Acido urico e diabete: perché potrebbe essere necessario effettuare entrambi i test

Alle 3 del mattino ti svegli con un dolore insopportabile all’alluce, che è rosso, caldo e gonfio. Anche il lieve contatto della coperta sulla parte dolorante è insostenibile. Conosci già questo dolore: un altro attacco di gotta. Prendi il farmaco e aspetti che il dolore si attenui. Quando finalmente passa, torni semplicemente alla tua vita quotidiana, cercando con tutte le tue forze di dimenticare quella notte.

Probabilmente, la cosa che non fai subito dopo è controllare la glicemia. E sì, è molto probabile che ciò dipenda dal fatto che la maggior parte delle persone affette da gotta non si chiede mai se questa condizione abbia qualcosa a che fare con il livello di glucosio nel sangue, ma la ricerca dice di sì. Infatti, una revisione sistematica del 2023 ha stimato che il diabete interessasse il 19,1% delle persone con iperuricemia (acido urico alto) e il 16,7% delle persone con gotta. [1]

Potresti chiederti come mai due condizioni diverse siano associate tra loro. Rispondiamo a tutte le tue domande una alla volta.

La gotta è collegata al diabete?

Sì, ma non nel semplice rapporto di causa-effetto che potresti immaginare.

La gotta è una forma di artrite infiammatoria. Si sviluppa quando i cristalli di urato monosodico si formano e si depositano in un’articolazione, causando dolore improvviso, gonfiore e arrossamento. L’iperuricemia indica un livello elevato di acido urico nel sangue. Tuttavia, avere l’iperuricemia non conferma una diagnosi di gotta. Infatti, molte persone affette da questa condizione non sviluppano mai la gotta, poiché la formazione dei cristalli dipende dalla genetica, dalla funzionalità renale e da altri fattori. Pertanto, un singolo valore di acido urico alto o normale non conferma né esclude nessuna delle due condizioni. 

Una meta-analisi del 2026 condotta su 87 studi e circa 978.000 persone con diabete di tipo 2 ha rilevato iperuricemia nel 22,0% dei partecipanti e gotta nel 6,0%, percentuali sostanzialmente più alte rispetto alla popolazione generale, sebbene le stime variassero ampiamente tra gli studi e le diverse aree geografiche.[2]

Il diabete di tipo 2 è una condizione del tutto diversa. Si sviluppa quando l’organismo diventa resistente all’insulina e, con il tempo, non riesce più a produrne una quantità sufficiente per mantenere la glicemia entro un intervallo sano.

Gotta e diabete sono entrambi associati agli stessi fattori di rischio sottostanti, tra cui insulino-resistenza, eccesso di grasso corporeo, pressione alta, livelli anomali di colesterolo nel sangue e ridotta funzionalità renale.[3,4] Tuttavia, una condizione non causa l’altra. 

Tuttavia, quando ti viene diagnosticata una delle due condizioni, il medico può chiederti di sottoporti agli esami appropriati per escludere l’altra. 

Qual è il legame tra acido urico e diabete?

L’insulino-resistenza può far aumentare l’acido urico

L’insulina aiuta il glucosio a passare dal sangue alle cellule. In caso di insulino-resistenza, le cellule muscolari, adipose ed epatiche non rispondono all’insulina come dovrebbero. Il pancreas può compensare rilasciando una quantità maggiore di insulina.

Al contrario, l’acido urico è un prodotto di scarto che l’organismo produce quando scompone le purine, composti naturali presenti nelle cellule del corpo e in alimenti come carne rossa, frattaglie e alcuni tipi di frutti di mare.

Sebbene il diabete di tipo 2 si sviluppi attraverso meccanismi distinti, condivide con la gotta diversi processi fisiologici sottostanti. Quando le cellule iniziano a diventare resistenti all’insulina, l’insulina aggiuntiva prodotta dal pancreas segnala ai reni di trattenere l’acido urico invece di eliminarlo. Di conseguenza, il livello di urato sierico aumenta. 

