Consejos de Sinocare para diabéticos: cuidado de los pies diabéticos

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Las úlceras en los pies son una de las complicaciones más graves de la diabetes, que es causada por la neuropatía y la enfermedad vascular periférica en pacientes diabéticos.

El pie diabético a menudo se manifiesta como entumecimiento y dolor en las extremidades inferiores → ulceración del pie → gangrena y/o atrofia muscular y deformidad articular. En casos severos, se requiere amputación. Como consecuencia, los pacientes diabéticos deben prestar atención a la prevención del pie diabético todos los días. 

Causas y factores de riesgo del pie diabético 

Las úlceras del pie en personas con diabetes son causadas más comúnmente por: 

  • Piel agrietada
  • Formación de callos y cuerpos extraños en zapatos
  • Lesiones por abrasión por zapatos nuevos
  • Huesos prominentes en el pie (p. ej., valgo, dedo en martillo, etc.)
  • Corte profundo de uñas de los pies
  • Sobrecalentamiento de agua o dispositivo de calefacción
  • caminata larga
  • ampollas reventadas
  • caminar descalzo

Factores de riesgo: 

  • Duración de la diabetes más de 10 años.
  • Sexo masculino
  • De fumar
  • Deficiencia visual combinada (VI) y nefropatía diabética
  • Hipoalbuminemia
  • Hiperuricemia
  • Anemia
  • Obesidad
  • Deformidad del pie
  • Antecedentes médicos de úlcera y amputación del pie.
  • Enfermedad de las articulaciones de Charcot
  • Callo
  • Zapatos y calcetines incómodos.
  • Armadura encarnada
  • Ampollas
  • Sangrado e infecciones fúngicas
  • Insuficiencia venosa de las extremidades inferiores

¿Cómo evitar daños en los pies? 

El daño en el pie es la primera ficha de dominó que cae. Los pacientes diabéticos deben prestar atención a las siguientes cosas para evitar daños en los pies.

LAVAR:

Su remojo de pies debe estar entre 35 ℃ y 37 ℃, y el tiempo debe ser dentro de los 10 minutos. Al mismo tiempo, le recomendamos que utilice un jabón neutro suave y no irritante.

CUIDADO:

Seque suavemente sus pies con una toalla suave de color claro después de lavarse los pies. Asegúrese de secar la humedad entre los dedos de los pies para mantenerse seco. Observe si hay ulceración, sangrado y exudación entre los dedos. Si el espacio entre los dedos de los pies está húmedo y blanquecino, límpielo con un algodón con alcohol.

Si la piel de sus pies está seca, le pica o está agrietada, aplique una cantidad adecuada de crema humectante (como vaselina). Recuerda no aplicar crema hidratante entre los dedos de los pies o sobre heridas para evitar infecciones por hongos.

RECORTAR:

Al cortar las uñas de los pies, recorte los bordes de las uñas en líneas rectas suaves y no las corte demasiado. Para la onicomicosis y las uñas engrosadas, puede buscar ayuda en los servicios de cuidado de heridas y no cortarlas usted mismo.

MEDIAS:

Elija calcetines suaves de algodón o lana de colores claros cuyas costuras internas no sean ásperas, sin roturas ni parches.

ZAPATOS:

Elija zapatillas que sean de una talla más grande, transpirables y que no le rocen los pies. Nunca use tacones altos o zapatos puntiagudos, y nunca camine descalzo. Antes de ponerse los zapatos, limpie los residuos en los zapatos y alise las plantillas.

MASAJE:

Masajee o mueva los dedos de los pies 2 o 3 veces al día durante unos 10 minutos cada vez. Mantenga el movimiento suave y masajee de abajo hacia arriba. Las personas con trombosis en las extremidades inferiores tienen prohibido dar masajes.

PROHIBIR:

Prohibido el uso de bolsa de agua caliente, manta eléctrica, aparato de fisioterapia caliente y moxibustión. También está absolutamente prohibido tostar, catar y fumar.

¿Cómo evitar las infecciones por hongos a pie? 

Infectarse es el culpable del empeoramiento del pie diabético y el factor clave de si se pueden conservar o no las extremidades. Hay varios consejos para que los diabéticos se deshagan de las infecciones por hongos a pie.

  • Mantenga sus pies, calcetines y zapatos limpios y secos.
  • Evita infecciones secundarias de paroniquia y beriberi.
  • No vaya a lugares no calificados para pedicuras.

Una vez lesionado, busque atención médica de inmediato y no use desinfectante irritante para limpiarlo usted mismo.

Mantener los vasos sanguíneos abiertos

Los pacientes diabéticos necesitan mantener los vasos sanguíneos sanos y abiertos.

