Kwas moczowy a cukrzyca: dlaczego może być konieczne badanie obu parametrów

O 3 w nocy budzisz się z nieznośnym bólem dużego palca u nogi, który jest czerwony, gorący i opuchnięty. Nawet delikatny dotyk kołdry jest nie do zniesienia. Znasz już ten ból: kolejny napad dny moczanowej. Zażywasz lek i czekasz, aż ból ustąpi. Gdy w końcu mija, wracasz do normalnego codziennego życia, usilnie próbując zapomnieć o tej nocy.

Prawdopodobnie nie sprawdzasz potem poziomu cukru we krwi. I tak, najpewniej dlatego, że większość osób z dną moczanową nigdy nie zastanawia się, czy ta choroba ma coś wspólnego ze stężeniem glukozy we krwi, ale badania pokazują, że ma. W rzeczywistości przegląd systematyczny z 2023 roku oszacował, że cukrzyca dotyczyła 19,1% osób z hiperurykemią (wysokim stężeniem kwasu moczowego) i 16,7% osób z dną moczanową. [1]

Możesz się zastanawiać, dlaczego te dwie różne choroby są ze sobą powiązane. Odpowiedzmy po kolei na wszystkie Twoje pytania.

Czy dna moczanowa ma związek z cukrzycą?

Tak, ale nie w tak prostej zależności przyczynowo-skutkowej, jak mogłoby się wydawać.

Dna moczanowa jest odmianą zapalenia stawów. Rozwija się, gdy kryształy moczanu jednosodowego tworzą się i odkładają w stawie, wywołując nagły ból, obrzęk i zaczerwienienie. Hiperurykemia oznacza wysokie stężenie kwasu moczowego we krwi. Jednak hiperurykemia nie potwierdza rozpoznania dny moczanowej. W rzeczywistości u wielu osób z tym zaburzeniem dna moczanowa nigdy się nie rozwija, ponieważ powstawanie kryształów zależy od czynników genetycznych, czynności nerek i innych czynników. Dlatego pojedynczy wysoki ani prawidłowy wynik stężenia kwasu moczowego nie potwierdza żadnej z tych chorób ani jej nie wyklucza. 

Metaanaliza 87 badań z 2026 roku, obejmująca około 978 000 osób z cukrzycą typu 2, wykazała hiperurykemię u 22,0% z nich, a dnę moczanową u 6,0% — wartości znacznie wyższe niż w populacji ogólnej, choć oszacowania znacznie różniły się między badaniami i regionami.[2]

Cukrzyca typu 2 to zupełnie inna choroba. Rozwija się, gdy organizm staje się oporny na insulinę i z czasem nie jest w stanie wytwarzać jej w ilości wystarczającej do utrzymania stężenia glukozy we krwi w zdrowym zakresie.

Dna moczanowa i cukrzyca są ze sobą powiązane, ponieważ często mają te same czynniki ryzyka, w tym insulinooporność, nadmiar tkanki tłuszczowej, wysokie ciśnienie krwi, nieprawidłowe stężenie cholesterolu we krwi i pogorszoną czynność nerek.[3,4] Jednak jedna choroba nie wywołuje drugiej. 

Mimo to, gdy zdiagnozuje się u Ciebie jedną z tych chorób, lekarz może zalecić odpowiednie badania, aby wykluczyć drugą. 

Jaki związek mają kwas moczowy i cukrzyca?

Insulinooporność może podnosić stężenie kwasu moczowego

Insulina pomaga przenosić glukozę z krwi do komórek. W przypadku insulinooporności komórki mięśniowe, tłuszczowe i wątrobowe nie reagują na nią tak, jak powinny. Trzustka może to kompensować, uwalniając więcej insuliny.

Natomiast kwas moczowy jest produktem odpadowym powstającym w organizmie podczas rozkładu puryn — naturalnych związków występujących w komórkach organizmu oraz w produktach takich jak czerwone mięso, podroby i niektóre owoce morza.

Chociaż cukrzyca typu 2 rozwija się w wyniku odmiennych mechanizmów, ma kilka wspólnych podstawowych szlaków fizjologicznych z dną moczanową. Gdy komórki zaczynają wykazywać insulinooporność, dodatkowa insulina produkowana przez trzustkę sygnalizuje nerkom zatrzymywanie kwasu moczowego zamiast jego wydalania. W rezultacie stężenie moczanów w surowicy wzrasta. 

