo na página do produto Sinocare Safe AQ UG.

Referências

1. Jiang J, Zhang T, Liu Y, et al. Prevalência de diabetes em pacientes com hiperuricemia e gota: uma revisão sistemática e metanálise. Curr Diab Rep. 2023;23(6):103-117. doi:10.1007/s11892-023-01506-2
2. Gao L, Ye G, Liu C, et al. Prevalência e fatores de risco de hiperuricemia e gota em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: uma revisão sistemática e metanálise. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1857217. doi:10.3389/fendo.2026.1857217 
3. McCormick N, O'Connor MJ, Yokose C, et al. Avaliação das relações causais entre resistência à insulina, hiperuricemia e gota usando randomização mendeliana bidirecional. Arthritis Rheumatol. 2021;73(11):2096-2104. doi:10.1002/art.41779
4. Chen J, Ge J, Zha M, et al. Efeitos do tratamento para redução do ácido úrico sobre a glicemia: uma revisão sistemática e metanálise. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577. doi:10.3389/fendo.2020.00577
5. Raya-Cano E, Vaquero-Abellán M, Molina-Luque R, et al. Associação entre síndrome metabólica e ácido úrico: uma revisão sistemática e metanálise. Sci Rep. 2022;12(1):18412. doi:10.1038/s41598-022-22025-2
6. Kuwabara M, Fukuuchi T, Aoki Y, et al. Explorando a relação multifacetada entre ácido úrico e saúde: uma revisão de estudos recentes sobre diversas doenças. Biomolecules. 2023;13(10):1519. doi:10.3390/biom13101519
7. Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Testes e diagnóstico de diabetes. Última revisão em julho de 2022. Acessado em 18 de julho de 2026. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Diretriz de 2020 do American College of Rheumatology para o tratamento da gota. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
9. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Gota: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG219. Publicada em 9 de junho de 2022. Acessada em 18 de julho de 2026. https://www.nice.org.uk/guidance/ng219/chapter/Recommendations
10. Cho JH, Suh S. Hiperglicemia induzida por glicocorticoides: um problema negligenciado. Endocrinol Metab (Seul). 2024;39(2):222-238. doi:10.3803/EnM.2024.1951