運動は、高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、がんなどの慢性疾患の予防に重要な役割を果たします[1]。不健康な食生活と身体活動の鈍さが長期間続くと、インスリン抵抗性が生じ、前糖尿病または 2 型糖尿病につながる可能性があります。運動というのは、 効果的な方法 前糖尿病患者または 2 型糖尿病患者におけるインスリン抵抗性の改善と血糖コントロールの改善の研究。
運動すると血糖値が下がりますか？
運動するとインスリン感受性が高まり[2]、筋肉収縮の燃料としてブドウ糖が使用されるため、血流が低下します。 [3]。ただし、インスリンを服用している場合や、次のようなインスリン産生を増加させる薬を服用している場合を除きます。 スルホニル尿素、その場合、血糖値が危険な低レベルまで低下する可能性があり、緊急の治療が必要になります。したがって、低血糖のリスクを軽減するために薬の投与量や投与のタイミングを調整する必要がある場合は、医師に相談することが重要です[4][5]。
運動するとどうやって血糖値が下がるのでしょうか？
1. インスリン感受性の改善
運動はインスリン感受性の改善につながる可能性があり、これは体が血液供給中を循環する糖をより効果的に利用できるようになり、血糖値が下がることを意味します[2]。
2. 燃料源としてグルコースを使用する
運動中、筋肉が収縮してパワーとエネルギーを生成するには燃料が必要です。これにより、エネルギーとして使用される筋肉への血糖の取り込みが増加し、血糖値が低下する可能性があります。 [3]
運動後に血糖値が急上昇するのはなぜですか?
高強度の運動などの一部の運動では、ストレスホルモンが放出され、グルコースの摂取と比較してグルコースの生成が大幅に増加するため、運動直後に血糖値が上昇することがあります[6]。
ただし、高強度のトレーニング後に低強度のクールダウンを採用することで、これらのエピソードを軽減できます。ほとんどの場合、治療は必要ありません[4]。
運動によって低血糖が起こることはありますか?
運動はインスリン感受性を高め、筋肉の燃料としてブドウ糖を使用するため、低血糖を引き起こす可能性があります。
低血糖は、特にインスリンやスルホニルウレアなどのインスリン産生を増加させる薬剤を使用しているときに発生する可能性があります。したがって、低血糖のリスクを軽減するには、インスリンの投与量と投薬のタイミングを調整することが重要です[4]。
運動中はどれくらいの頻度で血糖値をチェックすべきですか?
血糖値をチェックすることが重要です 前、直後、最大 24 時間 運動は24時間血糖値に影響を与える可能性があるためです。
高強度の運動をすると、循環するストレス ホルモン (カテコールアミン) により、運動後 2 時間で血糖値が上昇しますが、運動後 48 ～ 72 時間で平均血糖値が低下します。 [6]
食後に歩くと血糖値が下がりますか？
研究によると、食後のウォーキングは、1日1回のウォーキングに比べて血糖値が下がることがわかっています。この影響は、炭水化物が最も多く消費され、座りがちな夕食時にウォーキングが行われた場合により顕著になります。 [6]
2型糖尿病に最適な運動
米国糖尿病協会 (ADA) は、糖尿病患者に対し、中程度の強度の有酸素運動を週 150 分以上、少なくとも週 3 日にわたって継続し、活動を行わない日は連続 2 日以内とすることを推奨しています。
ただし、若くて体力がある場合は、短時間 (週に最低 75 分) の激しい強度またはインターバル トレーニングで十分な場合があります。
2 型糖尿病患者は、連続しない日にレジスタンス運動を週 2 ～ 3 セッション行う必要があります。 [7]
アメリカスポーツ医学会 (ACSM) 推奨します 高強度のレジスタンスエクササイズトレーニングは、低強度から中強度のレジスタンストレーニングと比較して、全体的な血糖コントロールの点でより大きな利点があることがわかりました。
2型糖尿病に不適切な運動
2 型糖尿病患者は、健康上の問題を抱えていても、ほとんどの運動を安全に行うことができます。
ただし、健康上の合併症がある場合、特定のアクティビティは禁忌となる場合があり、米国スポーツ医学会 (ACSM) および米国糖尿病協会 (ADA) が定めたガイドラインに従って、運動前の検査とスクリーニングが必要になる場合があります。
| 名前 | 腕血圧計 |
|---|---|
| 自律神経障害 | 低血糖、血圧異常、体温調節障害、安静時の心拍数の異常、最大心拍数の鈍化などを発症するリスクが高くなります。 |
| 末梢神経障害 | 長時間のハイキング、ジョギング、平らでない地面でのウォーキングなど、足の外傷の可能性を高める可能性のある運動は行わないようアドバイスしてください。足に潰瘍がある場合は水泳を避けてください。 |
| 糖尿病性網膜症 | 不安定な増殖性および重度の網膜症: 重量物を持ち上げたり、頭の上に持ち上げたりするなど、息を止めることを伴う高強度または激しい活動を避けてください。 不安定または未治療の増殖性網膜症、最近の汎網膜光凝固術またはその他の最近の眼科外科治療 運動は禁忌です |
| 糖尿病性腎臓病 | 血圧上昇につながる可能性があるため、ウェイトリフティングや高強度の有酸素運動は避けてください。活動中は息を止めないでください。低強度の運動は、血圧と疲労を管理するために使用できます。 透析を受けている場合は、電解質を管理すれば軽度から中程度の運動は可能です。 |
| 高血圧 | 重量挙げや息止めは避けてください。低強度から中強度のウォーキングやサイクリングなど、大きな筋肉群を使用するダイナミックなエクササイズについてアドバイスします。 |
よくある質問
スクワットは糖尿病に良いの？
スクワットはレジスタンス トレーニングの一種であるため、米国糖尿病協会が推奨しているように、週に 2 ～ 3 日、連続しない日にレジスタンス トレーニングに取り組むことが重要です (がある) [7]
運動は1型糖尿病患者にとって良いのでしょうか?
