糖尿病患者のための Sinocare のヒント: 糖尿病フットケア

足潰瘍は糖尿病の最も重篤な合併症の 1 つであり、糖尿病患者の神経障害と末梢血管疾患によって引き起こされます。

糖尿病性足は、下肢のしびれと痛み→足の潰瘍→壊疽および/または筋萎縮と関節変形として現れることがよくあります。重篤な場合には切断が必要となります。そのため、糖尿病患者は糖尿病足の予防に毎日注意を払う必要があります。 

糖尿病性足の原因と危険因子 

糖尿病患者の足潰瘍は、最も一般的には次の原因によって引き起こされます。 

• 荒れた肌
• 靴内の角質形成と異物
• 新しい靴による擦り傷
• 足の顕著な骨（例、外反骨、ハンマートゥなど）
• 足の爪を深くトリミングする
• 水または加熱装置の過熱
• 長時間歩く
• 水ぶくれの破裂
• 裸足で歩く

危険因子： 

• 10年以上の糖尿病罹患期間
• 男性の性別
• 喫煙
• 複合視覚障害（VI）と糖尿病性腎症
• 低アルブミン血症
• 高尿酸血症
• 貧血
• 肥満
• 足の変形
• 足の潰瘍と切断の病歴
• シャルコー関節疾患
• カルス
• 履き心地の悪い靴や靴下
• 埋没鎧
• 水疱
• 出血と真菌感染症
• 下肢静脈不全

足の損傷を避けるにはどうすればよいですか？ 

足のダメージは最初のドミノ倒しです。糖尿病患者は足の損傷を避けるために次のことに注意する必要があります。

洗濯：

足湯の温度は35℃～37℃、時間は10分以内が目安です。同時に、低刺激で刺激の少ない中性石鹸の使用をお勧めします。

お手入れ：

足を洗った後は、明るい色の柔らかいタオルで足を優しく拭きます。足の指の間の湿気をしっかりと拭き取り、乾いた状態を保ちましょう。足の指の間に潰瘍、出血、滲出液がないか観察します。足の指の間が湿って白っぽい場合は、アルコール綿で拭きます。

足の皮膚が乾燥してかゆみやひび割れがある場合は、保湿クリーム（ワセリンなど）を適量塗ってください。真菌感染症を避けるために、足の指の間や傷口には保湿クリームを塗らないように注意してください。

トリム：

足の爪を切るときは、爪の端を滑らかな直線になるように切り取り、短く切りすぎないように注意してください。爪真菌症や肥厚した爪の場合は、自分で爪を切らずに、創傷ケアサービスの助けを求めることができます。

靴下：

内側の縫い目が粗く、切れ目や斑点がない、明るい色の柔らかい綿またはウールの靴下を選択してください。

靴：

ワンサイズ大きめで通気性があり、足が擦れないスニーカーを選びましょう。ハイヒールや先のとがった靴は絶対に履かず、裸足で歩かないでください。靴を履く前に、靴の中のゴミを取り除き、インソールを平らにします。

マッサージ：

1日に2〜3回、毎回約10分間足の指をマッサージしたり動かしたりしてください。優しく動きを保ち、下から上にマッサージします。下肢に血栓症のある人はマッサージを禁じられています。

禁止:

湯袋、電気毛布、温熱療法器、お灸等の使用は禁止します。ロースト、カッピング、喫煙も一切禁止です。

徒歩での真菌感染症を避けるにはどうすればよいですか? 

感染は糖尿病性足の悪化の原因であり、手足を維持できるかどうかの重要な要素です。糖尿病患者が徒歩で真菌感染症を取り除くためのヒントがいくつかあります。

• 足、靴下、靴を清潔で乾燥した状態に保ちます。
• 爪周囲炎や脚気の二次感染を避けてください。
• ペディキュアを行う資格のない場所には行かないでください。

怪我をした場合は直ちに医師の診察を受け、刺激性の消毒剤を使用して自分で消毒しないでください。

血管を開いた状態に保つ

糖尿病患者は血管を健康で開いた状態に保つ必要があります。

年に1～2回血管超音波検査を行ってください。

ゆったりとした快適な靴を履いてください。

靴下は緩めにしておきましょう。

足の変形がある場合には、特別なインソールまたは足指矯正具の使用をお勧めします。

血圧と血中脂質値を厳密に管理してください。

患者に動脈硬化がある場合は、抗血小板凝集療法（低用量アスピリンなど）を追加することが推奨されます。

運動を続けてください。

血糖値をコントロールしつつ、側副血管の確立を促進するために血管開通性を確保することも必要です。

その他の側面: 

ダイエット：

タイムリーかつ配給給餌

バランスの取れた食事を心がける

赤身の肉や卵などの良質なたんぱく質を摂る

ビタミン摂取量を増やす

喫煙とワインの飲酒をやめる

エクササイズ：

長時間立ったり歩いたりしないでください

長時間座るときは足を組まない

朝晩20分程度の運動をすると血行が促進され、症状が改善します。

足の運動には、つま先を持ち上げる、かかとを持ち上げる、前かがみになる、しゃがむ、足を振る、階段を登るなどがあります。

寝たきりの患者は、ベッドの上でサイクリングをして血液循環を改善し、筋萎縮を防ぐことができます。

血糖コントロール:

血糖値を正常範囲内に維持することだけが、糖尿病性足を根本的に予防することができます。

空腹時血糖値 ≦7.0mmol/L

食後血糖値 ≦10.0mmol/L

怪我後の治療

感染した傷は毎日交換する必要があります。

消毒後、傷口を生理食塩水で洗い、赤外線を照射して（火傷に注意）、血行促進と肉芽の増殖を促します。

スキンケア

皮膚の水疱を破らないように注意してください。滅菌注射器を使用して水疱の下部に沿って抽出し、包帯で包みます。

感染を防ぐために、皮膚包帯は乾燥した状態に保ち、濡れた包帯はいつでも交換してください。

傷を清潔に保ちます。

水疱が乾いた後に形成されたかさぶたは、二次感染を防ぐために人為的に剥がすのではなく、自然に剥がれ落ちるまで放置する必要があります。

足白癬がある場合は、医師のアドバイスに従って抗真菌薬を使用し、傷口を乾燥した状態に保ちます。 浸透性の 空気に。

緊急治療

小さな傷を生理食塩水で洗い、軽く拭いて乾かします。

ゲンチアナバイオレット、レッドシロップなどの色の濃い薬は塗らないでください。

ヨウ素などの刺激の強い消毒剤は避けてください。

時間内に病院に行きましょう。

メンタルヘルス

糖尿病性足が原因で切断される可能性があることに直面して、糖尿病の友人は不安、恐怖、その他の不利な心理状態に陥りがちです。

さらに、治療に対して消極的な態度をとり、休息や睡眠に影響を与え、血糖値の変動を引き起こします。

医療従事者は患者への教育と心理カウンセリングを強化し、家族は断端の血行を促進し、筋萎縮を防ぐためのリハビリテーション訓練に同行する必要がある。

最後に、糖尿病性足病を効果的に予防したい場合、糖尿病患者は血糖、血中脂質、血圧、体重を完全に管理し、糖尿病性神経障害や血管疾患の発生を避ける必要があります。