糖化ヘモグロビンの臨床的重要性
特に糖尿病の変動やインスリン注射に苦しんでいる人にとって、長期的な糖尿病管理の質をどのように評価するかは、依然として難しい問題です。血糖値と尿糖を 1 回検査すると、特定の時点の血糖値についての洞察しか得られません。
食事や糖代謝の変化により、以前は病気を明確に見つけるのは困難でした。逆に、グリコシル化ヘモグロビンは血糖の変化に基づいて変化し、血液検査前の 4 ～ 8 週間の患者の平均血糖レベルを反映することができます。
グリコシル化ヘモグロビンは、糖尿病の状態をモニタリングするだけでなく、軽度の 2 型糖尿病や隠れた症状のある糖尿病を初期段階で診断するための指標として考えられています。しかし、これは糖尿病の診断には敏感な要素ではなく、現在の耐糖能検査に代わるものではありません。
なぜ糖化ヘモグロビンが増加するのでしょうか？
研究によると、HbA1c レベルが 7.3% ～ 8.4% の間にある場合、空腹時血糖と食後血糖が全体の血糖に与える影響は同じです。
いつ HbA1c レベルが8.5%を超えると、全体の血糖に対する空腹時血糖の影響が食後血糖よりも大きくなります。 HbA1c レベルの上昇に伴い、空腹時血糖はこれまで以上に HbA1c に大きな影響を及ぼします。空腹時血糖コントロールは基礎インスリンレベルと密接に関係しています。
空腹時血糖と食後血糖
どちらも糖尿病の診断に不可欠な指標であり、糖尿病の管理レベルとして機能します。実は空腹時血糖というのは血糖の基礎を意味します。
したがって、血糖は基礎血糖と食後血糖の2つの部分に分けることができます。基礎血糖値は、人体の生理機能を正常に維持し、人の活動を円滑に保つことを目的としています。
ほとんどの場合、血糖値は肝臓によって調節されます。血糖値が低すぎる場合、肝臓は安定した血糖値を維持するために貯蔵されているグリコーゲンを血液中に放出します。しかし、肝臓のグリコーゲン貯蔵能力には制限があります。生命活動の需要を満たすために、人はより多くの糖を吸収するために食事をする必要があります。の吸収に続いて、 食べ物、食後血糖値と呼ばれる血糖値のスパイクが発生します。
空腹時血糖値は人体の生理学的調節の影響を受けます。通常、人々は夜19時頃に夕食をとり、朝7時に朝食をとります。この過程で人間の体は基本的に糖分を消費しようとしているため、朝の時間が最も血糖値が低くなります。
しかし、朝食をとった後は血糖値が上昇し、血糖値が適切な範囲に収まるようになります。ホルモンの影響で血糖値が正常値に達した後も、生理的要因の影響を受けて血糖値が上昇しなくなります。
言い換えれば、空腹時血糖指標のみに依存して糖尿病を診断すると、一部の糖尿病患者を見逃すことになる。しかし、モニタリングされた空腹時血糖値が糖尿病の診断基準に達すると、診断率は多くの場合比較的高くなります。
逆に、食後血糖値は糖尿病の診断に感度が高くなります。この指標を採用することで、耐糖能異常や糖尿病に苦しむ人々を時間内に発見できる可能性があります。
空腹時血糖値が高い状態が続くと、それに応じて食後血糖値も高くなります。空腹時血糖値は、糖尿病の治療と管理によって影響を受けます。食事の管理、運動、薬の服用量が少ないと、空腹時血糖値が急上昇します。逆に、上記のものを過剰にコントロールすると低血糖を引き起こします。
食後血糖値は空腹時血糖値と密接に関係しており、空腹時血糖値は食後血糖値に直接影響を与える。
空腹時血糖値が高い場合はどうすればよいでしょうか?
食べ過ぎた場合には、散歩したり運動したりして摂取カロリーを減らすことが必要です。これらが機能しない場合は、就寝前に中間型または持効型インスリン類似体を注射して、空腹時高血糖の問題に対処することができます。
食べる量が少なすぎると、蘇麦反応が現れます。夜間低血糖を防ぐために、クラッカーを食べるか牛乳を飲む必要があります。
これら 2 つの要素を判断する方法は、午前 2 時頃の血糖値を監視することです。このときに低血糖が起こると、蘇無傑反応と呼ばれます。それどころか、それは夜明け現象かもしれません。
HbA1c レベルが 7.3% 未満の場合、全体的な血糖値の上昇は主に食後血糖値に依存します。研究によると、食後の血糖値の上昇は心血管疾患による死亡の独立した危険因子です。食後血糖値を厳密に制御すると、血管内皮細胞の構造と機能をより適切に保護し、致死率を下げることができるため、HbA1c 制御遵守がより促進されます。
食後の血糖値が高い場合はどうすればよいでしょうか?
糖化ヘモグロビンが高い状態が続くと、空腹時血糖や食後血糖のコントロールが無視できなくなります。全体的な血糖値を下げるために強調する必要があります。そうすることによってのみ、糖尿病患者に対する高血糖の害を大幅に軽減し、関連する合併症によって引き起こされるリスクを減らすことができます。
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