Czy pomidory są szkodliwe przy dnie moczanowej?

Dna moczanowa to choroba stawów, w której w naszych stawach tworzą się drobne kryształy. Kryształy te powodują ból i obrzęk stawów (zapalenie stawów) [1]. Zaburzenie to może powodować silny ból, ograniczać ruchomość oraz utrudniać pracę i codzienne czynności. Wiadomo, że niektóre pokarmy wywołują ataki dny, a pomidory są jednym z najczęściej wskazywanych przez osoby cierpiące na dnę [2].

Dna moczanowa jest częstsza u mężczyzn i zwykle dotyczy mniejszych stawów, takich jak palce u stóp, kostki i palce rąk. Najczęściej dotknięty jest duży palec u nogi. Ataki dny trwają od trzech do dziesięciu dni. W tym czasie dotknięte stawy są opuchnięte, bolesne i ciepłe w dotyku. Skóra nad stawami może być czerwona i błyszcząca. Jeśli otrzymamy odpowiednie leczenie, stawy nie ulegają uszkodzeniu [3].

Kryształy w dnie moczanowej składają się z kwasu moczowego, który powstaje w organizmie podczas rozkładu puryny. Puryna jest rozkładana do hipoksantyny, ksantyny, a następnie kwasu moczowego. Nasz organizm produkuje około 800 do 100 miligramów kwasu moczowego dziennie. Około 70% jest usuwane przez nerki z moczem; reszta przez jelita [4].

Gdy poziom kwasu moczowego we krwi jest bardzo wysoki, w stawach tworzą się kryształy uratu. Puryna występuje w wielu produktach spożywczych; jej spożycie może zwiększyć poziom kwasu moczowego i wywołać atak dny moczanowej [5].

Wartość odżywcza pomidorów

Pomidory nie dostarczają dużo białka ani energii, ale są bogate w minerały, witaminy i inne bioaktywne molekuły. Porcja 100 gramów pomidorów dostarcza [6]:

• Energia: 18 kalorii
• Białko: 0,88 grama
• Tłuszcze: 0,2 grama
• Węglowodany: 3,89 grama
• Błonnik pokarmowy: 1,2 grama

Pomidory dostarczają nam kilku minerałów — wapń, żelazo, magnez, fosfor, potas, sód, cynk, miedź, mangan i selen. Są bogatym źródłem witaminy C, ale także dostarczają kilka witamin z grupy B, witaminę A i witaminę K.

Pomidory są także doskonałym źródłem bioaktywnych molekuł, takich jak beta-karotenoidy, likopen, związki fenolowe oraz kwasy kawowy i ferulowy. Związki te mają właściwości antyoksydacyjne i pomagają naszemu organizmowi detoksykować wiele szkodliwych substancji. Usuwają również reaktywne formy tlenu uszkadzające komórki i chronią błony komórkowe, DNA oraz enzymy metaboliczne [7].

Te korzyści odżywcze czynią pomidory cenną częścią każdego zdrowego wzorca żywieniowego. Pomidory w diecie chronią nas przed chorobami degeneracyjnymi serca, mózgu i układu nerwowego. Te silne molekuły w pomidorach mają również działanie przeciwstarzeniowe i przeciwnowotworowe.

Zalety spożywania pomidorów przy dnie moczanowej

Witamina C obniża poziom kwasu moczowego we krwi. Pomidory są bogate w witaminę C, dostarczając 13,7 miligrama na 100-gramową porcję [6]. Regularne spożywanie witaminy C może zmniejszyć ataki dny [8].

Wady spożywania pomidorów przy dnie moczanowej

Chociaż pomidory nie mają wysokiej zawartości puryn, ich spożywanie wiąże się ze wzrostem poziomu kwasu moczowego [2]. Wyższy poziom kwasu moczowego we krwi może prowadzić do odkładania się kryształów uratu w stawach. Kryształy te wywołują reakcję prowadzącą do ataku dny trwającego kilka dni.

Jak mogę się dowiedzieć, czy pomidory są dla mnie wyzwalaczem?

Jest to nieco trudne, ponieważ pomidory stanowią tylko niewielką część naszych posiłków. Zazwyczaj codziennie spożywamy inne warzywa i owoce, czerwone mięso, owoce morza, drób, słodzone napoje i produkty mleczne, oprócz napojów alkoholowych.

