Tutto quello che devi sapere sul livello di zucchero nel sangue di notte

Mantenere i livelli di glicemia nell'intervallo ottimale è un impegno a tempo pieno per chi ha il diabete, che non si interrompe nemmeno di notte, mentre si dorme. Tuttavia, molte persone con diabete non sanno quali dovrebbero essere i livelli di glicemia durante la notte, come misurarli e cosa fare se non rientrano nell'intervallo ideale.

Ecco una guida completa ai livelli di glicemia durante la notte.

Quali dovrebbero essere i livelli di glicemia al momento di coricarsi?

Mantenere livelli ottimali di glicemia al momento di coricarsi non solo favorisce una buona notte di sonno, ma aiuta anche a rendere meglio il giorno successivo. Gli esperti raccomandano che la glicemia rientri nell'intervallo ottimale al momento di coricarsi:

Per le persone senza diabete

Per chi non ha il diabete, l'intervallo ideale dei livelli di glicemia al momento di coricarsi è compreso tra 100 e 140 mg/dl.

Per le persone con diabete

Se hai il diabete di tipo 1 o di tipo 2, i livelli di glicemia al momento di coricarti dovrebbero essere compresi tra 90 e 150 mg/dl.

Perché la glicemia si abbassa durante la notte?

La diminuzione dei livelli di glicemia durante la notte è un problema piuttosto comune, soprattutto tra le persone con diabete. Gli studi hanno rilevato che quasi il 50% di tutti i casi di ipoglicemia e più della metà degli episodi gravi di ipoglicemia si verificano di notte, durante il sonno[1]. I medici parlano di ipoglicemia notturna quando i livelli di glicemia scendono sotto i 70 mg/dl: si tratta di una delle principali preoccupazioni per le persone con diabete.

Ma perché la glicemia si abbassa durante la notte? Le ragioni possono essere diverse. Di seguito sono descritte le principali.

Troppa insulina basale

Le persone con diabete devono assumere insulina per tenere sotto controllo la glicemia. Tuttavia, una quantità eccessiva di insulina basale (di fondo) nell'organismo può far scendere i livelli di zucchero durante la notte.

Se soffri spesso di ipoglicemia durante la notte senza una causa evidente, significa che stai assumendo più insulina di quella di cui il tuo corpo ha bisogno. In questi casi, dovresti consultare il medico e riconsiderare la dose giornaliera di insulina.

Pasto saltato

Il numero di unità di insulina necessarie ogni giorno alle persone con diabete viene calcolato con attenzione, tenendo conto del fabbisogno metabolico dell’organismo e dell’alimentazione. Saltare un pasto, soprattutto la cena, altera questo equilibrio: l’insulina disponibile sarà maggiore rispetto alla quantità di glucosio da metabolizzare. Ciò provoca un calo della glicemia durante la notte.

Esercizio fisico prima di coricarsi

L’esercizio fisico aumenta la sensibilità all’insulina e l’utilizzo del glucosio da parte dell’organismo. La ricerca ha dimostrato che le persone con diabete che assumono insulina esogena, se sono più attive del solito durante la giornata o fanno esercizio fisico poco prima di coricarsi, corrono un rischio maggiore di sviluppare ipoglicemia notturna[2].

Consumo di alcolici la sera

Il fegato svolge un ruolo importante nella regolazione della glicemia. Contiene una forma di glucosio immagazzinata, nota come glicogeno. Durante il giorno, il fegato converte gradualmente il glicogeno in glucosio e lo rilascia nel sangue.

Quando beviamo alcolici, la capacità del fegato di rilasciare glucosio nel sangue viene compromessa per diverse ore[3]. Ecco perché chi consuma alcolici la sera e non assume carboidrati aggiuntivi prima di andare a dormire spesso registra un calo della glicemia durante la notte[4].

Sintomi dell’ipoglicemia notturna

L’ipoglicemia notturna si manifesta spesso con i seguenti sintomi, che di solito vengono notati dal partner, dal coinquilino o dai familiari.

