Harnsäure und Diabetes: Warum Sie möglicherweise beides testen lassen sollten

Um 3 Uhr morgens wachen Sie mit unerträglichen Schmerzen in der großen Zehe auf, die gerötet, heiß und geschwollen ist. Selbst die leichte Berührung Ihrer Decke fühlt sich unerträglich an. Sie kennen diesen Schmerz bereits: ein weiterer Gichtanfall. Sie nehmen Ihr Medikament und warten, bis die Schmerzen nachlassen. Sobald dies der Fall ist, kehren Sie einfach zu Ihrem normalen Alltag zurück und versuchen angestrengt, die Nacht zu vergessen.

Wahrscheinlich überprüfen Sie als Nächstes nicht Ihren Blutzucker. Und ja, das liegt sehr wahrscheinlich daran, dass sich die meisten Menschen mit Gicht nie fragen, ob die Erkrankung etwas mit ihrem Blutzuckerspiegel zu tun hat. Die Forschung zeigt jedoch, dass dies der Fall ist. Eine systematische Übersichtsarbeit aus dem Jahr 2023 schätzte, dass 19,1 % der Menschen mit Hyperurikämie (hoher Harnsäure) und 16,7 % der Menschen mit Gicht an Diabetes litten. [1]

Vielleicht fragen Sie sich, warum zwei verschiedene Erkrankungen miteinander in Verbindung stehen. Wir beantworten Ihre Fragen Schritt für Schritt.

Besteht ein Zusammenhang zwischen Gicht und Diabetes?

Ja, aber nicht in der einfachen Ursache-Wirkungs-Beziehung, die Sie vielleicht vermuten.

Gicht ist eine Form der entzündlichen Arthritis. Sie entsteht, wenn sich Mononatriumuratkristalle in einem Gelenk bilden und dort ablagern, wodurch plötzliche Schmerzen, Schwellungen und Rötungen ausgelöst werden. Hyperurikämie bedeutet, dass sich zu viel Harnsäure im Blut befindet. Eine Hyperurikämie bestätigt jedoch nicht die Diagnose Gicht. Tatsächlich entwickeln viele Menschen mit dieser Erkrankung nie Gicht, da die Kristallbildung von der Genetik, der Nierenfunktion und anderen Faktoren abhängt. Daher schließt ein einzelner hoher oder normaler Harnsäurewert keine der beiden Erkrankungen eindeutig ein oder aus. 

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2026, die 87 Studien mit rund 978.000 Menschen mit Typ-2-Diabetes umfasste, stellte bei 22,0 % von ihnen eine Hyperurikämie und bei 6,0 % eine Gicht fest. Diese Werte lagen deutlich über denen der Allgemeinbevölkerung, wobei die Schätzungen zwischen den Studien und Regionen stark variierten.[2]

Typ-2-Diabetes ist eine völlig andere Erkrankung. Er entsteht, wenn der Körper insulinresistent wird und im Laufe der Zeit nicht mehr genügend Insulin produzieren kann, um den Blutzucker in einem gesunden Bereich zu halten.

Sowohl Gicht als auch Diabetes stehen miteinander in Verbindung, da sie häufig dieselben zugrunde liegenden Risikofaktoren haben, darunter Insulinresistenz, übermäßiges Körperfett, Bluthochdruck, abnorme Blutcholesterinwerte und eine eingeschränkte Nierenfunktion.[3,4] Eine Erkrankung verursacht jedoch nicht die andere. 

Wenn bei Ihnen dennoch eine der beiden Erkrankungen diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt Sie zu geeigneten Untersuchungen auffordern, um die jeweils andere auszuschließen. 

Wie hängen Harnsäure und Diabetes zusammen?

Insulinresistenz kann den Harnsäurespiegel erhöhen

Insulin hilft dabei, Glukose aus dem Blut in die Zellen zu transportieren. Bei einer Insulinresistenz reagieren Muskel-, Fett- und Leberzellen nicht so gut darauf, wie sie sollten. Ihre Bauchspeicheldrüse kann dies ausgleichen, indem sie mehr Insulin ausschüttet.

Im Gegensatz dazu ist Harnsäure ein Abfallprodukt, das Ihr Körper beim Abbau von Purinen bildet – natürlichen Verbindungen, die in Ihren eigenen Zellen und in Lebensmitteln wie rotem Fleisch, Innereien und bestimmten Meeresfrüchten vorkommen.

Obwohl Typ-2-Diabetes durch andere Mechanismen entsteht, weist er mehrere zugrunde liegende physiologische Prozesse mit Gicht gemeinsam auf. Wenn Ihre Zellen beginnen, resistent gegen Insulin zu werden, signalisiert das zusätzlich von Ihrer Bauchspeicheldrüse produzierte Insulin Ihren Nieren, Harnsäure zurückzuhalten, anstatt sie auszuscheiden. Dadurch steigt der Serumuratspiegel. 

