Tutto quello che devi sapere sul livello di zucchero nel sangue quando ti alleni

L'esercizio svolge un ruolo significativo nella prevenzione di malattie croniche come ipertensione, dislipidemia, diabete mellito, obesità e cancro [1]. L'inattività fisica prolungata associata a una dieta malsana può portare all'insulino-resistenza e portare al pre-diabete o al diabete di tipo 2. L'esercizio fisico è un modo efficace per migliorare la resistenza all'insulina e migliorare il controllo glicemico nei pazienti che sono pre-diabete o che vivono con il diabete di tipo 2.

L'esercizio fisico abbassa la glicemia?

L'esercizio fisico può abbassare il sangue poiché aumenta la sensibilità all'insulina [2] e utilizza il glucosio come forma di carburante per la contrazione muscolare. [3]. Tuttavia, a meno che tu non stia assumendo insulina o farmaci che aumentano la produzione di insulina come sulfoniluree, allora il livello di zucchero nel sangue può scendere a un livello pericolosamente basso che richiederà un trattamento urgente. Pertanto, è importante che parli con il medico se è necessario modificare il dosaggio dei farmaci e la tempistica dei farmaci per ridurre il rischio di ipoglicemia [4][5].

In che modo l'esercizio riduce la glicemia?

1. Migliorare la sensibilità all'insulina

L'esercizio fisico può portare a un miglioramento della sensibilità all'insulina, il che significa che il tuo corpo può utilizzare lo zucchero che circola nel sangue in modo più efficace e quindi ridurre i livelli di zucchero nel sangue [2].

2. Usare il glucosio come fonte di carburante 

Durante l'esercizio, il tuo muscolo ha bisogno di carburante per contrarsi per generare potenza ed energia. Ciò può portare a un maggiore assorbimento di zucchero nel sangue nei muscoli da utilizzare come carburante e, quindi, a un calo della glicemia. [3]

Perché il livello di zucchero nel sangue aumenta dopo l'esercizio?

Alcuni esercizi, come l'esercizio ad alta intensità, possono causare un aumento della glicemia poco dopo l'esercizio poiché rilasciano ormoni dello stress che possono portare a un drastico aumento della produzione di glucosio rispetto all'assorbimento del glucosio [6].

Tuttavia, questi episodi possono essere ridotti adottando un raffreddamento a intensità inferiore dopo un allenamento ad alta intensità. Nella maggior parte dei casi non è richiesto alcun trattamento [4].

L'esercizio fisico può causare ipoglicemia?

L'esercizio fisico può portare all'ipoglicemia poiché aumenta la sensibilità all'insulina e utilizza il glucosio come forma di carburante per i muscoli.

L'ipoglicemia può verificarsi soprattutto quando si utilizza insulina o farmaci che aumentano la produzione di insulina come le sulfoniluree. Pertanto, è importante regolare la dose di insulina e la tempistica dei farmaci per ridurre il rischio di ipoglicemia [4].

Quanto spesso devo controllare la glicemia durante l'esercizio?

È importante controllare la glicemia prima, subito dopo e fino a 24 ore poiché l'esercizio fisico può influenzare la glicemia per 24 ore.

L'esercizio ad alta intensità può portare a un aumento della glicemia 2 ore dopo l'esercizio a causa degli ormoni dello stress circolanti (catecolamine), ma una diminuzione della glicemia media da 48 a 72 ore dopo l'esercizio. [6]

Camminare dopo aver mangiato abbassa la glicemia?

Gli studi hanno dimostrato che camminare dopo i pasti abbassa la glicemia rispetto a camminare una volta al giorno. Questo impatto è più evidente quando si camminava a cena dove o quando veniva consumata la maggior parte dei carboidrati e le persone hanno maggiori probabilità di essere sedentarie. [6]

Il miglior esercizio per il diabete di tipo 2

L'American Diabetes Association (ADA) raccomanda che i pazienti con diabete si impegnino in 150 minuti o più di aerobica a intensità moderata-vigorosa a settimana, distribuita su almeno 3 giorni/settimana, con non più di 2 giorni consecutivi senza attività.

Tuttavia, se sei più giovane e più in forma fisicamente, periodi più brevi (minimo 75 minuti/settimana) di intensità vigorosa o allenamenti a intervalli possono essere sufficienti.

Le persone con diabete di tipo 2 dovrebbero anche impegnarsi in 2-3 sessioni/settimana di esercizi di resistenza nei giorni non consecutivi. [7]

L'American College of Sports Medicine (ACSM) raccomanda un livello così alto -l'allenamento di resistenza ad intensità ha maggiori vantaggi rispetto all'allenamento di resistenza di intensità da bassa a moderata in termini di controllo glicemico generale.

Esercizi non adatti per il diabete di tipo 2

La maggior parte degli esercizi può essere eseguita in sicurezza da pazienti con diabete di tipo 2 nonostante abbiano complicazioni di salute.

Tuttavia, alcune attività potrebbero essere controindicate in caso di complicazioni di salute e potrebbero essere necessari test e screening pre-esercizio secondo le linee guida stabilite dall'American College of Sports Medicine (ACSM) e dall'American Diabetes Association (ADA).