Un ampio studio genetico ha rilevato che la resistenza all’insulina portava a un aumento del livello di acido urico sierico, ma non il contrario. Ridurre i livelli di insulina potrebbe diminuire i livelli di urato sierico e il rischio di gotta, mentre ridurre i livelli di urato sierico ha avuto effetti minimi sulla resistenza all’insulina.[3] Inoltre, una meta-analisi di quattro studi che hanno coinvolto 314 pazienti ha rilevato che il trattamento ipouricemizzante con allopurinolo riduceva i livelli di glicemia a digiuno nelle persone senza diabete, ma non in quelle con diabete. Non ha inoltre migliorato significativamente l’HbA1c.[4]

La sindrome metabolica è il punto in cui i percorsi spesso si incrociano

La sindrome metabolica può sembrare una singola malattia, ma è un gruppo di condizioni correlate. Tra queste rientrano obesità, ipertensione (pressione alta), aumento dei trigliceridi sierici, livelli anomali di colesterolo e glicemia elevata. La presenza contemporanea di diverse di queste condizioni aumenta il rischio di diabete di tipo 2 e malattie cardiovascolari. 

L’acido urico spesso aumenta insieme a queste condizioni, ma non rientra tra i criteri utilizzati per diagnosticare la sindrome metabolica. Tuttavia, poiché la ridotta eliminazione renale dell’acido urico è una caratteristica ben riconosciuta di questa sindrome, molti endocrinologi considerano un valore elevato di urato sierico come un segnale precoce da tenere sotto controllo.[5] 

I due valori non aumentano sempre insieme

Acido urico e glicemia sono correlati, ma non è possibile prevedere in modo affidabile l’uno dall’altra.

In effetti, i livelli di acido urico possono comportarsi in modo inaspettato nelle persone con diabete. Quando la glicemia aumenta abbastanza da riversarsi nelle urine, i reni possono espellere contemporaneamente una maggiore quantità di urato. Di conseguenza, i livelli di urato sierico possono diminuire anche se la glicemia continua ad aumentare.[6]

Un risultato normale del test dell’acido urico non significa che anche la glicemia sia normale. Allo stesso modo, una singola lettura elevata della glicemia non spiega una riacutizzazione della gotta. Ogni test fornisce informazioni diverse.

Pertanto, un valore elevato di acido urico può essere un buon motivo per parlare con il medico del rischio di diabete, anche se non significa che svilupperai il diabete. Ridurre l’acido urico resta importante per gestire la gotta, ma non ci si deve aspettare che prevenga il diabete da solo.

Dovresti controllare sia l’acido urico sia la glicemia?

Non esiste una regola secondo cui tutte le persone affette da gotta debbano monitorare la glicemia, o secondo cui tutte le persone con diabete debbano controllare l’acido urico. È più probabile che controllare entrambi sia utile per tre gruppi.

Il primo gruppo comprende le persone affette da gotta che presentano anche un fattore di rischio noto per il diabete, come sovrappeso, familiarità per il diabete o pressione alta. Il secondo gruppo comprende le persone con iperuricemia, soprattutto quando sono presenti anche altri indicatori della sindrome metabolica. Il terzo gruppo comprende le persone con prediabete o diabete che sviluppano dolore o gonfiore articolare compatibili con la gotta. Anche sete insolita, minzione frequente, stanchezza inspiegabile o vista offuscata sono motivi per chiedere al medico di effettuare un test per il diabete. 

Che cosa indicano davvero i test dell’acido urico e della glicemia?