ADA が上記で示唆しているように、糖尿病 (1 型と 2 型の両方) 患者は毎週 150 分間の有酸素運動を行う必要があります [7]。
運動前の安全な血糖値はどれくらいですか?
血糖値が次の場合:
< 4 mmol/L
空腹時炭水化物15～20gの後に長時間作用型炭水化物を摂取するなど、通常の低治療法と併用する必要があります。
4～7mmol/L
これは健康的な目標範囲ですが、運動中に低血糖症が発生しないように、運動前に軽食をとる必要がある場合があります。
7～13mmol/L
安全に運動を開始できますが、運動によっては血糖値が上昇する可能性があるため、定期的に血糖値をチェックすることを忘れないでください。
>13ミリモル/L
この目標は目標レベルを上回っており、運動を行うことでさらに目標レベルを上げることができます。高血糖の説明がない場合はケトン体をチェックし、運動を開始する前にインスリンの補正が必要になる場合があります。中レベルまたは高レベルの血中または尿中ケトン体が存在する場合は、運動を開始すべきではありません[4]。
まとめ
運動は、インスリン感受性を改善し、血糖値を低下させ、全体的な血糖コントロールの改善につながる可能性があるため、糖尿病患者の健康的なライフスタイルの一部として推奨されています。ただし、インスリンまたはスルホニルウレア剤を服用している患者では、低血糖を防ぐために慎重に、服用する薬の量を減らすことを検討する必要があります。
参考文献
1. Miller, K.R.、McClave, S.A.、Jampolis, M.B.、Hurt, R.T.、Krueger, K.、Landes, S.、および Collier, B. (2016)。運動や身体活動の健康上の利点。 Current Nutrition Reports、5(3)、204–212。 https://doi.org/10.1007/s13668-016-0175-5
2. バード、S. R.、ホーリー、J. A. (2017)。人間のインスリン感受性に対する身体活動の影響に関する最新情報。 BMJオープンスポーツ運動医学、2(1)。 https://doi.org/10.1136/bmjsem-2016-000143
3. ハーグリーブス、M.、スプリート、L.L. (2017)。運動の代謝: 火の燃料。医学におけるコールドスプリングハーバーの展望、8(8)。 https://doi.org/10.1101/cshperspect.a029744
4. カナリー、J.I.L.L.A.、コルバーグ、S.H.E.R.I.R.、コーコラン、M.A.T.T.H.E.W.H.、マリン、S.T.E.V.E.NK、ロドリゲス、N.A.N.C.Y.R.、クレスポ、C.A.R.L.O.S.J.、カーワン、J.O.H. N.P.、ZIERATH、J.U.L.E.E.N.R. (2022)。 2 型糖尿病患者における運動/身体活動: 米国スポーツ医学会のコンセンサス ステートメント。スポーツと運動における医学と科学、54(2)、353–368。 https://doi.org/10.1249/mss.0000000000002800
5. 英国の糖尿病。 （未確認）。血糖値と運動。英国の糖尿病。 2022 年 5 月 29 日取得、https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/exercise/blood-sugar-levels より
6. アダムス、P. (2013)。短時間の高強度運動が血糖値に及ぼす影響。糖尿病、メタボリックシンドローム、肥満：標的と治療、113. https://doi.org/10.2147/dmso.s29222
7. 米国糖尿病協会 (ADA)。 （2022年）。糖尿病の医療基準 - 2022 年プライマリケア提供者向けに要約。臨床糖尿病、40(1)、10–38。 https://doi.org/10.2337/cd22-as01
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