尿酸と糖尿病：両方を検査する必要がある理由

午前3時、耐えがたい親指の痛みで目が覚めると、赤く、熱を持ち、腫れています。毛布が軽く触れるだけでも、耐えられないほど痛みます。この痛みには覚えがあります。痛風の発作がまた起きたのです。薬を飲み、痛みが和らぐのを待ちます。痛みが引くと、つらかった夜のことを忘れようとしながら、いつもの日常生活に戻ります。

次に血糖値を測ることは、たぶんないでしょう。そうです、痛風と血糖値に関係があるのか、多くの人は考えもしないためでしょう。しかし、研究では関係があることが示されています。実際、2023年の系統的レビューでは、高尿酸血症（尿酸値が高い状態）の人の19.1%、痛風患者の16.7%が糖尿病を有すると推定されました。 [1]

なぜ異なる2つの疾患が互いに関連しているのか、不思議に思うかもしれません。皆さんの疑問に一つずつお答えします。

痛風は糖尿病と関連していますか？

はい。ただし、考えられるような単純な因果関係ではありません。

痛風は炎症性関節炎の一種です。関節内に尿酸一ナトリウム結晶が形成・沈着し、突然の痛み、腫れ、赤みを引き起こすことで発症します。高尿酸血症とは、血液中の尿酸値が高い状態を指します。しかし、高尿酸血症があるからといって、痛風と確定診断されるわけではありません。実際、この状態にある人の多くは痛風を発症しません。結晶の形成には、遺伝、腎機能、その他の要因が関係するためです。したがって、尿酸値が一度高かった、または正常だったというだけでは、どちらの疾患についても発症を確定したり、否定したりすることはできません。 

2026年に発表された、87件の研究と約978,000人の2型糖尿病患者を対象としたメタ分析では、高尿酸血症が22.0%、痛風が6.0%に認められました。これは一般人口より大幅に高い割合ですが、推定値は研究や地域によって大きく異なりました。[2]

2型糖尿病は、これらとはまったく異なる疾患です。体がインスリンに抵抗性を持つようになり、時間の経過とともに、血糖値を健康的な範囲に保つのに十分なインスリンを作れなくなることで発症します。

痛風と糖尿病は、インスリン抵抗性、過剰な体脂肪、高血圧、血中コレステロール値の異常、腎機能の低下など、同じ根本的なリスク因子を持つことが多いため、関連しています。[3,4] ただし、一方の疾患がもう一方を引き起こすわけではありません。 

ただし、いずれか一方の疾患と診断された場合、もう一方の疾患を除外するために、医師から適切な検査を受けるよう勧められることがあります。 

尿酸と糖尿病にはどのような関係がありますか？

インスリン抵抗性によって尿酸値が上昇することがあります

インスリンは、血液中のブドウ糖が細胞内へ移動するのを助けます。インスリン抵抗性があると、筋肉、脂肪、肝臓の細胞がインスリンに十分反応できなくなります。膵臓は、より多くのインスリンを分泌して補おうとすることがあります。

一方、尿酸は、体内の細胞や赤身肉、内臓肉、特定の魚介類などに含まれる天然化合物であるプリン体を分解する際に、体内で作られる老廃物です。

2型糖尿病は異なる仕組みで発症しますが、痛風と共通する基礎的な生理学的経路がいくつかあります。細胞がインスリンに抵抗し始めると、膵臓が余分に作るインスリンが腎臓に信号を送り、尿酸を排泄せずに体内に保持させます。その結果、血清尿酸値が上昇します。 

大規模な遺伝学的研究では、インスリン抵抗性が血清尿酸値の上昇につながる一方、その逆は起こらないことが示されました。インスリン値を下げることで血清尿酸値と痛風のリスクを下げられる可能性がありますが、血清尿酸値を下げてもインスリン抵抗性への影響はほとんどありませんでした。[3]さらに、314人の患者を対象とした4件の試験のメタ解析では、アロプリノールによる尿酸低下治療は、糖尿病のない人では空腹時血糖値を下げましたが、糖尿病のある人では下げませんでした。また、HbA1cも有意には改善しませんでした。[4]

メタボリックシンドロームで、両者の経路が交わることが多い

メタボリックシンドロームは一つの病気のように聞こえるかもしれませんが、関連する複数の状態の総称です。肥満、高血圧（血圧が高い状態）、血清トリグリセリド値の上昇、コレステロール値の異常、高血糖などが含まれます。これらがいくつも重なると、2型糖尿病や心血管疾患のリスクが高まります。 