Un misuratore domestico può aiutarti a monitorare le variazioni dei livelli di glicemia o di acido urico, ma non può diagnosticare la gotta, il prediabete o il diabete. Le misurazioni della glicemia effettuate prima o dopo i pasti possono mostrare in che modo l’alimentazione, l’attività fisica, una malattia o i farmaci influenzano la glicemia in momenti specifici. Misurazioni ripetute dell’acido urico possono indicare se il livello di urato nel siero si sta avvicinando al valore obiettivo stabilito dal medico. Il medico può quindi confrontare queste misurazioni domestiche con i risultati di laboratorio, come la glicemia plasmatica a digiuno, l’HbA1c, l’urato nel siero e gli esami della funzionalità renale.

La diagnosi del diabete richiede esami del sangue di laboratorio interpretati da un medico o da un altro professionista sanitario qualificato.[7] Anche la gotta non può essere diagnosticata basandosi esclusivamente sul valore dell’acido urico. La diagnosi richiede una valutazione approfondita dei sintomi e dei risultati dell’esame obiettivo, talvolta supportata dall’analisi del liquido articolare o da esami di diagnostica per immagini.

Come monitorare a casa sia l’acido urico sia la glicemia

Esegui il test a digiuno quando possibile. Non mangiare per almeno otto ore prima di nessuno dei due test; bere acqua va bene. Una glicemia a digiuno di 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) suggerisce il prediabete, mentre un valore pari o superiore a 126 mg/dL (7,0 mmol/L) suggerisce il diabete. Per ulteriori informazioni sul significato di questi valori nella vita quotidiana, consulta la nostra guida per interpretare i valori della glicemia.

Conosci i tuoi intervalli obiettivo. Per le persone senza diabete, la maggior parte dei medici considera normale una glicemia a digiuno pari o inferiore a 99 mg/dL (5,5 mmol/L). Se assumi farmaci per ridurre l’urato, il valore obiettivo tipico dell’urato nel siero è inferiore a 6 mg/dL (360 µmol/L).[8] 

Ripetere il test dopo una riacutizzazione. I livelli di urato nel siero possono diminuire temporaneamente durante una riacutizzazione della gotta, quindi un valore misurato durante una riacutizzazione può sembrare falsamente normale. Se il risultato è inferiore a 6 mg/dL, ma si sospetta ancora fortemente la gotta, NICE raccomanda di ripetere il test almeno due settimane dopo che la riacutizzazione si è risolta.[9] Per consigli generali sulla prevenzione delle riacutizzazioni, consulta i nostri consigli per la gestione della gotta.

Usa la striscia e l’impostazione corrette. Un misuratore a doppia funzione utilizza strisce separate per la glicemia e l’acido urico. Segui il manuale del dispositivo per ciascun test.

Lava e asciuga le mani. I residui di cibo o l’umidità possono influire sul risultato della misurazione dal dito. Usa una lancetta nuova e una striscia non scaduta ogni volta. La nostra guida su perché due misurazioni dal dito danno valori diversi spiega come la tecnica di misurazione possa modificare il numero. 

Controlla le condizioni del test. Il calore, il freddo e l’umidità possono influire sulle strisce reattive e sui misuratori. Utilizzali entro l’intervallo operativo indicato nel manuale. 

Registra il contesto, non solo i valori. Annota la data, l’ora, i pasti, i sintomi della gotta, i farmaci e tutte le istruzioni del medico. Di solito, gli andamenti sono più utili di un risultato isolato.

Domande frequenti (FAQ)

La gotta può aumentare la glicemia?

Un attacco di gotta può aumentare temporaneamente il livello di glicemia a causa di dolore, infiammazione, sonno insufficiente e stress fisico. Anche i corticosteroidi talvolta usati per trattare gli attacchi possono aumentare la glicemia per un breve periodo.[10] Tuttavia, la gotta di per sé non aumenta il rischio di diabete. Chiedi al medico o al farmacista se sono necessari ulteriori esami. 

Il diabete può causare livelli elevati di acido urico?

La resistenza all’insulina può ridurre la capacità dei reni di eliminare l’urato, aumentando così i livelli di acido urico nel siero. Tuttavia, condizioni come la glicosuria (glucosio nelle urine) possono ridurre i livelli di acido urico aumentando l’escrezione sia del glucosio sia dell’urato nelle urine.[3,6] 

Ridurre l’acido urico diminuisce il rischio di diabete?