Eine große genetische Studie ergab, dass Insulinresistenz zu einem höheren Serumharnsäurespiegel führte, nicht aber umgekehrt. Eine Senkung des Insulinspiegels könnte den Serumuratspiegel und das Gichtrisiko verringern, eine Senkung des Serumuratspiegels hatte jedoch nur geringe Auswirkungen auf die Insulinresistenz.[3] Zudem ergab eine Metaanalyse von vier Studien mit 314 Patientinnen und Patienten, dass eine harnsäuresenkende Behandlung mit Allopurinol die Nüchternglukosewerte bei Menschen ohne Diabetes senkte, nicht jedoch bei Menschen mit Diabetes. Auch der HbA1c-Wert verbesserte sich dadurch nicht signifikant.[4]

Beim metabolischen Syndrom überschneiden sich die Wege häufig

Das metabolische Syndrom klingt vielleicht nach einer einzelnen Krankheit, ist aber eine Gruppe miteinander verbundener Erkrankungen. Dazu gehören Adipositas, Hypertonie (Bluthochdruck), erhöhte Serumtriglyceride, abnorme Cholesterinwerte und hoher Blutzucker. Wenn mehrere dieser Faktoren gemeinsam auftreten, steigt das Risiko für Typ-2-Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen. 

Die Harnsäure steigt häufig zusammen mit diesen Erkrankungen an, gehört jedoch nicht zu den Kriterien für die Diagnose eines metabolischen Syndroms. Da eine verringerte Ausscheidung von Harnsäure über die Nieren jedoch ein gut bekanntes Merkmal des metabolischen Syndroms ist, betrachten viele Endokrinologinnen und Endokrinologen einen hohen Serumuratwert als frühes Warnzeichen, das beobachtet werden sollte.[5] 

Die beiden Werte entwickeln sich nicht immer gemeinsam

Harnsäure und Blutzucker hängen zusammen, aber aus dem einen lässt sich das andere nicht zuverlässig ableiten.

Tatsächlich können sich die Harnsäurewerte bei Menschen mit Diabetes unerwartet verhalten. Wenn der Blutzucker so stark ansteigt, dass Glukose in den Urin übertritt, scheiden die Nieren möglicherweise gleichzeitig mehr Urat aus. Dadurch kann der Serumuratspiegel sinken, selbst wenn der Blutzucker weiter steigt.[6]

Ein normaler Harnsäurewert bedeutet nicht, dass auch Ihr Blutzucker normal ist. Ebenso erklärt ein einmalig erhöhter Blutzuckerwert keinen Gichtanfall. Jeder Test liefert unterschiedliche Informationen.

Ein hoher Harnsäurewert kann daher ein guter Anlass sein, mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt über Ihr Diabetesrisiko zu sprechen, bedeutet aber nicht, dass Sie Diabetes entwickeln werden. Die Senkung der Harnsäure bleibt für die Behandlung der Gicht wichtig, sollte aber allein nicht als Maßnahme zur Vorbeugung von Diabetes angesehen werden.

Sollten Sie sowohl Harnsäure als auch Blutzucker testen lassen?

Es gibt keine Regel, nach der alle Menschen mit Gicht ihren Blutzucker überwachen müssen oder alle Menschen mit Diabetes ihre Harnsäure testen lassen müssen. Für drei Gruppen kann es jedoch besonders sinnvoll sein, beides zu testen.

Zur ersten Gruppe gehören Menschen mit Gicht, die außerdem einen anerkannten Risikofaktor für Diabetes haben, etwa Übergewicht, eine familiäre Vorgeschichte von Diabetes oder Bluthochdruck. Zur zweiten Gruppe gehören Menschen mit Hyperurikämie, insbesondere wenn weitere Marker des metabolischen Syndroms vorliegen. Die dritte Gruppe umfasst Menschen mit Prädiabetes oder Diabetes, bei denen Gelenkschmerzen oder Schwellungen auftreten, die auf Gicht hindeuten. Ungewöhnlicher Durst, häufiges Wasserlassen, unerklärliche Müdigkeit oder verschwommenes Sehen sind ebenfalls Gründe, Ihre Ärztin oder Ihren Arzt auf einen Diabetes-Test anzusprechen. 

Was sagen Harnsäure- und Blutzuckertests tatsächlich aus?