尿酸値はこうした状態に伴って上昇することが多いものの、メタボリックシンドロームの診断基準の一つではありません。しかし、尿酸の腎クリアランス低下はメタボリックシンドロームでよく知られた特徴であるため、多くの内分泌専門医は、血清尿酸値が高いことを注意して見守るべき初期サインと考えています。[5] 

この2つの値は、常に一緒に変動するわけではありません

尿酸値と血糖値には関連がありますが、一方の値からもう一方を確実に予測することはできません。

実際、糖尿病のある人では尿酸値が予想外の動きをすることがあります。血糖値が尿中に漏れ出すほど高くなると、腎臓は同時に尿酸をより多く排泄することがあります。その結果、血糖値が上昇し続けていても、血清尿酸値は低下する場合があります。[6]

尿酸値が正常でも、血糖値も正常とは限りません。同様に、血糖値が一度高かっただけでは、痛風発作の原因は説明できません。それぞれの検査から得られる情報は異なります。

そのため、尿酸値が高いという結果は、糖尿病のリスクについて担当医に相談するよいきっかけになる可能性がありますが、それだけで糖尿病を発症することを意味するわけではありません。痛風の管理において尿酸値を下げることは依然として重要ですが、それだけで糖尿病を予防できるとは考えないでください。

尿酸値と血糖値の両方を検査すべきですか？

痛風のある人全員が血糖値を測定する必要がある、あるいは糖尿病のある人全員が尿酸値を検査する必要があるという決まりはありません。両方を検査すると役立つ可能性が高いのは、主に3つのグループです。

最初のグループは、過体重、糖尿病の家族歴、高血圧など、糖尿病の既知の危険因子もある痛風患者です。2番目は高尿酸血症の人で、特にメタボリックシンドロームの他の指標も見られる場合です。3番目は、前糖尿病または糖尿病があり、痛風に一致する関節の痛みや腫れが生じた人です。異常な喉の渇き、頻尿、原因不明の疲労感、かすみ目も、糖尿病検査について医療従事者に相談する理由になります。 

尿酸値と血糖値の検査は、実際に何を示すのでしょうか？

家庭用測定器は血糖値や尿酸値の変化を追跡するのに役立ちますが、痛風、前糖尿病、糖尿病を診断することはできません。食前または食後に測定した血糖値から、特定の時間帯に食事、身体活動、病気、薬が血糖値にどのような影響を与えているかを確認できます。尿酸値を繰り返し測定すると、血清尿酸値が医師の設定した目標値に近づいているかどうかを確認できます。医師はこれらの家庭での測定値を、空腹時血漿血糖値、HbA1c、血清尿酸値、腎機能検査などの臨床検査結果と比較できます。

糖尿病の診断には、医師またはその他の有資格医療従事者が解釈する臨床検査の血液検査が必要です。[7] 痛風も尿酸値だけでは診断できません。診断には、症状と診察所見の詳しい評価が必要で、場合によっては関節液の分析や画像検査を行います。

自宅で尿酸値と血糖値を測定する方法

可能な場合は空腹時に測定しましょう。いずれの検査でも、少なくとも8時間前から食事を控えてください。水を飲むのは問題ありません。空腹時血糖値が100～125 mg/dL（5.6～6.9 mmol/L）の場合は前糖尿病、126 mg/dL（7.0 mmol/L）以上の場合は糖尿病が示唆されます。これらの数値が日常生活で何を意味するのか、詳しくは血糖値の読み方に関するガイドをご覧ください。

目標値を知っておきましょう。糖尿病のない人の場合、空腹時血糖値が99 mg/dL（5.5 mmol/L）以下であれば、一般に正常範囲内と考えられます。尿酸降下薬を服用している場合、血清尿酸値の一般的な目標は6 mg/dL（360 µmol/L）未満です。[8] 

発作が治まってから再検査しましょう。痛風発作中は血清尿酸値が一時的に低下することがあるため、発作中に測定すると、実際より正常に見える場合があります。結果が6 mg/dL未満でも痛風が強く疑われる場合、NICEは発作が治まってから少なくとも2週間後に検査を повторすることを推奨しています。[9] 発作を予防するための一般的な方法については、痛風管理のヒントをご覧ください。

正しい試験紙と設定を使用しましょう。2機能測定器では、血糖値用と尿酸値用に別々の試験紙を使用します。各検査について、機器の取扱説明書に従ってください。

手を洗って乾かしましょう。指先採血の結果は、食べ物の残りや水分の影響を受けることがあります。毎回、新しいランセットと有効期限内の試験紙を使用してください。2回の指先採血で異なる測定値が出る理由については、当社のガイドで、測定方法によって数値が変わる仕組みを説明しています。 

