糖尿病患者のための Sinocare のヒント: 骨粗鬆症の早期予防と治療

糖尿病性骨粗鬆症 (DOP) は、糖尿病の主要な慢性合併症の 1 つです。患者は、骨減少症、骨組織の微細構造の損傷、骨の脆弱性の増加といった症状を併発することがよくあります。その結果、糖尿病患者では骨粗鬆症や骨粗鬆症による骨折が頻繁に発生します。大腿骨頸部骨折 (FNF) および椎骨圧迫骨折 (VCF) の高齢患者の約 3 分の 1 が糖尿病を患っています。

糖尿病患者に骨粗鬆症や骨粗鬆症による骨折が頻繁に起こるのはなぜですか?

ほとんどの糖尿病患者には、多飲、多尿、血糖、血糖の症状があります。尿中に大量のカルシウム（Ca）とリン（P）が排泄されると、患者のカルシウムバランスが容易にマイナスになることがあります。生理活性ビタミン D (カルシトリオール) 欠乏と高血糖は、まず腸でのカルシウムの吸収に影響を与えます。 

さらに、糖尿病患者は、体内の血糖のバランスを保つだけでなく、骨芽細胞の増殖と分化を促進するホルモンであるインスリンも欠乏しています。体内のインスリンが欠乏すると、骨形成が障害され、骨形成が減少します。 

さらに、糖尿病患者の合併症も骨代謝に影響を与える可能性があります。

1. 糖尿病性神経障害は、筋肉量の減少、筋力の低下、歩行や立位の不安定などの症状を引き起こします。
2. 網膜症や低血糖を併発すると、視力の低下、めまい、さらには失明につながる可能性があります。
3. 微小血管疾患の併発は骨への血液供給に影響を及ぼし、骨の再構築には役立ちません。

一部の抗糖尿病薬（チアゾリジンジオン）も骨代謝に悪影響を与える可能性があります。

糖尿病性骨粗鬆症の臨床症状。 

 初期段階の患者は無症状であることが多い。しかし、病気が進行するにつれて、患者は徐々に腰痛を発症し、手足の放散痛やしびれを伴いました。この状態は、長時間座ったり、長時間立ったり、重い物を持ったり、つまずいたりすることによって誘発または悪化することがよくあります。

さらに病気が進行すると、猫背の変形、低身長、手足の脱力、ふくらはぎのけいれん、跛行、その他の症状が生じます。重症の場合は、自然骨折が発生したり、軽度の外力（咳、くしゃみ、前かがみ、体重負荷、押しつぶされたり、転倒したりするなど）の作用により骨折が発生することがあります。最も一般的な骨折部位は胸腰椎、股関節、手首です。

糖尿病性骨粗鬆症の危険性

 最大かつ最も深刻な危険は、骨折しやすいことです。屈折のリスクが大幅に高まり、危険であり、障害率も高くなります。糖尿病患者は、骨折後に血栓症、感染症、心血管疾患や脳血管疾患などの合併症を起こしやすいです。糖尿病患者が骨折が治癒せずに手術を受けると、感染症や褥瘡を発症するリスクが高くなります。

糖尿病性骨粗鬆症を予防する方法 

血糖値をコントロールする

A1C 値は 6.5% ～ 7.0% の間に保ってください。糖質を確実にコントロールし、低血糖を回避し、糖尿病関連の合併症を軽減します。糖尿病を積極的かつ効果的にコントロールすることが、糖尿病性骨粗鬆症を予防する鍵となります。

患者はできるだけ骨代謝に影響を与えない薬剤を使用し、骨粗鬆症を引き起こす可能性のある薬剤（チアゾリジンジオンなど）の使用を避ける必要があります。

流行のダイエットをやめて、より健康的な選択をしましょう

糖尿病患者は、牛乳、豆、魚、エビ、昆布などのカルシウムが豊富な食品をもっと食べる必要があります。毎日の適切なカルシウム（Ca）とビタミンDの補給は、骨粗鬆症の予防と治療に有益です。

成人の適切なカルシウム摂取量は 800 ～ 1000 mg/日ですが、閉経後の女性や高齢者の場合は 1000 ～ 1200 mg/日まで適切に増量できます。

喫煙をやめ、飲酒をやめ、コーヒー、濃いお茶、炭酸飲料の摂取を減らし、砂糖と塩分の摂取を減らします。高齢者に対しては、転倒防止、衝突防止、つまずき防止、衝突防止などの対策を強化する必要がある。

より身体的に活動的になり、より多くの心肺運動を行う

ジョギング、早歩き、水泳、太極拳、ヨガなどの定期的な有酸素運動は、糖尿病患者の血糖値と体重のコントロールに役立つだけでなく、骨へのカルシウムの沈着を促進し、骨粗鬆症を効果的に予防します。

結論として、糖尿病と骨粗鬆症の発生率は高く、両方が関連していることがよくあります。糖尿病は治療する必要があり、骨粗鬆症はさらに治療する必要があります。糖尿病性骨粗鬆症の治療は、発症が早く、治療期間が比較的短く、効果がより明らかです。

糖尿病患者は、血糖値をコントロールし、腎臓疾患、眼底疾患、心血管疾患、脳血管疾患、下肢血管疾患、足疾患などの合併症に注意するだけでなく、ますます緩む骨にも注意する必要があります。

糖尿病患者における骨粗鬆症性骨折のリスクは、非糖尿病患者よりも深刻です。したがって、糖尿病患者はできるだけ早く骨粗鬆症のスクリーニングを受け、早期発見と早期介入を行い、骨粗鬆症のリスクを最小限に抑える必要があります。