Jeśli chcemy mieć pewność, czy pomidory są dla nas bezpieczne czy szkodliwe, powinniśmy spróbować diety wykluczającej inne znane wyzwalacze dny przez kilka dni. W tym czasie możemy spożywać pomidory w odpowiednich porcjach. Jeśli taki plan posiłków wywoła objawy dny, możemy założyć, że pomidory są wyzwalaczem.

Chociaż poszczególne produkty mogą wpływać na poziom kwasu moczowego we krwi, ich wpływ na dnę jest mniej jasny. Nawyki żywieniowe mają tylko niewielki wpływ na powstawanie dny. Czynniki genetyczne, otyłość i leki na dnę mają znacznie wyraźniejszy wpływ na kontrolę poziomu kwasu moczowego i choroby [9].

Najczęściej zadawane pytania (FAQ)

Czy są inne owoce i warzywa, na które należy uważać przy dnie moczanowej?

Większość owoców i warzyw jest bezpieczna do spożycia; nie wywołują dny moczanowej. Niektóre warzywa, takie jak szpinak i szparagi, mają wysoką zawartość puryn. Jednak ich spożywanie nie zwiększa ryzyka ataków dny [5].

Wiśnie są dla nas owocem korzystnym. Zawierają związki przeciwzapalne i obniżają poziom kwasu moczowego we krwi [10]. Owoce i warzywa dostarczają korzystnych złożonych węglowodanów. Powinniśmy unikać syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy oraz słodkich soków owocowych [5]. 

Zamiast owoców i warzyw powinniśmy unikać czerwonego mięsa, tłustych ryb, owoców morza, produktów zawierających ekstrakt drożdżowy oraz słodzonych napojów i przekąsek. Takie pokarmy i napoje wiążą się ze zwiększonym ryzykiem dny [8].

Dlaczego pomidory wywołują zaostrzenia dny, mimo że są ubogie w puryny?

Pomidory nie są pokarmem bogatym w puryny. Niemniej jednak spożywanie pomidorów wiąże się ze wzrostem poziomu kwasu moczowego. Ten wzrost może być porównywalny do tego po spożyciu owoców morza, czerwonego mięsa lub alkoholu [11].

Spożycie puryn i dna moczanowa nie mają liniowego, przewidywalnego związku. Istnieje wiele czynników genetycznych i metabolicznych wpływających na poziom kwasu moczowego po spożyciu określonych pokarmów. U każdej osoby niektóre pokarmy mogą wywołać epizod dny. Pomimo niskiej zawartości puryn, wiele osób uważa pomidory za czynnik wywołujący dnę.

Kiedy udać się do lekarza?

Czasami przyzwyczajamy się do objawów dny i czekamy, aż ustąpią. Jest to również prawdopodobne, jeśli lekarz przepisał nam leki na atak. Powinniśmy skonsultować się z lekarzem, jeśli [3]:

• Gorączka jest wysoka, a Ty czujesz dreszcze
• Ból się nasila
• Zwykłe leki nie przynoszą ulgi
• Skóra nad stawem jest gorąca i opuchnięta

Nasz lekarz doradzi zmiany w diecie i stylu życia, aby utrzymać dnę pod kontrolą i uniknąć bolesnych zaostrzeń. Do środków pomagających kontrolować dnę należą ćwiczenia fizyczne, utrata wagi, suplementy witaminy C, mleko o niskiej zawartości tłuszczu, spożywanie kawy i wiśni oraz dieta bogata w owoce, warzywa, pełne ziarna, ryby, drób i orzechy. Powinniśmy unikać tłuszczów nasyconych, czerwonego mięsa, słodyczy i napojów słodzonych [4].

Jeśli mamy częste ataki, lekarz przepisze terapię obniżającą poziom kwasu moczowego (ULT). Składa się ona z leków takich jak allopurinol, febuksostat, benzbromaron i sulfinpyrazon. Leki te zmniejszają produkcję kwasu moczowego w organizmie i obniżają jego poziom we krwi [8].