Duże badanie genetyczne wykazało, że insulinooporność prowadziła do zwiększenia stężenia kwasu moczowego w surowicy, ale zależność nie działała w drugą stronę. Obniżenie stężenia insuliny mogłoby zmniejszyć stężenie moczanów w surowicy i ryzyko dny moczanowej, ale obniżenie stężenia moczanów w surowicy miało niewielki wpływ na insulinooporność.[3] Ponadto metaanaliza czterech badań obejmujących 314 pacjentów wykazała, że leczenie obniżające stężenie moczanów za pomocą allopurynolu zmniejszało stężenie glukozy na czczo u osób bez cukrzycy, ale nie u osób z cukrzycą. Nie poprawiało również istotnie stężenia HbA1c.[4]

Zespół metaboliczny to obszar, w którym te ścieżki często się krzyżują

Zespół metaboliczny może brzmieć jak pojedyncza choroba, ale jest grupą powiązanych ze sobą zaburzeń. Należą do nich otyłość, nadciśnienie tętnicze (wysokie ciśnienie krwi), zwiększone stężenie triglicerydów w surowicy, nieprawidłowe stężenie cholesterolu i podwyższone stężenie cukru we krwi. Współwystępowanie kilku z nich zwiększa ryzyko cukrzycy typu 2 i chorób układu sercowo-naczyniowego. 

Stężenie kwasu moczowego często zwiększa się wraz z występowaniem tych zaburzeń, ale nie jest jednym z kryteriów stosowanych do rozpoznawania zespołu metabolicznego. Jednak ponieważ zmniejszone wydalanie kwasu moczowego przez nerki jest dobrze znaną cechą tego zespołu, wielu endokrynologów traktuje podwyższone stężenie moczanów w surowicy jako wczesny sygnał, który warto obserwować.[5] 

Te dwie wartości nie zawsze zmieniają się równocześnie

Kwas moczowy i glukoza we krwi są ze sobą powiązane, ale na podstawie jednego z tych parametrów nie można wiarygodnie przewidzieć drugiego.

W rzeczywistości stężenie kwasu moczowego może zachowywać się nieoczekiwanie u osób z cukrzycą. Gdy stężenie glukozy we krwi wzrośnie na tyle, że glukoza zacznie przedostawać się do moczu, nerki mogą jednocześnie wydalać więcej moczanów. W rezultacie stężenie moczanów w surowicy może się obniżyć, nawet jeśli stężenie glukozy we krwi nadal rośnie.[6]

Prawidłowy wynik badania stężenia kwasu moczowego nie oznacza, że stężenie cukru we krwi również jest prawidłowe. Podobnie pojedynczy podwyższony wynik glukozy nie wyjaśnia zaostrzenia dny moczanowej. Każde badanie dostarcza innych informacji.

Podwyższony wynik stężenia kwasu moczowego może więc być dobrym powodem, aby porozmawiać z lekarzem o ryzyku cukrzycy, choć nie oznacza, że zachorujesz na cukrzycę. Obniżanie stężenia kwasu moczowego pozostaje ważnym elementem leczenia dny moczanowej, ale nie należy oczekiwać, że samo w sobie zapobiegnie cukrzycy.

Czy należy badać zarówno stężenie kwasu moczowego, jak i glukozy we krwi?

Nie ma zasady, że każda osoba z dną moczanową musi monitorować stężenie glukozy we krwi ani że każda osoba z cukrzycą musi badać stężenie kwasu moczowego. Badanie obu parametrów może być bardziej przydatne w przypadku trzech grup.

Pierwszą grupę stanowią osoby z dną moczanową, które mają również rozpoznany czynnik ryzyka cukrzycy, taki jak nadmierna masa ciała, cukrzyca w rodzinie lub wysokie ciśnienie tętnicze. Drugą grupę stanowią osoby z hiperurykemią, zwłaszcza gdy występują u nich również inne markery zespołu metabolicznego. Trzecia grupa obejmuje osoby ze stanem przedcukrzycowym lub cukrzycą, u których pojawia się ból lub obrzęk stawów wskazujący na dnę moczanową. Wzmożone pragnienie, częste oddawanie moczu, niewyjaśnione zmęczenie lub niewyraźne widzenie to również powody, aby zapytać lekarza o badanie w kierunku cukrzycy. 

Co właściwie mówią Ci badania stężenia kwasu moczowego i glukozy we krwi?