Le evidenze attuali non dimostrano che il trattamento per ridurre l’urato prevenga il diabete.[4] Continua ad assumere i farmaci per la gotta come prescritto, ma gestisci separatamente il rischio di diabete insieme al medico.

Con quale frequenza dovrei eseguire entrambi i test?

Non esiste un programma di test universale. La frequenza dei test dipende dai tuoi fattori di rischio individuali, dall’attività della gotta, dal rischio di diabete, dal piano terapeutico e dalla funzionalità renale. Il medico può consigliarti un programma adatto alle tue esigenze. 

Monitora l’acido urico e la glicemia con un unico misuratore

Se il medico consiglia di monitorare sia la glicemia sia l’acido urico, è possibile prendere in considerazione Sinocare Safe AQ UG. Questo unico dispositivo con design a doppio slot può eseguire entrambi i test, sebbene per ciascun test siano necessarie strisce e campioni di sangue separati.

Il test della glicemia utilizza 0,6 µL di sangue e richiede circa cinque secondi. Il test dell’acido urico utilizza 3 µL e richiede circa 25 secondi. Il glucometro può memorizzare fino a 100 risultati per ciascun tipo di test.

Sinocare Safe AQ UG è disponibile nella maggior parte dei Paesi del mondo, ad eccezione degli Stati Uniti. Se il glucometro è adatto al programma di misurazione e agli intervalli obiettivo raccomandati dal medico, puoi acquistarlo tramite la pagina del prodotto Sinocare Safe AQ UG.

Riferimenti

1. Jiang J, Zhang T, Liu Y, et al. Prevalenza del diabete nei pazienti con iperuricemia e gotta: revisione sistematica e metanalisi. Curr Diab Rep. 2023;23(6):103-117. doi:10.1007/s11892-023-01506-2
2. Gao L, Ye G, Liu C, et al. Prevalenza e fattori di rischio dell’iperuricemia e della gotta nei pazienti con diabete mellito di tipo 2: revisione sistematica e metanalisi. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1857217. doi:10.3389/fendo.2026.1857217 
3. McCormick N, O'Connor MJ, Yokose C, et al. Valutazione delle relazioni causali tra insulino-resistenza, iperuricemia e gotta mediante randomizzazione mendeliana bidirezionale. Arthritis Rheumatol. 2021;73(11):2096-2104. doi:10.1002/art.41779
4. Chen J, Ge J, Zha M, et al. Effetti del trattamento ipouricemizzante sulla glicemia: revisione sistematica e metanalisi. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577. doi:10.3389/fendo.2020.00577
5. Raya-Cano E, Vaquero-Abellán M, Molina-Luque R, et al. Associazione tra sindrome metabolica e acido urico: revisione sistematica e metanalisi. Sci Rep. 2022;12(1):18412. doi:10.1038/s41598-022-22025-2
6. Kuwabara M, Fukuuchi T, Aoki Y, et al. Esplorare il complesso rapporto tra acido urico e salute: una rassegna degli studi recenti su diverse malattie. Biomolecules. 2023;13(10):1519. doi:10.3390/biom13101519
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Test e diagnosi del diabete. Ultima revisione: luglio 2022. Consultata il 18 luglio 2026. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Linea guida dell’American College of Rheumatology del 2020 per la gestione della gotta. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
9. National Institute for Health and Care Excellence. Gotta: diagnosi e gestione. Linea guida NICE NG219. Pubblicata il 9 giugno 2022. Consultata il 18 luglio 2026. https://www.nice.org.uk/guidance/ng219/chapter/Recommendations
10. Cho JH, Suh S. Iperglicemia indotta da glucocorticoidi: un problema trascurato. Endocrinol Metab (Seoul). 2024;39(2):222-238. doi:10.3803/EnM.2024.1951