Nome	Misuratore della pressione sanguigna da braccio
Neuropatia autonomica	Rischio più elevato di sviluppare ipoglicemia, pressione sanguigna anormale, alterata regolazione della temperatura corporea e frequenza cardiaca anormale a riposo e frequenza cardiaca massima attenuata.
Neuropatia periferica	Sconsigliare l'esercizio che può aumentare la probabilità di traumi ai piedi come escursioni prolungate, jogging o camminate su superfici irregolari. Evitare di nuotare in presenza di ulcere ai piedi.
Retinopatia diabetica	Retinopatia proliferativa instabile e grave: evitare attività ad alta intensità o vigorose che comportano la ritenzione del respiro come il sollevamento pesi o il sollevamento sopra la testa. Retinopatia proliferativa instabile o non trattata, fotocoagulazione panretinica recente o altri trattamenti chirurgici dell'occhio recenti Esercizio è controindicato
Malattia renale diabetica	Evita il sollevamento pesi e l'esercizio aerobico ad alta intensità in quanto ciò può portare ad un aumento della pressione sanguigna. Astenersi dal trattenere il respiro durante le attività. L'esercizio a bassa intensità può essere utilizzato per gestire la pressione sanguigna e l'affaticamento. Se in dialisi, è possibile un esercizio da leggero a moderato se gli elettroliti sono gestiti.
Ipertensione	Evita di sollevare pesi o trattenere il respiro. Consigli su esercizi dinamici che utilizzano grandi gruppi muscolari come camminare e andare in bicicletta a un'intensità da bassa a moderata.

 

Domande frequenti

Lo squat fa bene al diabete?

L'accovacciamento è una forma di allenamento di resistenza e quindi è importante impegnarsi in un allenamento di resistenza 2-3 giorni alla settimana in giorni non consecutivi, come consigliato dall'American Diabetes Association (ADA) [7]

L'esercizio fa bene alle persone con diabete di tipo 1?

Come suggerito sopra dall'ADA, le persone con diabete (sia di tipo 1 che di tipo 2) dovrebbero fare 150 minuti di attività aerobiche ogni settimana [7].

Quali sono i livelli di zucchero nel sangue sicuri prima dell'esercizio?

Se la tua glicemia è: 

< 4 mmol/L

Dovrai farlo con il tuo solito trattamento ipo, come 15-20 g di carboidrati a digiuno seguiti da carboidrati a lunga durata d'azione.

4 – 7 mmol/L

Questo è un intervallo target salutare, ma potrebbe essere necessario fare uno spuntino prima dell'esercizio per assicurarti di non sviluppare ipoglicemia durante l'esercizio.

7 – 13mmol/L

Puoi iniziare l'esercizio in sicurezza, ma ricorda di controllare regolarmente la glicemia poiché alcuni esercizi possono aumentare la lettura della glicemia.

>13 mmol/L

Questo target è al di sopra dei livelli target e l'esercizio può portarli a salire ancora più in alto. Potresti voler controllare i chetoni se non c'è una spiegazione per l'alto livello di zucchero nel sangue e potresti dover correggere l'insulina prima di iniziare l'esercizio. Non dovresti iniziare l'esercizio se sono presenti livelli moderati o alti di chetoni nel sangue o nelle urine [4].

Riepilogo

L'esercizio è raccomandato come parte di uno stile di vita sano nei pazienti con diabete in quanto migliora la sensibilità all'insulina e riduce la glicemia, il che può comportare un miglioramento del controllo glicemico generale. Tuttavia, nei pazienti che assumono insulina o sulfoniluree, è necessario essere cauti e considerare la possibilità di ridurre la quantità di farmaci assunti per prevenire l'ipoglicemia.

Riferimenti

1. Miller, K. R., McClave, S. A., Jampolis, M. B., Hurt, R. T., Krueger, K., Landes, S., & Collier, B. (2016). I benefici per la salute dell'esercizio e dell'attività fisica. Rapporti nutrizionali attuali, 5(3), 204–212. https://doi.org/10.1007/s13668-016-0175-5

2. Uccello, S.R., & Hawley, JA (2017). Aggiornamento sugli effetti dell'attività fisica sulla sensibilità all'insulina nell'uomo. BMJ Open Sport Exercise Medicine, 2(1). https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000143

3. Hargreaves, M., & Spriet, L. L. (2017). Esercizio metabolismo: combustibili per il fuoco. Prospettive di Cold Spring Harbor in medicina, 8(8). https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744

4. KANALEY, J. I. L. L. A., COLBERG, S. H. E. R. I. R., CORCORAN, M. A. T. T. H. E. W. H., MALIN, S. T. E. V. E. N. K., RODRIGUEZ, N. A. N. C. Y. R., CRESPO, C. A. R. L. O. S. J., KIRWAN, & ZIERATH, J.U.L.E.E.N.R. (2022). Esercizio/attività fisica in soggetti con diabete di tipo 2: una dichiarazione di consenso dell'American College of Sports Medicine. Medicina e amp; Scienza nello sport e amp; Esercizio, 54(2), 353–368. https://doi.org/10.1249/mss.00000000000002800

5. Diabete nel Regno Unito. (n.d.). Livelli di zucchero nel sangue ed esercizio. Diabete Regno Unito. Estratto il 29 maggio 2022 da https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/exercise/blood-sugar-levels 

6. Adams, P. (2013). L'impatto di un breve esercizio ad alta intensità sui livelli di glucosio nel sangue. Diabete, sindrome metabolica e obesità: obiettivi e terapia, 113. https://doi.org/10.2147/dmso.s29222

7. American Diabetes Association (ADA). (2022). Standard di assistenza medica nel diabete: 2022 abbreviato per i fornitori di cure primarie. Diabete clinico, 40(1), 10–38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01