トマトは痛風に悪い？

痛風は、関節の内部に微細な結晶が形成される関節疾患です。これらの結晶は関節の痛みや腫れ（関節炎）を引き起こします[1]。この障害は激しい痛みを引き起こし、動きを制限し、仕事や日常生活活動を制限することがあります。食品が痛風発作を引き起こすことが知られており、トマトは痛風患者に最も頻繁に関与している食品の 1 つです [2]。

痛風は男性に多く見られ、通常、足の指、足首、指などの小さな関節に影響を与えます。足の親指が最もよく影響を受けます。痛風は 3 ～ 10 日間続く発作で起こります。この期間中、影響を受けた関節は腫れ、痛み、温かく感じます。関節上の皮膚が赤く光る場合があります。適切な治療を受けていれば、関節は損傷しません[3]。

痛風の結晶は尿酸でできており、尿酸はプリン体を分解する際に体内で生成されます。プリンはヒポキサンチン、キサンチン、そして尿酸に分解されます。私たちの体は毎日約 800 ～ 100 ミリグラムの尿酸を生成します。このうち約 70% は腎臓によって尿として除去されます。残りは腸によって運ばれます[4]。

尿酸の血中濃度が非常に高い場合、関節内に尿酸塩の結晶が形成されます。プリンは多くの食品に含まれています。それを食べると尿酸値が上昇し、痛風発作を引き起こす可能性があります[5]。

トマトの栄養価

トマトはタンパク質やエネルギーとしてはあまり提供しませんが、ミネラル、ビタミン、その他の生理活性分子が豊富に含まれています。トマト 100 グラムで次の成分が得られます [6]。

• エネルギー: 18 カロリー
• たんぱく質：0.88グラム
• 脂質：0.2グラム
• 炭水化物：3.89グラム
• 食物繊維：1.2g

トマトは、カルシウム、鉄、マグネシウム、リン、カリウム、ナトリウム、亜鉛、銅、マンガン、セレンなど、いくつかのミネラルを私たちに提供します。それらはビタミンCの豊富な供給源であるだけでなく、ビタミンB群、ビタミンA、ビタミンKのいくつかも提供します。

トマトは、ベータカロテノイド、リコピン、フェノール化合物、カフェ酸やフェルラ酸などの生理活性分子の優れた供給源でもあります。これらの化合物には抗酸化作用があり、私たちの体が多くの有害物質を解毒するのに役立ちます。また、細胞に損傷を与える活性酸素種を除去し、細胞膜、DNA、代謝酵素を保護します[7]。

これらの栄養上の利点により、トマトはあらゆる健康的な食事パターンの貴重な部分となります。食事に含まれるトマトは、心臓、脳、神経系の変性疾患から私たちを守ってくれます。トマトに含まれるこれらの強力な分子には、老化やがんに対する作用もあります。

痛風でトマトを食べることの利点

ビタミンCは血中尿酸濃度を下げます。トマトにはビタミン C が豊富に含まれており、100 グラムあたり 13.7 ミリグラム含まれています [6]。ビタミンCを定期的に摂取すると痛風の発作を軽減できます[8]。

痛風でトマトを食べることの短所

トマトにはプリン体含有量は多くありませんが、トマトを食べると尿酸値の上昇が見られます[2]。血中尿酸濃度が高くなると、関節に尿酸塩の結晶が沈着する可能性があります。これらの結晶は反応を引き起こし、数日間続く痛風発作を引き起こします。

トマトが私にとって引き金であるかどうかを知るにはどうすればよいですか?

トマトは私たちの食事のほんの一部に過ぎないので、それは少し難しいです。私たちは通常、アルコール飲料に加えて、他の野菜や果物、赤身の肉、魚介類、鶏肉、甘い飲み物、乳製品を毎日摂取します。

トマトが私たちにとって安全か有害かを確認したい場合は、他の既知の痛風の誘因を排除した食事を数日間試してみる必要があります。この期間中、私たちは適切な量のトマトを消費することができます。このような食事プランが痛風の症状を引き起こす場合、トマトが引き金であると考えられます。

個々の食品は血中尿酸値に影響を与える可能性がありますが、痛風に対する影響はそれほど明らかではありません。食習慣は痛風の原因にわずかな影響しか与えません。遺伝的要因、肥満、痛風の治療薬は、尿酸値とこの病気の制御にはるかに顕著な影響を及ぼします[9]。

よくある質問 (FAQ)

他に痛風に注意すべき果物や野菜はありますか?

ほとんどの果物や野菜は私たちが食べても安全です。彼らは痛風を引き起こしません。ほうれん草やアスパラガスなどの一部の野菜にはプリン体が多く含まれています。ただし、それらを食べても痛風発作のリスクが高まるわけではありません[5]。

さくらんぼは私たちにとって有益な果物です。これらには抗炎症性化合物が含まれており、血中尿酸レベルも低下させます[10]。果物と野菜は有益な複合炭水化物を提供します。高果糖コーンシロップや甘いフルーツジュースは避けるべきです[5]。 

果物や野菜ではなく、赤身の肉、脂っこい魚、魚介類、酵母エキスを含む食品、甘い飲み物やスナックを避けるべきです。このような食べ物や飲み物は痛風のリスク増加と関連しています[8]。