• Pelle calda, umida o sudata
• Irrequietezza
• Sonno agitato
• Improvvisi cambiamenti della frequenza respiratoria, cioè il respiro diventa improvvisamente più veloce o più lento
• Tachicardia (battito cardiaco accelerato)
• Scuotimenti o tremori
• Gli incubi a volte fanno svegliare la persona – ecc.

Se in qualche modo dormi durante un episodio di ipoglicemia, potresti notare i seguenti sintomi al risveglio:

• Mal di testa
• Confusione
• Lenzuola o indumenti umidi, segni di sudorazione
• Sensazione di stanchezza durante tutta la giornata
• Disturbi del sonno – ecc.[5][6][7]

Conoscere bene i sintomi dell’ipoglicemia notturna è molto importante sia per te sia per il tuo partner, perché questa condizione è potenzialmente pericolosa e può richiedere un riconoscimento precoce e una consulenza o un intervento medico urgenti.

Come prevenire la glicemia bassa durante la notte?

L’ipoglicemia notturna, ovvero la glicemia bassa durante la notte, è una condizione potenzialmente pericolosa. La buona notizia è che puoi prevenirla.

Controlla la glicemia prima di andare a letto

Controllare la glicemia prima di andare a letto è molto importante, perché permette di prevedere se durante la notte avrai un episodio di ipoglicemia. Gli esperti consigliano di mangiare uno spuntino sano prima di andare a dormire se la glicemia al momento di coricarti è inferiore ai livelli raccomandati, così da prevenire l’ipoglicemia notturna.

Non saltare la cena

L’ultimo pasto della giornata è molto importante perché fornisce al corpo il glucosio di cui ha bisogno durante tutta la notte mentre dormi. Come già detto, saltare la cena è una delle cause più comuni della glicemia bassa durante la notte. Perciò, cerca di rispettare i tuoi pasti abituali e di consumare una cena equilibrata, soprattutto se hai il diabete e assumi insulina o altri farmaci per il diabete.

Evita di fare attività fisica a tarda sera

Un’attività fisica leggera e regolare, come fare una passeggiata dopo cena, va bene, perché aiuta la digestione. Tuttavia, evita gli allenamenti intensi nelle 2 ore prima di andare a letto: consumano il glucosio nel sangue e possono favorire l’ipoglicemia notturna.

Riduci il consumo di alcolici la sera

Evita di consumare alcolici nelle ultime ore della giornata. Se però bevi qualcosa la sera, cerca di mangiare qualcosa dopo, così ridurrai il rischio di avere la glicemia bassa durante la notte.

Modifica la dose giornaliera di insulina

A volte assumi più insulina di quanta ne abbia bisogno il tuo corpo. Quindi, se la glicemia bassa durante la notte è un problema frequente per te, parlane con il tuo medico e modifica la dose giornaliera di insulina.

Preparati a gestire l’ipoglicemia

Gestire l’ipoglicemia notturna è molto simile a gestire la glicemia bassa durante il giorno; tuttavia, tu e il tuo partner dovete saper riconoscere i segni dell’ipoglicemia notturna.

Se ti capita spesso di avere sintomi di ipoglicemia durante la notte, tieni qualcosa di dolce, come un succo o delle caramelle, sul comodino. Così, se ti svegli con questi sintomi, potrai trattare subito l’ipoglicemia senza alzarti dal letto.

Lo stesso vale per il tuo coinquilino o il tuo partner. Deve prestare attenzione ai segni e ai sintomi ed essere pronto a intervenire o a chiedere aiuto se la situazione è grave.

Se la persona non si sveglia, si dovrebbe usare un kit di emergenza a base di glucagone. Contiene un farmaco ad azione rapida che può essere iniettato per riportare i livelli di zucchero nel sangue alla normalità.

Come fare un test prima di andare a dormire?

