夜間の血糖値について知っておくべきことすべて

血糖値を最適な範囲に保つことは、糖尿病患者にとって常に必要な取り組みであり、夜間に眠っている間も続きます。しかし、夜間の血糖値はどのくらいがよいのか、どう測定すればよいのか、理想的な範囲から外れた場合にどうすればよいのかを知らない糖尿病患者も多くいます。

夜間の血糖値について、詳しく解説します。

就寝時の血糖値はどのくらいがよい？

就寝時の血糖値を最適な範囲に保つことは、ぐっすり眠るだけでなく、翌日のパフォーマンス向上にも役立ちます。専門家は、就寝時の血糖値を最適な範囲に保つことを推奨しています。

健康な人（糖尿病ではない人）の場合

糖尿病ではない人の就寝時の理想的な血糖値は、100～140 mg/dlです。

糖尿病患者の場合

1型または2型糖尿病の患者は、就寝時の血糖値を90～150 mg/dlに保つ必要があります。

夜間に血糖値が下がるのはなぜ？

夜間に血糖値が下がるのはよくあることで、特に糖尿病患者に多く見られます。研究によると、低血糖の全症例の約50％、重度の低血糖エピソードの半数以上が、夜間の睡眠中に起きています[1]。医師は、血糖値が70 mg/dlを下回る状態を夜間低血糖と呼んでおり、糖尿病患者にとって大きな懸念事項の1つです。

では、なぜ夜間に血糖値が下がるのでしょうか？原因はいくつか考えられます。主なものを以下に説明します。

基礎インスリンの過剰

糖尿病患者は、血糖値を適切に保つためにインスリンを使用する必要があります。しかし、体内の基礎（バックグラウンド）インスリンが多すぎると、夜間に血糖値が下がることがあります。

原因がはっきりしないのに夜間に低血糖が頻繁に起きる場合は、体に必要な量を超えるインスリンを投与しているということです。このような場合は、医師に相談し、インスリンの1日の投与量を見直してください。

食事を抜いた

糖尿病患者が一日に必要とするインスリンの単位数は、体の代謝上の必要量と食事量を考慮して慎重に計算されています。特に夕食を抜くとこのバランスが崩れ、血液中のブドウ糖が少なくても分解できるインスリンが増えるため、夜間に血糖値が低下します。

就寝前の運動

運動はインスリン感受性を高め、体内でのブドウ糖の利用を促します。研究によると、外因性インスリンを使用している糖尿病患者は、普段より活動的な日を過ごしたり、就寝前に運動したりすると、夜間低血糖を起こすリスクが高まります[2]。

夕方の飲酒

肝臓は血糖値の調節に重要な役割を果たします。肝臓には、グリコーゲンと呼ばれるブドウ糖の貯蔵形態があります。一日を通して、肝臓はグリコーゲンを着実にブドウ糖に変換し、血液中に放出します。

アルコールを飲むと、肝臓が血液中にブドウ糖を放出する能力が数時間にわたって低下します[3]。そのため、夕方にアルコールを飲み、就寝前に炭水化物を追加で摂取しない人は、夜間に血糖値が低下することがよくあります[4]。

夜間の低血糖の症状

夜間の低血糖では、通常、パートナーやルームメイト、家族が気づく次のような症状がよく見られます。

• 皮膚が熱っぽく、べたついたり、汗ばんだりする
• 落ち着かない
• 眠りが浅くなる
• 呼吸数の急激な変化、つまり突然、呼吸が速くなったり遅くなったりする
• 頻脈（心拍数の増加）
• 震え
• 悪夢を見て、眠りから目覚めることがあるなど

低血糖の状態でも気づかずに眠り続けた場合、目覚めたときに次のような症状が見られることがあります。

• 頭痛
• 混乱
• 汗をかいたサインとしての、湿ったシーツや衣服
• 一日中続く疲労感
• 睡眠障害など[5][6][7]

夜間の低血糖の症状についてよく知っておくことは、あなたとパートナーの双方にとって非常に重要です。低血糖は危険を伴う可能性があり、早期の発見と迅速な医療相談や処置が必要になる場合があります。

夜間の低血糖を防ぐには？

夜間低血糖、つまり夜間に血糖値が低くなる状態は、危険を伴う可能性があります。幸い、この状態は予防できます。

就寝前に血糖値を測定する

就寝前に血糖値を測定することはとても重要です。夜間に低血糖を起こすかどうかを予測できるためです。専門家は、就寝時の血糖値が推奨値を下回っている場合は、寝る前に健康的なおやつを食べるよう勧めています。夜間の低血糖を防ぐことができます。

