El ejercicio juega un papel importante en la prevención de enfermedades crónicas como la hipertensión, la dislipidemia, la diabetes mellitus, la obesidad y el cáncer [1]. La inactividad física prolongada junto con una dieta poco saludable puede provocar resistencia a la insulina y provocar prediabetes o diabetes tipo 2. El ejercicio es un manera efectiva de mejorar la resistencia a la insulina y mejorar el control glucémico en pacientes con prediabetes o que viven con diabetes tipo 2.
¿El ejercicio reduce el azúcar en la sangre?
El ejercicio puede disminuir su sangre ya que aumenta su sensibilidad a la insulina [2] y utiliza la glucosa como una forma de combustible para la contracción muscular. [3]. Sin embargo, a menos que esté tomando insulina o tomando medicamentos que aumentan la producción de insulina, como sulfonilureas, entonces su nivel de azúcar en la sangre puede bajar a un nivel peligrosamente bajo que requerirá tratamiento urgente. Por lo tanto, es importante que hable con su médico si necesita ajustar la dosis y el horario de los medicamentos para reducir el riesgo de hipoglucemia [4][5].
¿Cómo el ejercicio reduce el azúcar en la sangre?
1. Mejorar la sensibilidad a la insulina
El ejercicio puede conducir a una mejora en la sensibilidad a la insulina, lo que significa que su cuerpo puede usar el azúcar que circula en su suministro de sangre de manera más efectiva y, por lo tanto, reducir sus niveles de azúcar en la sangre [2].
2. Usar la glucosa como fuente de combustible
Durante el ejercicio, su músculo necesita combustible para contraerse y generar potencia y energía. Esto puede conducir a una mayor absorción de azúcar en la sangre en el músculo para usarla como combustible y, por lo tanto, a una caída en el nivel de azúcar en la sangre. [3]
¿Por qué mi nivel de azúcar en la sangre aumenta después del ejercicio?
Algunos ejercicios, como el ejercicio de alta intensidad, pueden hacer que su nivel de azúcar en la sangre aumente poco después del ejercicio, ya que libera hormonas del estrés que pueden conducir a un aumento drástico en la producción de glucosa en comparación con la absorción de glucosa [6].
Sin embargo, estos episodios pueden reducirse adoptando un enfriamiento de menor intensidad después de un entrenamiento de alta intensidad. No se requiere tratamiento en la mayoría de los casos [4].
¿El ejercicio puede causar hipoglucemia?
El ejercicio puede provocar hipoglucemia, ya que aumenta la sensibilidad a la insulina y utiliza la glucosa como combustible para los músculos.
La hipoglucemia puede ocurrir especialmente cuando está usando insulina o medicamentos que aumentan la producción de insulina, como las sulfonilureas. Por lo tanto, es importante que ajuste la dosis de insulina y el horario de los medicamentos para reducir el riesgo de hipoglucemia [4].
¿Con qué frecuencia debo controlar mi nivel de azúcar en la sangre durante el ejercicio?
Es importante controlar su nivel de azúcar en la sangre. antes, inmediatamente después y hasta 24 horas ya que el ejercicio puede influir en su nivel de azúcar en la sangre durante 24 horas.
El ejercicio de alta intensidad puede conducir a niveles elevados de azúcar en la sangre 2 horas después del ejercicio debido a las hormonas del estrés circulantes (catecolaminas), pero puede disminuir el nivel promedio de azúcar en la sangre entre 48 y 72 horas después del ejercicio. [6]
¿Caminar después de comer baja el azúcar en la sangre?
Los estudios han demostrado que caminar después de las comidas reduce el nivel de azúcar en la sangre en comparación con caminar una vez al día. Este impacto es más prominente cuando se caminaba durante la cena donde o cuando se consumía la mayor cantidad de carbohidratos, y es más probable que las personas sean sedentarias. [6]
El mejor ejercicio para la diabetes tipo 2
La Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA) recomienda que los pacientes con diabetes realicen 150 minutos o más de ejercicios aeróbicos de intensidad moderada a vigorosa por semana, repartidos en al menos 3 días a la semana, con no más de 2 días consecutivos sin actividad.
Sin embargo, si es más joven y está en mejor forma física, pueden ser suficientes duraciones más cortas (mínimo 75 minutos/semana) de entrenamiento de intensidad vigorosa o de intervalos.
Las personas con diabetes tipo 2 también deben participar en 2-3 sesiones por semana de ejercicio de resistencia en días no consecutivos. [7]
El Colegio Americano de Medicina Deportiva (ACSM) recomienda que el entrenamiento con ejercicios de resistencia de alta intensidad tiene mayores beneficios en comparación con el entrenamiento de resistencia de intensidad baja a moderada en términos de control glucémico general.
Ejercicios inadecuados para la diabetes tipo 2
La mayoría de los ejercicios pueden ser realizados de manera segura por pacientes con diabetes tipo 2 a pesar de tener complicaciones de salud.