Puoi controllare la glicemia a casa prima di andare a dormire con il metodo della puntura del dito, usando il kit per il controllo della glicemia Sinocare. Il kit comprende strisce senza codifica, lancette, un pungidito progettato per ridurre al minimo il fastidio, una custodia e il glucometro Sinocare Safe-Accu.

Questo kit per il controllo della glicemia, molto conveniente, utilizza strisce reattive avanzate senza codifica, che richiedono solo 0,6 microlitri di sangue e forniscono risultati accurati in 10 secondi. Puoi quindi ottenere risultati rapidamente, con molto meno sangue e dolore rispetto a un normale glucometro.

Inoltre, il sistema Sinocare Safe-Accu per il monitoraggio della glicemia ha un'ampia capacità di memoria e registra ogni misurazione con l'ora del test. Può mostrare i dati per un massimo di 28 giorni e consente di seguire facilmente le variazioni della glicemia nel tempo.

Con quale frequenza dovrei controllare la glicemia durante la notte?

La cosa più importante che puoi fare per stabilizzare la glicemia durante la notte è monitorare i livelli di glucosio. In generale, si consiglia alle persone con diabete di controllare la glicemia:

• Prima di andare a dormire
• Durante la notte, tra mezzanotte e le 3
• Al risveglio

Se rischi di avere un episodio di ipoglicemia notturna o stai avendo un episodio di glicemia bassa durante la notte, si consiglia di mangiare qualcosa di dolce e controllare i livelli di glucosio dopo qualche ora.

Anche le persone con diabete possono usare il monitoraggio continuo del glucosio per prevenire emergenze ipoglicemiche o iperglicemiche durante la notte. Un dispositivo con sensore viene applicato sulla pelle, registra i livelli di zucchero nel sangue ogni pochi minuti e invia i dati in modalità wireless a uno smartphone. Se il livello di zucchero nel sangue aumenta o diminuisce troppo rapidamente, oltre i limiti normali, scatta un allarme.

Cosa fare se la glicemia è alta prima di andare a dormire?

Finora abbiamo parlato di tutto ciò che riguarda la glicemia bassa durante la notte. E se i livelli di zucchero nel sangue sono alti prima di andare a dormire?

Quali sono le cause?

Diverse cose possono aumentare i livelli di zucchero nel sangue prima di andare a dormire. Per esempio:

• Consumare a cena un pasto ricco di carboidrati
• Mancanza di attività fisica
• Insulina o farmaci per il diabete insufficienti
• Stress – Fa sì che l’organismo secerna cortisolo, riducendo così la sensibilità all’insulina. Le cellule non riescono a utilizzare il glucosio. Di conseguenza, il glucosio si accumula nel sangue e la glicemia aumenta[8].
• Malattia, infezione o infortunio – In risposta a un trauma, il nostro organismo entra in uno stato di ipermetabolismo e i livelli di glucosio nel sangue aumentano[9].

Quali sono i segni e i sintomi?

Se la glicemia raggiunge un picco prima di andare a dormire, potresti manifestare i seguenti sintomi:

• Sete intensa e bocca secca
• Minzione frequente
• Nausea
• Vomito
• Sonno disturbato
• Confusione
• Mal di testa
• Debolezza o stanchezza
• Vista offuscata
• Respiro affannoso - ecc.

Cosa fare subito?

Bevi a sufficienza per evitare la disidratazione dovuta alla minzione frequente e abbondante. Se la glicemia è troppo alta prima di andare a dormire, il modo più rapido ed efficace per abbassarla è somministrare insulina ad azione rapida secondo prescrizione. Puoi anche fare attività fisica (non consigliata in tutti i casi). Tuttavia, è consigliabile chiamare il medico se hai sintomi di iperglicemia e la glicemia rimane alta nonostante l’insulina o i farmaci per il diabete.

Come prevenire la glicemia alta prima di andare a dormire?