夕食を抜かない

一日の最後の食事は非常に重要です。睡眠中、一晩を通して体にブドウ糖を供給するからです。前述のとおり、夕食を抜くことは夜間の低血糖のよくある原因の一つです。そのため、規則正しく食事をとり、夜は栄養バランスのよい夕食を食べましょう。特に、糖尿病があり、インスリンやその他の糖尿病治療薬を使用している場合は大切です。

夜遅くの運動を避ける

夕食後の散歩など、軽い運動を定期的に行うのは問題ありません。食べ物の消化を助けるためです。ただし、就寝の少なくとも2時間前には激しい運動を避けてください。血糖値が下がり、夜間低血糖を引き起こす可能性があります。

夜間の飲酒を控える

一日の終わりに近い時間帯は、飲酒を避けましょう。ただし、夕方に飲酒する場合は、その後に何か食べるようにしてください。夜間に低血糖になる可能性を抑えられます。

インスリンの1日の投与量を調整する

体が必要とする量よりも多くのインスリンを使用していることがあります。そのため、夜間の低血糖がよく起こる場合は、担当医に相談し、インスリンの1日の投与量を調整してください。

低血糖に対処する備えをしておく

夜間の低血糖への対処法は、日中の低血糖への対処法とほぼ同じです。ただし、あなたとパートナーは夜間低血糖の兆候を見分けられるようにしておく必要があります。

夜間に低血糖の症状がよく現れる場合は、ジュースやキャンディーなどの甘いものをベッドサイドに置いておきましょう。そうすれば、症状で目が覚めたときにベッドから出ずに、すぐに低血糖に対処できます。

ルームメイトやパートナーの場合も同じです。本人は兆候や症状に注意し、状態が深刻な場合は介入したり、助けを呼んだりできるようにしておく必要があります。

本人が目を覚まさない場合は、緊急用グルカゴンキットを使用してください。血糖値を正常に戻すため、即効性のある薬剤を注射できます。

就寝前の測定方法

Sinocareの血糖測定キットを使い、指先穿刺法で就寝前に自宅で血糖値を測定できます。キットには、コードレス試験紙、ランセット、痛みを最小限に抑えるよう設計された穿刺器具、ケース、Sinocare Safe-Accu血糖測定器が含まれています。

お手頃価格のこの血糖測定キットには、高性能なコードレス試験紙が付属しています。必要な血液はわずか0.6マイクロリットルで、10秒以内に正確な血糖値を測定できます。そのため、一般的な血糖測定器よりも出血や痛みを抑えながら、すばやく結果を確認できます。

さらに、Sinocare Safe-Accu血糖測定システムは大容量のメモリーを備え、測定時刻とともに各測定値を記録します。最大28日間のデータを表示できるため、血糖値の経時的な変化を簡単に確認できます。

夜間はどのくらいの頻度で血糖値を測定すればよいですか？

夜間の血糖値を安定させるために最も大切なのは、血糖値を測定することです。一般に、糖尿病の人は次のタイミングで血糖値を測定することが推奨されています。

• 就寝時
• 深夜0時から午前3時までの間
• 起床時

夜間低血糖のリスクがある場合や、夜間に低血糖を起こしている場合は、甘いものを食べて、数時間おきに血糖値を確認することをおすすめします。

糖尿病の人は、夜間の低血糖や高血糖による緊急事態を防ぐために、持続血糖モニタリングを利用することもできます。皮膚にセンサーを装着すると、数分ごとに血糖値を記録し、データをスマートフォンに無線で送信します。血糖値が正常範囲を超えて急激に上昇または低下すると、アラームが鳴ります。

就寝時に血糖値が高い場合はどうすればよいですか？

これまで、夜間の低血糖について詳しく説明してきました。では、就寝時に血糖値が高い場合はどうでしょうか？

原因は何ですか？

就寝時に血糖値が上がる原因はいくつかあります。たとえば、次のようなものがあります。

• 夕食に炭水化物の多い食事を摂ること
• 運動不足
• インスリンまたは糖尿病治療薬の不足
• ストレス - ストレスによりコルチゾールというホルモンが分泌され、インスリン感受性が低下します。細胞がブドウ糖を利用できなくなり、その結果、血流中にブドウ糖が蓄積して血糖値が上昇します[8]。
• 病気、感染症、けが - 外傷への反応として、体は代謝亢進状態になり、血糖値が急上昇します[9]。