検査条件を確認しましょう。暑さ、寒さ、湿気は試験紙や測定器に影響することがあります。取扱説明書に記載された動作範囲内で使用してください。 

測定値だけでなく、測定時の状況も記録しましょう。日付、時刻、食事、痛風の症状、服薬内容、医師からの指示を記録してください。単独の結果よりも、傾向のほうが通常は役立ちます。

よくある質問（FAQ）

痛風によって血糖値が上がることはありますか？

痛風発作では、痛み、炎症、睡眠不足、身体的ストレスにより、一時的に血糖値が上昇することがあります。発作の治療に使用されることがあるコルチコステロイドも、短期間血糖値を上昇させる場合があります。[10]ただし、痛風だけで糖尿病のリスクが高まるわけではありません。追加の検査が必要かどうか、医師または薬剤師に相談してください。 

糖尿病によって尿酸値が高くなることはありますか？

インスリン抵抗性は、腎臓が尿酸を排出する能力を低下させ、血清尿酸値を上昇させる可能性があります。ただし、糖尿（尿中にブドウ糖が含まれる状態）のような状態では、尿中へのブドウ糖と尿酸の排泄がともに増加し、尿酸値が低下することがあります。[3,6] 

尿酸値を下げると糖尿病のリスクは低下しますか？

現在のエビデンスでは、尿酸値を下げる治療が糖尿病を予防するとは示されていません。[4]痛風の薬は処方どおりに服用し続け、糖尿病のリスクについては医師と別途管理してください。

両方をどのくらいの頻度で測定すべきですか？

検査スケジュールに一律の正解はありません。検査の頻度は、個々のリスク要因、痛風の活動性、糖尿病リスク、治療計画、腎機能によって異なります。医師があなたに適したスケジュールを提案できます。 

1台の測定器で尿酸値と血糖値を測定

医師から血糖値と尿酸値の両方を測定するよう勧められた場合は、Sinocare Safe AQ UGをご検討ください。この1台で、2つのスロットを備えた設計により両方の検査を行えます。ただし、検査ごとに専用の試験紙と採血が必要です。

血糖測定では0.6 µLの血液を使用し、所要時間は約5秒です。尿酸測定では3 µLを使用し、所要時間は約25秒です。この測定器には、各測定タイプにつき最大100件の結果を保存できます。

Sinocare Safe AQ UGは、米国を除く世界のほとんどの国で利用できます。測定器が医師の推奨する測定スケジュールと目標範囲に適合する場合は、Sinocare Safe AQ UG製品ページから購入できます。

参考文献

1. Jiang J、Zhang T、Liu Y、ほか。高尿酸血症および痛風患者における糖尿病の有病率：系統的レビューおよびメタ解析。Curr Diab Rep. 2023;23(6):103-117. doi:10.1007/s11892-023-01506-2
2. Gao L、Ye G、Liu C、ほか。2型糖尿病患者における高尿酸血症および痛風の有病率と危険因子：系統的レビューおよびメタ解析。Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1857217. doi:10.3389/fendo.2026.1857217 
3. McCormick N、O'Connor MJ、Yokose C、ほか。双方向メンデルランダム化法を用いたインスリン抵抗性と高尿酸血症・痛風の因果関係の評価。Arthritis Rheumatol. 2021;73(11):2096-2104. doi:10.1002/art.41779
4. Chen J、Ge J、Zha M、ほか。尿酸低下治療が血糖に及ぼす影響：系統的レビューおよびメタ解析。Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577. doi:10.3389/fendo.2020.00577
5. Raya-Cano E、Vaquero-Abellán M、Molina-Luque R、ほか。メタボリックシンドロームと尿酸の関連：系統的レビューおよびメタ解析。Sci Rep. 2022;12(1):18412. doi:10.1038/s41598-022-22025-2
6. Kuwabara M、Fukuuchi T、Aoki Y、ほか。尿酸と健康の多面的な関連性を探る：さまざまな疾患に関する近年の研究レビュー。Biomolecules. 2023;13(10):1519. doi:10.3390/biom13101519
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases。糖尿病の検査と診断。2022年7月最終確認。2026年7月18日アクセス。https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
8. FitzGerald JD、Dalbeth N、Mikuls T、ほか。痛風管理に関する2020年American College of Rheumatologyガイドライン。Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
9. National Institute for Health and Care Excellence。痛風：診断と管理。NICEガイドライン NG219。2022年6月9日発行。2026年7月18日アクセス。https://www.nice.org.uk/guidance/ng219/chapter/Recommendations
10. Cho JH、Suh S. グルココルチコイド誘発性高血糖：見過ごされている問題。Endocrinol Metab (Seoul). 2024;39(2):222-238. doi:10.3803/EnM.2024.1951