Sin embargo, ciertas actividades pueden estar contraindicadas si tiene complicaciones de salud y es posible que necesite pruebas y exámenes de detección previos al ejercicio según las pautas establecidas por el Colegio Estadounidense de Medicina Deportiva (ACSM) y la Asociación Estadounidense de Diabetes (ADA).
| Nombre | Monitor de presión arterial del brazo |
|---|---|
| neuropatía autonómica | Mayor riesgo de desarrollar hipoglucemia, presión arterial anormal, deterioro en la regulación de la temperatura corporal, así como frecuencia cardíaca anormal en reposo y frecuencia cardíaca máxima disminuida. |
| Neuropatía periférica | Aconseje contra el ejercicio que puede aumentar la probabilidad de traumatismo en el pie, como caminatas prolongadas, trotar o caminar sobre superficies irregulares. Evite nadar si hay presencia de úlceras en los pies. |
| Retinopatía diabética | Retinopatía proliferativa inestable y severa: evite actividades de alta intensidad o vigorosas que impliquen contener la respiración, como levantar pesas o levantar objetos por encima de la cabeza. Retinopatía proliferativa inestable o no tratada, fotocoagulación panretiniana reciente u otro tratamiento ocular quirúrgico reciente El ejercicio está contraindicado |
| Enfermedad renal diabética | Evite el levantamiento de pesas y el ejercicio aeróbico de alta intensidad, ya que esto puede provocar un aumento de la presión arterial. Abstenerse de contener la respiración durante las actividades. El ejercicio de menor intensidad se puede utilizar para controlar la presión arterial y la fatiga. Si está en diálisis, es posible hacer ejercicio de ligero a moderado si se controlan los electrolitos. |
| Hipertensión | Evite levantar pesas o aguantar la respiración. Aconseje sobre ejercicios dinámicos que utilicen grandes grupos musculares, como caminar y andar en bicicleta, a una intensidad de baja a moderada. |
Preguntas más frecuentes
¿Las sentadillas son buenas para la diabetes?
Ponerse en cuclillas es una forma de ejercicio de entrenamiento de resistencia y, por lo tanto, es importante participar en el entrenamiento de resistencia 2 o 3 días a la semana en días no consecutivos, según lo recomendado por la Asociación Estadounidense de Diabetes (American Diabetes Association).HAY) [7]
¿El ejercicio es bueno para las personas con diabetes tipo 1?
Como sugiere la ADA anteriormente, las personas con diabetes (tanto tipo 1 como tipo 2) deben realizar 150 minutos de actividades aeróbicas cada semana [7].
¿Cuál es un nivel seguro de azúcar en la sangre antes del ejercicio?
Si su nivel de azúcar en la sangre es:
< 4mmol/L
Necesitará su tratamiento hipo habitual, como 15-20 g de carbohidratos en ayunas seguidos de carbohidratos de acción prolongada.
4 – 7 mmol/L
Este es un rango objetivo saludable, pero es posible que deba tomar un refrigerio antes del ejercicio para asegurarse de no desarrollar hipoglucemia mientras hace ejercicio.
7 – 13mmol/L
Puede comenzar a hacer ejercicio de manera segura, pero recuerde controlar su nivel de azúcar en la sangre con regularidad, ya que un poco de ejercicio puede aumentar la lectura de su nivel de azúcar en la sangre.
>13 mmol/L
Este objetivo está por encima de los niveles objetivo y el ejercicio puede llevarlos a subir aún más. Es posible que desee verificar las cetonas si no hay una explicación para el nivel alto de azúcar en la sangre y es posible que deba realizar una corrección de insulina antes de comenzar el ejercicio. No debe comenzar a hacer ejercicio si hay niveles moderados o altos de cetonas en la sangre o en la orina [4].
Resumen
El ejercicio se recomienda como parte de un estilo de vida saludable en pacientes con diabetes, ya que mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el azúcar en la sangre, lo que puede resultar en una mejora en el control glucémico general. Sin embargo, en pacientes que reciben insulina o sulfonilureas, se debe ser cauteloso y considerar reducir la cantidad de medicamentos que se toman para prevenir la hipoglucemia.
Referencias
1. Miller, K. R., McClave, S. A., Jampolis, M. B., Hurt, R. T., Krueger, K., Landes, S. y Collier, B. (2016). Los beneficios para la salud del ejercicio y la actividad física. Informes de nutrición actuales, 5(3), 204–212. https://doi.org/10.1007/s13668-016-0175-5
2. Bird, S. R. y Hawley, J. A. (2017). Actualización sobre los efectos de la actividad física en la sensibilidad a la insulina en humanos. BMJ Open Sport Ejercicio Medicina, 2(1). https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000143
3. Hargreaves, M. y Spriet, L. L. (2017). Metabolismo del ejercicio: Combustibles para el fuego. Perspectivas de Cold Spring Harbor en Medicina, 8(8). https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744
4. Kanaley, J. I. L. L. A., Colberg, S. H. E. R. I. R., Corcoran, M. A. T. H. H. E. W. H., Malin, S. T. E. V. E. N. K., Rodriguez, N. A. N. C. Y. R., Crespo, C. A. L. O. S. J., Kirwan, J. O. H. N. P., y Zierath, J. U. L. Ejercicio/actividad física en personas con diabetes tipo 2: una declaración de consenso del Colegio Americano de Medicina Deportiva. Medicina y ciencia en deportes y ejercicio, 54(2), 353–368. https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002800
5. Diabetes Reino Unido. (Dakota del Norte.). Niveles de azúcar en la sangre y ejercicio. Diabetes Reino Unido. Recuperado el 29 de mayo de 2022 de https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/exercise/blood-sugar-levels
6. Adams, P. (2013). El impacto del ejercicio breve de alta intensidad en los niveles de glucosa en sangre. Diabetes, Síndrome Metabólico y Obesidad: Objetivos y Terapia, 113. https://doi.org/10.2147/dmso.s29222
7. Asociación Americana de Diabetes (ADA). (2022). Estándares de atención médica en diabetes: 2022 Abreviado para proveedores de atención primaria. Diabetes clínica, 40(1), 10–38. https://doi.org/10.2337/cd22-as01
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