Miernik domowy może pomóc śledzić zmiany stężenia glukozy we krwi lub kwasu moczowego, ale nie może rozpoznać dny moczanowej, stanu przedcukrzycowego ani cukrzycy. Wyniki pomiarów glukozy wykonanych przed posiłkiem lub po nim mogą pokazać, jak jedzenie, aktywność fizyczna, choroba lub leki wpływają na stężenie glukozy we krwi w określonych momentach. Powtarzane pomiary stężenia kwasu moczowego mogą wskazać, czy jego poziom w surowicy zbliża się do wartości docelowej ustalonej przez lekarza. Lekarz może następnie porównać te domowe wyniki z wynikami badań laboratoryjnych, takimi jak stężenie glukozy w osoczu na czczo, HbA1c, stężenie kwasu moczowego w surowicy oraz wyniki badań czynności nerek.

Rozpoznanie cukrzycy wymaga laboratoryjnych badań krwi, których wyniki interpretuje lekarz lub inny wykwalifikowany pracownik ochrony zdrowia.[7] Dny moczanowej również nie można rozpoznać wyłącznie na podstawie wyniku stężenia kwasu moczowego. Rozpoznanie wymaga dokładnej oceny objawów i wyników badania, czasem uzupełnionej analizą płynu stawowego lub badaniami obrazowymi.

Jak monitorować w domu zarówno stężenie kwasu moczowego, jak i glukozy we krwi

W miarę możliwości wykonuj badania na czczo. Przez co najmniej osiem godzin przed każdym z badań nie jedz; picie wody jest dozwolone. Stężenie glukozy we krwi na czczo wynoszące 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) sugeruje stan przedcukrzycowy, natomiast wynik 126 mg/dL (7,0 mmol/L) lub wyższy sugeruje cukrzycę. Więcej informacji o tym, co te liczby oznaczają na co dzień, znajdziesz w naszym poradniku dotyczącym interpretacji wyników pomiaru stężenia glukozy we krwi.

Poznaj zakresy docelowe. U osób bez cukrzycy większość lekarzy uznaje stężenie glukozy we krwi na czczo wynoszące 99 mg/dL (5,5 mmol/L) lub mniej za prawidłowe. Jeśli przyjmujesz leki obniżające stężenie kwasu moczowego, typowy docelowy poziom kwasu moczowego w surowicy wynosi poniżej 6 mg/dL (360 µmol/L).[8] 

Powtórz badanie po zaostrzeniu. Stężenie kwasu moczowego w surowicy może tymczasowo spadać podczas zaostrzenia dny moczanowej, dlatego wynik uzyskany w tym okresie może być fałszywie prawidłowy. Jeśli wynik jest niższy niż 6 mg/dL, ale dna moczanowa nadal jest silnie podejrzewana, NICE zaleca powtórzenie badania co najmniej dwa tygodnie po ustąpieniu zaostrzenia.[9] Ogólne wskazówki dotyczące zapobiegania zaostrzeniom znajdziesz w naszym artykule wskazówki dotyczące leczenia dny moczanowej.

Używaj właściwego paska i odpowiedniego ustawienia. Glukometr dwufunkcyjny wykorzystuje osobne paski do pomiaru glukozy i kwasu moczowego. W przypadku każdego badania postępuj zgodnie z instrukcją urządzenia.

Umyj i osusz ręce. Resztki jedzenia lub wilgoć mogą wpływać na wynik pomiaru z palca. Za każdym razem używaj nowego lancetu i nieprzeterminowanego paska testowego. Nasz poradnik dotyczący przyczyn różnych wyników dwóch pomiarów z palca wyjaśnia, jak technika wykonywania badania może wpływać na wynik. 

Sprawdzaj warunki wykonywania badania. Wysoka i niska temperatura oraz wilgotność mogą wpływać na paski testowe i glukometry. Używaj ich w zakresie roboczym podanym w instrukcji. 

Zapisuj kontekst, nie tylko wyniki. Notuj datę, godzinę, posiłki, objawy dny moczanowej, przyjmowane leki i wszelkie zalecenia lekarza. Zwykle wzorce są bardziej przydatne niż pojedynczy wynik.

Często zadawane pytania (FAQ)

Czy dna moczanowa może zwiększać stężenie cukru we krwi?

Napad dny moczanowej może tymczasowo zwiększyć stężenie cukru we krwi z powodu bólu, stanu zapalnego, problemów ze snem i obciążenia fizycznego. Stosowane czasami w leczeniu napadów kortykosteroidy również mogą przez krótki czas zwiększać stężenie glukozy we krwi.[10] Sama dna moczanowa nie zwiększa jednak ryzyka cukrzycy. Zapytaj lekarza lub farmaceutę, czy potrzebne są dodatkowe badania. 

Czy cukrzyca może powodować wysokie stężenie kwasu moczowego?

