L'importanza clinica dell'emoglobina glicosilata
È rimasta una questione difficile da affrontare su come valutare la qualità del controllo del diabete nel lungo periodo, in particolare per coloro che soffrono di fluttuazioni e iniezioni di insulina. Testare la glicemia e la glicemia nelle urine una volta può solo ottenere informazioni sul livello di glicemia in un momento specifico.
Con i cambiamenti nell'alimentazione e nel metabolismo del glucosio, è difficile individuare chiaramente la malattia in precedenza. Al contrario, l’emoglobina glicosilata cambia in base alla variazione della glicemia, che può riflettere il livello medio di glucosio nel sangue del paziente durante le 4-8 settimane precedenti l’esame del sangue.
L'emoglobina glicosilata è considerata un indicatore per il monitoraggio delle condizioni del diabete e per la diagnosi del diabete lieve, di tipo 2 e con sintomi nascosti nella fase iniziale. Tuttavia, non è l’elemento sensibile per la diagnosi del diabete e non riesce a sostituire l’attuale test di tolleranza al glucosio.
Perchè aumenta l'emoglobina glicosilata?
Secondo lo studio, quando il livello di HbA1c rimane tra il 7,3% e l’8,4%, l’influenza della glicemia a digiuno e postprandiale sulla glicemia complessiva è la stessa.
Quando HbA1c livello supera l'8,5%, l'effetto della glicemia a digiuno sulla glicemia complessiva è maggiore rispetto alla glicemia postprandiale. Con l’aumento del livello di HbA1c, la glicemia a digiuno esercita un impatto maggiore che mai sull’HbA1c. Il controllo della glicemia a digiuno è strettamente correlato al livello di insulina basale.
Glicemia a digiuno e glicemia postprandiale
Sono entrambi indicatori essenziali per la diagnosi del diabete e fungono da livello di controllo del diabete. In realtà, la glicemia a digiuno significa la base della glicemia.
Pertanto, la glicemia può essere divisa in due parti: glicemia basale e glicemia postprandiale. La glicemia basale mira a mantenere le normali funzioni fisiologiche del corpo umano e a garantire che le attività delle persone si svolgano senza intoppi.
Nella maggior parte dei casi, è regolato dal fegato: se il glucosio nel sangue è troppo basso, il fegato rilascerà il glicogeno immagazzinato nel sangue per mantenere stabile il glucosio nel sangue. Tuttavia, la capacità del fegato di immagazzinare glicogeno è limitata. Per soddisfare le richieste di attività della vita, le persone devono consumare i pasti per assorbire più zucchero. In seguito all'assorbimento di cibo, si verificherà un picco di glucosio nel sangue, che può essere chiamato glucosio nel sangue postprandiale.
Il livello di zucchero nel sangue a digiuno è influenzato dalla regolazione fisiologica del corpo umano. Normalmente, le persone cenano intorno alle 19:00 di sera e fanno colazione alle 7:00 del mattino. Durante il processo, il corpo umano sta per consumare sostanzialmente lo zucchero, portando il mattino ad essere il più basso di glucosio nel sangue.
Ma il livello di glucosio nel sangue aumenterà dopo aver fatto colazione per consentire al livello di glucosio nel sangue di rimanere entro un intervallo ragionevole. Dopo che la glicemia raggiunge un livello normale sotto l'influenza degli ormoni, viene influenzata anche da fattori fisiologici, impedendo così alla glicemia di aumentare.
In altre parole, la diagnosi del diabete basata esclusivamente sugli indicatori della glicemia a digiuno non verrà effettuata in alcuni pazienti diabetici. Ma una volta che la glicemia a digiuno monitorata raggiunge i criteri per diagnosticare il diabete, il tasso di diagnosi è spesso relativamente alto.
Al contrario, la glicemia postprandiale è più sensibile per diagnosticare il diabete. L'adozione di questo indicatore può consentire di individuare in tempo le persone che soffrono di ridotta tolleranza al glucosio e di diabete.
Se il livello di glucosio nel sangue a digiuno rimane elevato, il livello di glucosio nel sangue postprandiale deve raggiungere un valore elevato di conseguenza. Il livello di glucosio nel sangue a digiuno è influenzato dal trattamento e dal controllo del diabete. Se le persone hanno difficoltà a controllare la dieta, l’esercizio fisico e l’assunzione di una bassa quantità di farmaci, la glicemia a digiuno aumenterà. Al contrario, controllare eccessivamente quelli sopra menzionati, porterà all’ipoglicemia.
Il livello di glucosio nel sangue postprandiale è strettamente correlato al livello di glucosio nel sangue a digiuno in quanto il livello di glucosio nel sangue a digiuno influenza direttamente il livello di glucosio nel sangue postprandiale.
Cosa dovrebbero fare le persone se la glicemia a digiuno è alta?
Se le persone mangiano troppo, è necessario ridurre l'apporto calorico, ad esempio facendo una passeggiata e facendo esercizio fisico. Se questi non funzionano, le persone possono iniettare analoghi dell’insulina ad azione intermedia o prolungata prima di andare a letto per affrontare il problema dell’alto livello di zucchero nel sangue a digiuno.
Se le persone mangiano troppo poco, apparirà la reazione Su Mujie. Hanno bisogno di mangiare cracker o bere latte per prevenire l'ipoglicemia notturna.
Il modo per giudicare questi due fattori è monitorare la glicemia intorno alle 2:00 del mattino. Se in questo momento c'è ipoglicemia, si chiama reazione Su Mujie; al contrario, potrebbe trattarsi di un fenomeno all'alba.
Quando il livello di HbA1c è inferiore al 7,3%, l’aumento della glicemia complessiva dipende principalmente dalla glicemia postprandiale. Secondo gli studi, l’aumento della glicemia postprandiale è un fattore di rischio indipendente per la morte causata da malattie cardiovascolari. Un controllo rigoroso della glicemia postprandiale sarà più favorevole alla compliance al controllo dell’HbA1c in quanto la struttura e la funzione delle cellule endoteliali vascolari possono essere meglio protette e il tasso di mortalità può essere ridotto.
Cosa dovrebbero fare le persone se la glicemia postprandiale è alta?
Quando l’emoglobina glicosilata rimane elevata, il controllo della glicemia a digiuno e della glicemia postprandiale non può essere ignorato. Dovrebbe essere evidenziato per abbassare la glicemia complessiva. Solo così è possibile ridurre significativamente il danno dell’iperglicemia per le persone con diabete, diminuendo così i rischi causati dalle complicanze correlate.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
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