兆候や症状は？

就寝時に血糖値がピークに達している場合、次のような症状が現れることがあります。

• 強い喉の渇き、口の渇き
• 頻尿
• 吐き気
• 嘔吐
• 睡眠の質の低下
• 混乱
• 頭痛
• 脱力感または疲労
• かすみ目
• 息切れなど

すぐにできること

頻尿や尿量の増加による脱水を防ぐため、十分に水分を摂りましょう。就寝時の血糖値が高すぎる場合、最も迅速かつ効果的に下げる方法は、処方に従って速効型インスリンを投与することです。運動をする方法もあります（すべての場合に推奨されるわけではありません）。ただし、高血糖の症状があり、インスリンや糖尿病治療薬を使用しても血糖値が高い状態が続く場合は、医師に連絡することが推奨されます。

就寝時の高血糖を防ぐには？

予防の基本は、原因となる要因を避けることです。就寝時の高血糖を防ぐため、次の点に注意しましょう。

• 適切なタイミングで、適切な量のインスリンまたは糖尿病治療薬を使用する
• 就寝前の食べ過ぎや甘いものの摂取を避ける
• 適度な運動を定期的に行う
• ストレスを管理するなど

夜間の血糖値を安定させるためのヒント

夜間に血糖値を安定させ、適切な範囲に保つためのヒントをご紹介します。

• 就寝時に血糖値を測定しましょう。1型または2型糖尿病の方は、90～150 mg/dlの範囲が目安です。
• インスリンや薬は定期的に服用しましょう。
• 食事を抜かず、バランスの取れた食事を心がけましょう。食べ過ぎにも注意してください。
• 就寝前の軽食には、たんぱく質と健康的な脂質が豊富で、炭水化物の少ないものを選びましょう。睡眠中に血糖値が変動しにくくなります。
• 運動を日課に取り入れましょう。ただし、就寝前は激しい運動を避けてください。
• 就寝前は刺激物やアルコールを避けましょう。

最後に

糖尿病患者は就寝時の血糖値に注意を払う必要があります。質の良い睡眠に重要なだけでなく、一晩を通して血糖値を安定させ、朝のパフォーマンス向上にも役立つからです。夜間に血糖値が上昇または低下する原因はさまざまですが、食事、薬、生活習慣に気を配ることで防ぐことができます。

参考文献：

[1] Allen KV, Frier BM. 夜間低血糖：臨床症状と予防のための治療戦略。Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[2] Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Stevenson EJ, Turner D, Bracken RM, Shaw JA, West DJ. 低グリセミック指数の食事と就寝前の軽食は、食後高血糖とそれに伴う炎症マーカーの上昇を防ぎ、1型糖尿病において、夕方の運動後に起こる夜間低血糖のうち早期のものは防ぐが、遅発性のものは防がない。Diabetes care. 2014 Jul 1;37(7):1845-53.

[3] Brand-Miller JC, Fatima K, Middlemiss C, Bare M, Liu V, Atkinson F, Petocz P. 痩せた若年の健康な成人におけるアルコール飲料の食後血糖値およびインスリン血症への影響。The American journal of clinical nutrition. 2007 Jun 1;85(6):1545-51.

[4] アルコールと低血糖 [Internet]。Diabetes. 2022 [cited 14 May 2022]。入手先：https://www.diabetes.co.uk/alcohol-and-hypoglycemia.html

[5] Allen KV, Frier BM. 夜間低血糖：臨床症状と予防のための治療戦略。Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[6] Brunton SA. 夜間低血糖：持効型インスリンアナログによる課題への対応。Medscape General Medicine. 2007;9(2):38.

[7] Lovering C. 夜間低血糖：原因とその他の情報 [Internet]。Healthline. 2021 [cited 17 May 2022]。入手先：https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/avoid-nocturnal-hypoglycemia#symptoms

[8]Kamba A, Daimon M, Murakami H, Otaka H, Matsuki K, Sato E, Tanabe J, Takayasu S, Matsuhashi Y, Yanagimachi M, Terui K. 一般集団における血清コルチゾール値の上昇とインスリン分泌の低下との関連。PLoS One. 2016 Nov 18;11(11):e0166077.

[9]Marik PE, Bellomo R. ストレス高血糖：不可欠な生存反応！Critical care. 2013 Apr;17(2):1-7.