Insulinooporność może zmniejszać zdolność nerek do usuwania moczanów, co może zwiększać stężenie kwasu moczowego w surowicy. Jednak stany takie jak glukozuria (obecność glukozy w moczu) mogą obniżać stężenie kwasu moczowego, zwiększając wydalanie zarówno glukozy, jak i moczanów z moczem.[3,6] 

Czy obniżenie stężenia kwasu moczowego zmniejsza ryzyko cukrzycy?

Obecne dowody nie potwierdzają, że leczenie obniżające stężenie moczanów zapobiega cukrzycy.[4] Nadal przyjmuj leki na dnę moczanową zgodnie z zaleceniami, ale ryzykiem cukrzycy zarządzaj oddzielnie, wspólnie z lekarzem.

Jak często należy wykonywać oba badania?

Nie ma uniwersalnego harmonogramu badań. Częstotliwość wykonywania badań zależy od indywidualnych czynników ryzyka, aktywności dny moczanowej, ryzyka cukrzycy, planu leczenia i czynności nerek. Lekarz może zalecić odpowiedni dla Ciebie harmonogram. 

Monitoruj poziom kwasu moczowego i glukozy we krwi za pomocą jednego glukometru

Jeśli lekarz zaleci monitorowanie zarówno stężenia glukozy we krwi, jak i kwasu moczowego, możesz rozważyć urządzenie Sinocare Safe AQ UG. To jedno urządzenie z konstrukcją dwuslotową może wykonywać oba rodzaje badań, jednak każde badanie wymaga osobnych pasków testowych i próbek krwi.

Badanie stężenia glukozy wymaga 0,6 µL krwi i trwa około pięciu sekund. Badanie kwasu moczowego wymaga 3 µL krwi i trwa około 25 sekund. Glukometr może przechowywać do 100 wyników każdego rodzaju badania.

Sinocare Safe AQ UG jest dostępny w większości krajów na świecie, z wyjątkiem Stanów Zjednoczonych. Jeśli glukometr odpowiada harmonogramowi badań i zakresom docelowym zalecanym przez lekarza, możesz kupić go na stronie produktu Sinocare Safe AQ UG.

Piśmiennictwo

1. Jiang J, Zhang T, Liu Y i in. Częstość występowania cukrzycy u pacjentów z hiperurykemią i dną moczanową: przegląd systematyczny i metaanaliza. Curr Diab Rep. 2023;23(6):103-117. doi:10.1007/s11892-023-01506-2
2. Gao L, Ye G, Liu C i in. Częstość występowania i czynniki ryzyka hiperurykemii oraz dny moczanowej u pacjentów z cukrzycą typu 2: przegląd systematyczny i metaanaliza. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1857217. doi:10.3389/fendo.2026.1857217 
3. McCormick N, O'Connor MJ, Yokose C i in. Ocena zależności przyczynowych między insulinoopornością a hiperurykemią i dną moczanową z wykorzystaniem dwukierunkowej randomizacji mendelowskiej. Arthritis Rheumatol. 2021;73(11):2096-2104. doi:10.1002/art.41779
4. Chen J, Ge J, Zha M i in. Wpływ leczenia obniżającego stężenie kwasu moczowego na glikemię: przegląd systematyczny i metaanaliza. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577. doi:10.3389/fendo.2020.00577
5. Raya-Cano E, Vaquero-Abellán M, Molina-Luque R i in. Związek między zespołem metabolicznym a kwasem moczowym: przegląd systematyczny i metaanaliza. Sci Rep. 2022;12(1):18412. doi:10.1038/s41598-022-22025-2
6. Kuwabara M, Fukuuchi T, Aoki Y i in. Wieloaspektowy związek kwasu moczowego ze zdrowiem: przegląd najnowszych badań dotyczących różnych chorób. Biomolecules. 2023;13(10):1519. doi:10.3390/biom13101519
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Badania i diagnostyka cukrzycy. Ostatni przegląd: lipiec 2022 r. Dostęp 18 lipca 2026 r. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T i in. Wytyczne American College of Rheumatology z 2020 r. dotyczące leczenia dny moczanowej. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
9. National Institute for Health and Care Excellence. Dna moczanowa: diagnostyka i leczenie. Wytyczna NICE NG219. Opublikowano 9 czerwca 2022 r. Dostęp 18 lipca 2026 r. https://www.nice.org.uk/guidance/ng219/chapter/Recommendations
10. Cho JH, Suh S. Hiperglikemia wywołana glikokortykosteroidami: zaniedbywany problem. Endocrinol Metab (Seoul). 2024;39(2):222-238. doi:10.3803/EnM.2024.1951