Realice ultrasonografía vascular 1-2 veces al año.

Use zapatos sueltos y cómodos.

Mantenga los calcetines sueltos.

En caso de deformidades en los pies, se recomiendan plantillas especiales u ortesis para los dedos.

Controle estrictamente su presión arterial y sus niveles de lípidos en sangre.

Si el paciente tiene arterioesclerosis, se recomienda agregar terapia antiagregante plaquetaria (p. ej., aspirina en dosis bajas).

Sigue haciendo ejercicio.

Mientras se controla el azúcar en la sangre, también es necesario asegurar la permeabilidad vascular para promover el establecimiento de vasos sanguíneos colaterales.

Otros aspectos: 

DIETA:

Alimentación oportuna y racionada

Mantenga una dieta balanceada

Consumir proteínas de alta calidad, como carne magra y huevos.

Aumentar la ingesta de vitaminas

Deja de fumar y de beber vino.

EJERCICIO:

No se pare ni camine por mucho tiempo

No cruce las piernas cuando esté sentado por mucho tiempo.

Unos 20 minutos de actividad por la mañana y por la noche pueden promover la circulación sanguínea y mejorar los síntomas.

Los ejercicios para los pies incluyen: levantar los dedos de los pies, levantar los talones, agacharse y ponerse en cuclillas, balancear las piernas, subir escaleras, etc.

Los pacientes postrados en cama pueden hacer ciclismo en la cama para mejorar la circulación sanguínea y prevenir la atrofia muscular.

CONTROL DE GLUCOSA EN SANGRE:

Solo manteniendo los niveles de azúcar en la sangre dentro del rango normal se puede prevenir fundamentalmente el pie diabético.

Nivel de glucosa en sangre en ayunas ≦7.0mmol/L

Nivel de glucosa en sangre posprandial ≦ 10,0 mmol/L

TRATAMIENTO POSTERIOR A LA LESIÓN

Las heridas infectadas deben cambiarse diariamente.

Lave la herida con solución salina normal después de la desinfección e irradie el área con luz infrarroja (tenga cuidado de evitar quemaduras) para promover la circulación sanguínea y el crecimiento de la granulación.

PROTECCIÓN DE LA PIEL

Trate de no romper las ampollas en la piel, puede usar una jeringa estéril para extraer a lo largo de la parte inferior de las ampollas y envolverlas con un apósito.

Mantenga los apósitos para la piel secos y cambie los apósitos húmedos en cualquier momento para prevenir infecciones.

Mantenga las heridas limpias.

La costra que se forma después de que las ampollas se sequen no se debe despegar artificialmente, solo se puede dejar que se caiga de forma natural para evitar una infección secundaria.

Si tiene tinea pedis, puede seguir los consejos del médico y usar medicamentos antimicóticos, y mantener la herida seca y permeable al aire.

TRATAMIENTO DE EMERGENCIA

Lave las heridas pequeñas con solución salina y séquelas suavemente.

No aplique drogas oscuras, como violeta de genciana, jarabe rojo, etc.

Evite los desinfectantes irritantes fuertes como el yodo.

Ve al hospital a tiempo.

SALUD MENTAL

Ante las posibles consecuencias de la amputación provocada por el pie diabético, los amigos diabéticos son propensos a la ansiedad, el miedo y otras condiciones psicológicas adversas.

Además, tendrán una actitud negativa hacia el tratamiento, afectarán el descanso y el sueño y provocarán fluctuaciones de azúcar en la sangre.

El personal médico debe fortalecer la educación y el asesoramiento psicológico de los pacientes, y los familiares deben acompañar a los pacientes en el entrenamiento de rehabilitación para promover la circulación sanguínea de las extremidades residuales y prevenir la atrofia muscular.

Finalmente, si se quiere prevenir de manera efectiva el pie diabético, los pacientes diabéticos deben controlar completamente su nivel de azúcar en sangre, lípidos en sangre, presión arterial y peso corporal para evitar la aparición de neuropatía diabética y enfermedades vasculares. 

 

Author: Ling-Qing Yuan

Current Position: Professor, Senior Doctor of the Department of Endocrinology and Metabolism, Distinguished researcher of the Second XiangYa Hospital, Central South University

Skills and Expertise: Diabetes; Bone Metabolism; Bone Biology; Osteoporosis; Bone Resorption; Bone Mineral Density; Fracture; Articular Cartilage; Bone Regeneration

Google Scholar: https://scholar.google.com/citations?user=P4KpXJMAAAAJ&hl=zh-CN&oi=ao

Ling-Qing's Homepage: https://orcid.org/0000-0001-8602-7113

Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.


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