ULT musi być przyjmowana codziennie i kontynuowana przez całe życie. Nasz lekarz przepisze również leki łagodzące ból podczas ostrego ataku oraz zmniejszające stan zapalny i obrzęk stawów. Zmiany stylu życia, które może zalecić lekarz, to utrata wagi, ograniczenie spożycia alkoholu, regularna bezpieczna dla stawów aktywność fizyczna, taka jak pływanie, oraz stosowanie diety ubogopurynowej [8].

Jak Sinocare może pomóc

Martwisz się o dnę moczanową? Użycie naszego zestawu do testowania UG może pomóc Ci łatwo poznać wahania poziomu kwasu moczowego w organizmie. 

Ostateczne przemyślenia

Spożywanie diety mającej na celu obniżenie poziomu kwasu moczowego we krwi może zmniejszyć prawdopodobieństwo ataków dny. Alkohol (zwłaszcza piwo), pokarmy bogate w puryny, czerwone mięso, owoce morza oraz napoje słodzone cukrem podnoszą poziom kwasu moczowego we krwi. Pomidory są również pokarmem wywołującym epizody dny [2]. 

Prowadzenie dziennika jedzenia i objawów może pomóc nam zidentyfikować nasze indywidualne czynniki wywołujące, takie jak pomidory. Możemy zmniejszyć częstotliwość bolesnych ataków dny, unikając zidentyfikowanych czynników wywołujących w naszej diecie i nawykach. Staranny plan diety, który obejmuje warzywa o niskiej zawartości soli, świeże drób i mięso oraz gotowanie bez soli, pomoże zmniejszyć liczbę i nasilenie ataków dny. 

Jednak nasz lekarz prawdopodobnie przepisze leki obniżające poziom kwasu moczowego, co jest najskuteczniejszą metodą kontrolowania dny moczanowej. Regularne przyjmowanie leków może uchronić nas przed nadmiernie restrykcyjnymi i nieprzyjemnymi posiłkami, jednocześnie kontrolując naszą dolegliwość.

Bibliografia

1. National Health Service: Dna moczanowa. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/gout
2. Flynn, T.J., Cadzow, M., Dalbeth, N. i in. Pozytywny związek spożycia pomidorów z poziomem kwasu moczowego w surowicy: wsparcie dla spożycia pomidorów jako anegdotycznego czynnika wywołującego ataki dny. BMC Musculoskeletal Disorders 2015; 16: 196. https://doi.org/10.1186/s12891-015-0661-0668
3. National Health Service: Dna moczanowa. https://www.nhs.uk/conditions/gout/
4. Roman Y. M. (2019). The Daniel K. Inouye College of Pharmacy Scripts: Perspektywy epidemiologii dny moczanowej i hiperurykemii. Hawai'i Journal of Medicine & Public Health 2019; 78: 71–76. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6369891/
5. Mayo Clinic. Dieta przy dnie moczanowej: co jest dozwolone, a co nie. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in-depth/gout-diet/art-20048524
6. U.S. Department of Agriculture. Pomidory, czerwone, dojrzałe, surowe, średnia roczna. https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/170457/nutrients
7. Ali, M. Y., Sina, A. A., Khandker, S. S., Neesa, L., Tanvir, E. M., Kabir, A., Khalil, M. I., & Gan, S. H. Skład odżywczy i związki bioaktywne w pomidorach oraz ich wpływ na zdrowie i choroby człowieka: przegląd. Foods 2020; 10: 45. https://doi.org/10.3390/foods10010045
8. National Health Service. Dna moczanowa — leczenie dny. https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/gout#treating-gout
9. Topless, R.K.G., Major, T.J., Florez, J.C. i in. Porównawcze działanie ekspozycji na różne czynniki ryzyka na ryzyko hiperurykemii: dieta ma słaby efekt przyczynowy. Arthritis Research and Therapy 2021; 23: 75. https://doi.org/10.1186/s13075-021-02444-8
10. Cleveland Clinic. Dieta niskopurynowa przy dnie moczanowej. https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22548-gout-low-purine-diet
11. ScienceDaily. Nowe badania potwierdzają przekonanie, że pomidory mogą wywoływać dnę moczanową. https://www.sciencedaily.com/releases/2015/08/150819103658.htm