La Osteoporosis Diabética (DOP) es una de las principales complicaciones crónicas de la diabetes. Los pacientes a menudo tienen síntomas comórbidos de osteopenia, daños en la microestructura del tejido óseo y aumento de la fragilidad ósea. Como consecuencia, la osteoporosis y las fracturas osteoporóticas ocurren con frecuencia en la población diabética. Alrededor de un tercio de los pacientes de edad avanzada con fracturas del cuello femoral (FNF) y fracturas vertebrales por compresión (FCV) tienen diabetes.
¿Por qué la osteoporosis y las fracturas osteoporóticas son frecuentes en la población diabética?
La mayoría de los diabéticos tienen síntomas de polidipsia, poliuria, glucemia y glucosuria. Una gran cantidad de calcio (Ca) y fósforo (P) excretados en la orina puede conducir fácilmente a un balance de calcio negativo en los pacientes. La deficiencia de vitamina D bioactiva (calcitriol) y los altos niveles de azúcar afectarán primero la absorción de calcio en el intestino.
Además de eso, los diabéticos carecen de insulina, que no solo es una hormona que equilibra el azúcar en la sangre en el cuerpo, sino que también promueve la proliferación y diferenciación de los osteoblastos. Cuando la insulina es deficiente en el cuerpo, la osteogénesis se ve afectada y la formación de hueso se reduce.
Además, las complicaciones en pacientes diabéticos también pueden tener un impacto en el metabolismo óseo.
- La neuropatía diabética provoca pérdida de masa muscular, pérdida de fuerza y síntomas de inestabilidad en la marcha y la bipedestación.
- La retinopatía simultánea o el nivel bajo de azúcar en la sangre pueden provocar una reducción de la visión, mareos e incluso ceguera.
- La enfermedad microvascular concomitante afecta el suministro de sangre al hueso y no conduce a la remodelación ósea.
Algunos fármacos antidiabéticos (tiazolidinedionas) también pueden afectar negativamente al metabolismo óseo.
Manifestaciones clínicas de la osteoporosis diabética.
Los pacientes en etapa temprana a menudo son asintomáticos. Sin embargo, a medida que avanzaba la enfermedad, el paciente desarrolló gradualmente dolor lumbar, acompañado de dolor irradiado y entumecimiento en las extremidades. La condición a menudo es inducida o exacerbada por estar sentado durante mucho tiempo, estar de pie durante largos períodos de tiempo, sostener objetos pesados o tropezarse.
El mayor desarrollo de la enfermedad conducirá a la deformidad jorobada, baja estatura, debilidad en las extremidades, calambres en las pantorrillas, cojera y otros síntomas. En casos severos, pueden ocurrir fracturas espontáneas o fracturas pueden ocurrir bajo la acción de una fuerza externa leve (como toser, estornudar, agacharse, soportar peso, aplastamiento o caída, etc.). Los sitios de fractura más comunes son la columna toracolumbar, la cadera y la muñeca.
Los peligros de la osteoporosis diabética
El riesgo más grande y más serio es la susceptibilidad a las fracturas. El riesgo de refractura aumenta considerablemente, lo cual es peligroso y tiene una alta tasa de discapacidad. Los pacientes diabéticos son propensos a complicaciones como trombosis, infección y enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares después de una fractura. Las personas con diabetes corren un mayor riesgo de desarrollar infecciones o úlceras por presión si se someten a cirugía después de fracturas que no cicatrizan.
Cómo prevenir la osteoporosis diabética
Controla tu nivel de glucosa en sangre
Mantenga el valor de A1C entre 6,5 % y 7,0 %. Control constante del azúcar, evita la hipoglucemia, reduce las complicaciones relacionadas con la diabetes. Controlar su diabetes de forma activa y eficaz es la clave para prevenir la osteoporosis diabética.
Los pacientes deben usar medicamentos que no afecten al metabolismo óseo tanto como sea posible y evitar los medicamentos que pueden causar osteoporosis (como las tiazolidinedionas).
Omita las dietas de moda y tome decisiones más saludables
Los pacientes diabéticos deben comer más alimentos ricos en calcio, como leche, frijoles, pescado, camarones, algas marinas, etc. La suplementación diaria adecuada de calcio (Ca) y vitamina D es beneficiosa para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis.
La ingesta adecuada de calcio para adultos es de 800 a 1000 mg/día, y se puede aumentar adecuadamente a 1000 a 1200 mg/día para mujeres posmenopáusicas y pacientes de edad avanzada.
Deje de fumar, deje de beber, tome menos café, té fuerte y bebidas carbonatadas, coma menos azúcar y menos sal. Para las personas mayores, se deben reforzar las medidas como anticaída, anticolisión, anticaída y antigolpes.
Ser más activo físicamente y hacer más ejercicio cardiorrespiratorio
El ejercicio aeróbico regular, como trotar, caminar a paso ligero, nadar, tai chi, yoga, etc., no solo puede ayudar a los diabéticos a controlar el azúcar en la sangre y el peso, sino que también promueve la deposición de calcio en los huesos y previene eficazmente la osteoporosis.
En conclusión, la incidencia de diabetes y osteoporosis es alta, y ambas suelen estar asociadas. La diabetes necesita ser tratada, y la osteoporosis necesita ser tratada aún más. El tratamiento de la osteoporosis diabética tiene un inicio más rápido, un curso de tratamiento relativamente corto y un efecto más evidente.
Como diabético, además de controlar los niveles de glucosa en sangre, prestando atención a complicaciones como la enfermedad renal, la enfermedad del fondo de ojo, la enfermedad cardiovascular y cerebrovascular, la enfermedad vascular de las extremidades inferiores y la enfermedad del pie, también debemos preocuparnos por nuestros huesos cada vez más flojos.
El riesgo de fracturas osteoporóticas en pacientes diabéticos es más grave que en pacientes no diabéticos. Como consecuencia, los diabéticos deben someterse a pruebas de detección de osteoporosis lo antes posible para una detección temprana y una intervención temprana para minimizar el riesgo de osteoporosis.
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