Ein Messgerät für zu Hause kann Ihnen helfen, Veränderungen Ihrer Blutzucker- oder Harnsäurewerte zu verfolgen, kann jedoch keine Gicht, keinen Prädiabetes und keinen Diabetes diagnostizieren. Glukosemessungen vor oder nach den Mahlzeiten können zeigen, wie sich Ernährung, körperliche Aktivität, Erkrankungen oder Medikamente zu bestimmten Zeitpunkten auf Ihren Blutzucker auswirken. Wiederholte Harnsäuremessungen können zeigen, ob sich Ihr Harnsäurespiegel im Serum dem von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt festgelegten Zielwert nähert. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt kann diese Messungen zu Hause anschließend mit Laborergebnissen vergleichen, etwa mit Nüchternplasmaglukose, HbA1c, Harnsäure im Serum und Nierenfunktionstests.

Die Diagnose von Diabetes erfordert Bluttests im Labor, die von einer Ärztin, einem Arzt oder einer anderen qualifizierten medizinischen Fachkraft interpretiert werden.[7] Auch Gicht kann nicht allein anhand eines Harnsäurewerts diagnostiziert werden. Für die Diagnose ist eine gründliche Beurteilung Ihrer Symptome und der Untersuchungsbefunde erforderlich, gegebenenfalls ergänzt durch eine Analyse der Gelenkflüssigkeit oder bildgebende Verfahren.

So überwachen Sie Harnsäure und Blutzucker zu Hause

Testen Sie möglichst nüchtern. Essen Sie mindestens acht Stunden vor beiden Tests nichts; Wasser können Sie trinken. Ein Nüchternblutzuckerwert von 100–125 mg/dL (5,6–6,9 mmol/L) deutet auf Prädiabetes hin, während ein Wert von 126 mg/dL (7,0 mmol/L) oder höher auf Diabetes hindeutet. Weitere Informationen dazu, was diese Zahlen im Alltag bedeuten, finden Sie in unserem Leitfaden zum Verständnis Ihrer Blutzuckerwerte.

Kennen Sie Ihre Zielbereiche. Bei Menschen ohne Diabetes betrachten die meisten Ärztinnen und Ärzte einen Nüchternblutzuckerwert von 99 mg/dL (5,5 mmol/L) oder weniger als normal. Wenn Sie harnsäuresenkende Medikamente einnehmen, liegt der typische Zielwert für Harnsäure im Serum unter 6 mg/dL (360 µmol/L).[8] 

Nach einem Schub erneut testen. Der Harnsäurespiegel im Serum kann während eines Gichtschubs vorübergehend sinken, sodass ein während eines Schubs gemessener Wert fälschlicherweise normal erscheinen kann. Wenn Ihr Ergebnis unter 6 mg/dL liegt, aber weiterhin ein starker Verdacht auf Gicht besteht, empfiehlt NICE, den Test mindestens zwei Wochen nach Abklingen des Schubs zu wiederholen.[9] Tipps zur allgemeinen Schubvorbeugung finden Sie in unseren Tipps zum Umgang mit Gicht.

Verwenden Sie den richtigen Teststreifen und die richtige Einstellung. Ein Multifunktionsmessgerät verwendet separate Teststreifen für Glukose und Harnsäure. Befolgen Sie für jeden Test die Bedienungsanleitung des Geräts.

Waschen und trocknen Sie Ihre Hände. Essensreste oder Feuchtigkeit können das Ergebnis einer Blutzuckermessung aus dem Finger beeinflussen. Verwenden Sie jedes Mal eine neue Lanzette und einen nicht abgelaufenen Teststreifen. Unser Leitfaden zu den Gründen für unterschiedliche Messwerte bei zwei Fingerstichen erklärt, wie die Testtechnik das Ergebnis beeinflussen kann. 

Überprüfen Sie die Testbedingungen. Hitze, Kälte und Feuchtigkeit können Teststreifen und Messgeräte beeinflussen. Verwenden Sie sie innerhalb des im Handbuch angegebenen Betriebsbereichs. 

Dokumentieren Sie den Kontext, nicht nur die Messwerte. Notieren Sie Datum, Uhrzeit, Mahlzeiten, Gichtsymptome, Medikamente und alle Anweisungen Ihres Arztes. Muster sind in der Regel aussagekräftiger als ein einzelnes Ergebnis.

Häufig gestellte Fragen (FAQs)

Kann Gicht den Blutzucker erhöhen?

Ein Gichtanfall kann den Blutzuckerspiegel vorübergehend erhöhen, beispielsweise durch Schmerzen, Entzündungen, schlechten Schlaf und körperliche Belastung. Auch Kortikosteroide, die manchmal zur Behandlung von Gichtanfällen eingesetzt werden, können den Blutzucker kurzfristig erhöhen.[10] Gicht erhöht jedoch nicht von sich aus Ihr Diabetesrisiko. Fragen Sie Ihren Arzt oder Apotheker, ob zusätzliche Tests erforderlich sind. 

Kann Diabetes einen hohen Harnsäurespiegel verursachen?

