糖尿病患者のための Sinocare のヒント: 糖尿病を初めて発症した人は膵臓がんに注意する必要があります

糖尿病は膵臓がんと密接に関係しています。

新たに発症した糖尿病は驚くべきことに膵臓がんと相関しています。糖尿病は最も一般的な慢性疾患の 1 つです。膵臓がんは、世界で 12 番目に多いがんであり、がんによる死亡原因の第 7 位となっています。[1]簡単に言うと、高血糖患者は膵臓がんを発症する可能性が高く、その逆も同様です。実際、この 2 つの病気はどちらも同じ発生源である膵臓に由来します。

糖尿病は膵臓の内分泌島細胞の問題によって引き起こされますが、膵臓がんは主に膵臓の外分泌構造の悪性変化によって引き起こされます。糖尿病患者における膵臓がんの発生率は大幅に増加しています。長期にわたる高血糖は膵臓に慢性的な刺激を引き起こす可能性があり、膵臓細胞の癌化につながる可能性があります。

早期の膵臓がんと新たに発症した糖尿病には、がん細胞が膵臓組織を破壊し、その結果インスリン分泌が減少し、さまざまな糖尿病の症状が引き起こされるため、いくつかの類似した症状があります。さらに、糖尿病患者は免疫機能調節の障害という問題を抱えています。免疫機能が低下し、免疫監視が弱まるため、患者は膵臓がんになりやすいです。

糖尿病患者は膵臓がんのリスクが高いとはいえ、すべての糖尿病が膵臓がんを発症するわけではありませんので、あまり心配しないでください。

長期にわたる糖尿病は膵臓がんの主要な危険因子である

膵臓は腹部中上部に位置し、肝臓、胆嚢、胃十二指腸、脾臓などの臓器に隣接しています。膵臓がんの初期の臨床症状は見落とされがちです。 

膵臓がんは、主に膵管上皮および腺房細胞から発生する悪性腫瘍のグループです。膵臓がんにはいくつかの主な特徴があります。

• 悪性度が高い
• 潜行性発症
• 早期診断の難しさ
• 急速な進歩
• 短い生存時間
• 死亡率は全腫瘍の中でトップ5に入る

すい臓がんは、「がんの王様」とも呼ばれる極めて予後の悪い消化器系悪性腫瘍です。膵臓がんには 3 つの高値と 4 つの低値があります。

3つの高値:

• 高い発生率
• 高い再発率と転移率
• 高い死亡率

4 最低:

• 早期診断率が低い
• 低い切除率
• 薬効率が低い
• 低い生存率

膵臓がんの最も一般的な臨床症状は、黄疸、腹痛、体重減少です。ただし、消化不良や食欲不振は胃の問題と間違われることが多く、軽度の黄疸は肝炎と間違われることがよくあります。膵臓がん患者の約 85% が診断前 3 年以内に空腹時血糖異常と診断されており、その 40% が糖尿病と診断されています。研究者らは、長期にわたる2型糖尿病（T2DM）が膵臓がんの危険因子であることを発見しました。 [2] 糖尿病の病歴が長くなるほど、膵臓がんの発生率が高くなります。

糖尿病患者における膵臓がんの兆候

中高年に突然発症する糖尿病。 （特に、病気の経過が短く、糖尿病の家族歴がなく、55歳以上で新たに糖尿病を発症した人は、3年以内に膵臓がんの発生率が高くなります。）

原因不明の進行性の体重減少、または明らかな多尿症、多飲症、および多食症の症状を伴わない短期間での 10% を超える体重減少。

非特異的な腹痛、腰痛（体を前に丸めると軽減される）、食欲不振、皮膚や強膜の黄色化、かゆみなどの症状を伴い、膵臓がんの家族歴がある。

口の渇き、多尿、体重減少などの糖尿病の症状が突然悪化する。

適切な食事と通常の薬の使用の場合でも、血糖値は変動するようです。

血糖コントロールが良好な人でも、コントロールが難しい原因不明の高血糖を起こします。インスリンや血糖降下薬による治療は、多くの場合ほとんど効果がありません。

糖尿病の家族歴、肥満、メタボリックシンドロームはありません。

腫瘍マーカー CA19-9 および CEA は異常であることがよくあります。

糖尿病と膵臓がんを予防する方法

膵臓がんの発生源を断つ

高脂肪、高タンパク質の赤身の肉（豚肉、牛肉、羊肉など）、糖分の多い食品、コーヒーの長期摂取は、膵臓への負担を増大させ、増殖、変性、がん化を引き起こします。対応する膵臓細胞の数。糖尿病患者は、高脂肪、高油、高塩分の食品の摂取を減らす必要があります。私たちは健康的な食事、身体活動、体重管理、禁煙と飲酒を推奨します。

早期診断

膵臓がんの疑いのある症状がある場合には、採血してCA199、CA125、CEAなどの腫瘍マーカーを検査するとともに、腹部超音波検査、腹部造影CT、MRI、必要に応じてPET-CT検査などを行うことも可能です。 

がん指標の早期スクリーニング: がんの発生率は、40 歳以上の人々、特に糖尿病患者で大幅に増加しています。そのため、40歳以上の糖尿病患者さんは、定期的な検査に加えて、がん検診のために腫瘍マーカーの検査も行う必要があります。

糖尿病の治療を標準化する

インスリン抵抗性のある患者の場合は、減量、運動など、インスリンに対する体の感受性を可能な限り改善する必要があります。薬物療法の第一選択はメトホルミン療法でなければなりません（メトホルミンはがんリスクの低下と関連しています）。糖尿病の標準治療は、糖尿病患者の膵臓がんのリスクを軽減するだけでなく、糖尿病を伴う膵臓がん患者の長期生存率も改善できることが研究で示されています。全体として、糖尿病への早期介入と早期血糖コントロールが、糖尿病患者の悪性腫瘍を予防する最も効果的な対策となります。

あなたを見てください 必要に応じて内分泌専門医

さらに、低血糖の状況は、膵臓の別の特定の腫瘍である島細胞腫瘍の発症を示している可能性があることを付け加えておく必要があります。膵島細胞腫瘍は良性腫瘍ですが、インスリンが異常に多く分泌され、眠気、眠気、倦怠感、貧血、体重減少などを引き起こすことがあります。重症の場合は、突然の失神、けいれん、昏睡などの致死的な低血糖症状を引き起こすこともあります。この状況にも対処する必要があります。このようなことが起こった場合、患者はできるだけ早く内分泌専門医の診察を受ける必要があります。

参考文献

[1] 滑液包 A. 膵臓がんの手術。脳オンコル。 2021;65(3):257-264。

[2] Andersen DK、Korc M、Petersen GM、他。糖尿病、膵原性糖尿病、膵臓がん。糖尿病。 2017;66(5):1103-1110。土井:10.2337/db16-1477