トマトはプリン体が少ないのに、なぜ痛風の発作を引き起こすのでしょうか？

トマトはプリン体を多く含む食品ではありません。それにもかかわらず、トマトを食べると尿酸値が上昇します。この増加は、魚介類、赤身の肉、またはアルコールを摂取した後に見られる増加と同じくらいになる可能性があります[11]。

プリン体の摂取量と痛風には、予測可能な直線的な関係はありません。特定の食品を摂取した後の尿酸値に影響を与える遺伝的および代謝的要因がいくつかあります。どの個人でも、特定の食品が痛風エピソードを引き起こす可能性があります。プリン体含有量が低いにもかかわらず、トマトは痛風の引き金になると多くの人が考えています。

いつ医者に診てもらうべきですか？

私たちは痛風の症状に慣れてしまい、症状が治まるのを待ちがちになることがあります。医師が発作の際に服用する薬を処方した場合にも、この可能性が高くなります。 [3] の場合は医師に相談してください。

• 熱が高くて震えている
• 痛みが悪化する
• 普通の薬では症状は治まらない
• 関節上の皮膚が熱く腫れている

私たちの医師は、痛風をコントロールし、痛みを伴う再燃を避けるために、食事やライフスタイルの変更についてアドバイスします。痛風の制御に役立つ対策には、運動、減量、ビタミンCサプリメント、低脂肪牛乳、コーヒーやチェリーの摂取、果物、野菜、全粒穀物、魚、鶏肉、ナッツ類を豊富に含む食事などがあります。飽和脂肪、赤身の肉、お菓子、甘い飲み物は避けるべきです[4]。

発作が頻繁に起こる場合、医師は尿酸降下療法（ULT）を処方します。これは、アロプリノール、フェブキソスタット、ベンズブロマロン、スルフィンピラゾンなどの薬で構成されます。これらの薬は体内の尿酸生成を減少させ、血中濃度を下げます[8]。

ULTは毎日摂取する必要があり、生涯継続する必要があります。私たちの医師は、急性発作の痛みを抑え、関節の炎症や腫れを軽減するための薬も処方します。医師がアドバイスするライフスタイルの変更は、減量、アルコール摂取量の削減、水泳などの定期的な関節に安全な身体活動、低プリン食の継続などです[8]。

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最終的な考え

血中の尿酸値を下げることを目的とした食事をすると、痛風発作の可能性を減らすことができます。アルコール（特にビール）、プリン体を多く含む食品、赤身の肉、魚介類、砂糖入りの飲み物は血中の尿酸値を高めます。トマトは痛風発作の引き金となる食品でもあります[2]。 

食べ物と症状の日記を付けることは、トマトなどの特定の誘因を特定するのに役立ちます。食事や習慣の中で特定された誘因を避けることで、痛みを伴う痛風発作の頻度を減らすことができます。減塩野菜、新鮮な鶏肉や肉、塩を使わない調理などを含む注意深い食事計画は、痛風の発作の回数と重症度を軽減するのに役立ちます。 

しかし、医師はおそらく痛風を制御する最も効果的な方法である尿酸を下げる薬を処方するでしょう。定期的に薬を服用することで、障害をコントロールしながら、過度に制限された不快な食事から身を守ることができます。

参考文献

1. 国民保健サービス: 痛風。 https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/gout
2. Flynn、T.J.、Cadzow、M.、Dalbeth、N. 他トマト摂取と血清尿酸値との正の関連性: トマト摂取が痛風再燃の逸話的誘因であることが裏付けられています。 BMC 筋骨格系障害 2015; 16:196. https://doi.org/10.1186/s12891-015-0661-0668
3. 国民保健サービス: 痛風。 https://www.nhs.uk/conditions/gout/
4. ローマン Y.M. (2019)。ダニエル・K・イノウエ薬科大学の脚本：痛風と高尿酸血症の疫学に関する展望。ハワイ医学と公衆衛生ジャーナル 2019; 78: 71-76。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6369891/
5. メイヨークリニック。痛風の食事療法：何が許可され、何が禁止されているか。 https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/nutrition-and-healthy-eating/in- Depth/gout-diet/art-20048524
6. 米国農務省。トマト、赤、熟した、生、一年中平均的。 https://fdc.nal.usda.gov/fdc-app.html#/food-details/170457/nutrients
7. Ali, M. Y.、Sina, A. A.、Khandker, S. S.、Neesa, L.、Tanvir, E.M.、Kabir, A.、Khalil, M. I.、Gan, S. H. トマトの栄養成分と生理活性化合物、およびそれらが人間の健康と病気に及ぼす影響:レビュー。食品2020; 10:45. https://doi.org/10.3390/foods10010045
8. 国民保健サービス。痛風 — 痛風の治療。 https://www.nhsinform.scot/illnesses-and-conditions/muscle-bone-and-joints/conditions/gout#treating-gout
9. トップレス、R.K.G.、メジャー、T.J.、フロレス、J.C. 他高尿酸血症のリスクに対するさまざまな危険因子への曝露の比較影響: 食事の因果関係は弱い。関節炎の研究と治療 2021; 23:75. https://doi.org/10.1186/s13075-021-02444-8
10. クリーブランドクリニック。痛風の低プリン食。 https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/22548-gout-low-purine-diet
11. サイエンスデイリー。新しい研究は、トマトが痛風を引き起こす可能性があるという考えを裏付けています。 https://www.sciencedaily.com/releases/2015/08/150819103658.htm