Eine Insulinresistenz kann die Fähigkeit der Nieren, Harnsäure auszuscheiden, beeinträchtigen, wodurch der Harnsäurespiegel im Blut steigen kann. Erkrankungen wie Glukosurie (Glukose im Urin) können den Harnsäurespiegel jedoch senken, indem sie die Ausscheidung von Glukose und Harnsäure im Urin erhöhen.[3,6] 

Verringert eine Senkung der Harnsäure das Diabetesrisiko?

Nach derzeitigem Kenntnisstand verhindert eine harnsäuresenkende Behandlung keinen Diabetes.[4] Nehmen Sie Ihre Gichtmedikamente weiterhin wie verordnet ein, aber besprechen Sie Ihr Diabetesrisiko separat mit Ihrem Arzt.

Wie oft sollte ich beides testen?

Es gibt keinen einheitlichen Testplan. Wie oft Sie testen sollten, hängt von Ihren individuellen Risikofaktoren, der Gichtaktivität, dem Diabetesrisiko, dem Behandlungsplan und der Nierenfunktion ab. Ihr Arzt kann Ihnen einen für Sie geeigneten Testplan empfehlen. 

Harnsäure und Blutzucker mit einem Messgerät überwachen

Wenn Ihr Arzt empfiehlt, sowohl den Blutzucker als auch die Harnsäure zu überwachen, können Sie den Sinocare Safe AQ UG in Betracht ziehen. Dieses Einzelgerät mit Doppelschlitz-Design kann beide Tests durchführen, wobei für jeden Test separate Teststreifen und Blutproben erforderlich sind.

Für den Blutzuckertest werden 0,6 µL Blut benötigt, und die Messung dauert etwa fünf Sekunden. Für den Harnsäuretest werden 3 µL benötigt, und die Messung dauert etwa 25 Sekunden. Das Messgerät kann bis zu 100 Ergebnisse für jede Testart speichern.

Der Sinocare Safe AQ UG ist in den meisten Ländern weltweit erhältlich, mit Ausnahme der Vereinigten Staaten. Wenn das Messgerät zum von Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt empfohlenen Testplan und den empfohlenen Zielbereichen passt, können Sie es über die Produktseite des Sinocare Safe AQ UG kaufen.

Literaturverzeichnis

1. Jiang J, Zhang T, Liu Y, et al. Prävalenz von Diabetes bei Patientinnen und Patienten mit Hyperurikämie und Gicht: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Curr Diab Rep. 2023;23(6):103-117. doi:10.1007/s11892-023-01506-2
2. Gao L, Ye G, Liu C, et al. Prävalenz und Risikofaktoren von Hyperurikämie und Gicht bei Patientinnen und Patienten mit Typ-2-Diabetes mellitus: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Front Endocrinol (Lausanne). 2026;17:1857217. doi:10.3389/fendo.2026.1857217 
3. McCormick N, O'Connor MJ, Yokose C, et al. Untersuchung der kausalen Zusammenhänge zwischen Insulinresistenz, Hyperurikämie und Gicht mithilfe einer bidirektionalen Mendelschen Randomisierung. Arthritis Rheumatol. 2021;73(11):2096-2104. doi:10.1002/art.41779
4. Chen J, Ge J, Zha M, et al. Auswirkungen einer harnsäuresenkenden Behandlung auf den Blutzuckerspiegel: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:577. doi:10.3389/fendo.2020.00577
5. Raya-Cano E, Vaquero-Abellán M, Molina-Luque R, et al. Zusammenhang zwischen metabolischem Syndrom und Harnsäure: eine systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse. Sci Rep. 2022;12(1):18412. doi:10.1038/s41598-022-22025-2
6. Kuwabara M, Fukuuchi T, Aoki Y, et al. Die vielfältigen Zusammenhänge zwischen Harnsäure und Gesundheit: eine Übersicht über aktuelle Studien zu verschiedenen Erkrankungen. Biomolecules. 2023;13(10):1519. doi:10.3390/biom13101519
7. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Diabetes: Tests und Diagnose. Zuletzt im Juli 2022 überprüft. Abgerufen am 18. Juli 2026. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis
8. FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. Leitlinie des American College of Rheumatology aus dem Jahr 2020 zur Behandlung von Gicht. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72(6):744-760. doi:10.1002/acr.24180
9. National Institute for Health and Care Excellence. Gicht: Diagnose und Behandlung. NICE-Leitlinie NG219. Veröffentlicht am 9. Juni 2022. Abgerufen am 18. Juli 2026. https://www.nice.org.uk/guidance/ng219/chapter/Recommendations
10. Cho JH, Suh S. Durch Glukokortikoide induzierte Hyperglykämie: ein vernachlässigtes Problem. Endocrinol Metab (Seoul). 2024;39(2):222-238. doi:10.3803/EnM.2024.1951