Prevenire significa soprattutto evitare i fattori scatenanti. Per evitare che la glicemia sia alta prima di andare a dormire, dovresti:

• Assumi la dose corretta di insulina o di farmaci per il diabete al momento giusto
• Non mangiare troppo e non consumare cibi zuccherati prima di andare a dormire
• Fai regolarmente attività fisica moderata
• Gestisci i livelli di stress – ecc.

Consigli per stabilizzare la glicemia di notte

Ecco alcuni consigli per stabilizzare e mantenere la glicemia entro valori ottimali durante la notte:

• Controlla la glicemia prima di andare a dormire. Se hai il diabete di tipo 1 o 2, dovrebbe essere compresa tra 90 e 150 mg/dl.
• Assumi regolarmente l’insulina e i farmaci.
• Non saltare i pasti e segui una dieta equilibrata. Evita anche di mangiare troppo.
• Fai uno spuntino prima di andare a dormire, ricco di proteine e grassi sani ma povero di carboidrati. In questo modo, durante la notte, mentre dormi, i livelli di zucchero non subiranno oscillazioni.
• Fai dell’esercizio fisico una parte della tua routine quotidiana, ma evita gli allenamenti intensi prima di andare a dormire.
• Evita gli stimolanti e l'alcol prima di andare a dormire.

Considerazioni finali

I pazienti diabetici dovrebbero prestare attenzione ai livelli di glicemia prima di coricarsi, perché non sono importanti solo per dormire bene, ma anche per stabilizzare la glicemia durante la notte e aiutarli a rendere meglio al mattino. Esistono diverse cause per cui i livelli di zucchero nel sangue possono aumentare o diminuire durante la notte, ma è possibile impedirlo facendo attenzione ai pasti, ai farmaci e alle abitudini di vita.

Riferimenti:

[1] Allen KV, Frier BM. Ipoglicemia notturna: manifestazioni cliniche e strategie terapeutiche di prevenzione. Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[2] Campbell MD, Walker M, Trenell MI, Stevenson EJ, Turner D, Bracken RM, Shaw JA, West DJ. Un pasto a basso indice glicemico e uno spuntino prima di coricarsi prevengono l'iperglicemia postprandiale e i conseguenti aumenti dei marcatori infiammatori, proteggendo dall'ipoglicemia notturna precoce, ma non da quella tardiva, dopo l'esercizio serale nel diabete di tipo 1. Diabetes care. 2014 Jul 1;37(7):1845-53.

[3] Brand-Miller JC, Fatima K, Middlemiss C, Bare M, Liu V, Atkinson F, Petocz P. Effetto delle bevande alcoliche sulla glicemia e sull'insulinemia postprandiali in adulti magri, giovani e sani. The American journal of clinical nutrition. 2007 Jun 1;85(6):1545-51.

[4] Alcol e ipoglicemia [Internet]. Diabetes. 2022 [citato il 14 maggio 2022]. Disponibile su: https://www.diabetes.co.uk/alcohol-and-hypoglycemia.html

[5] Allen KV, Frier BM. Ipoglicemia notturna: manifestazioni cliniche e strategie terapeutiche di prevenzione. Endocrine Practice. 2003 Nov 1;9(6):530-43.

[6] Brunton SA. Ipoglicemia notturna: affrontare la sfida con gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata. Medscape General Medicine. 2007;9(2):38.

[7] Lovering C. Ipoglicemia notturna: cause e altro [Internet]. Healthline. 2021 [citato il 17 maggio 2022]. Disponibile su: https://www.healthline.com/health/type-1-diabetes/avoid-nocturnal-hypoglycemia#symptoms

[8]Kamba A, Daimon M, Murakami H, Otaka H, Matsuki K, Sato E, Tanabe J, Takayasu S, Matsuhashi Y, Yanagimachi M, Terui K. Associazione tra livelli sierici di cortisolo più elevati e una ridotta secrezione di insulina nella popolazione generale. PLoS One. 2016 Nov 18;11(11):e0166077.

[9]Marik PE, Bellomo R. Iperglicemia da stress: una risposta essenziale alla sopravvivenza! Critical care. 2013 Apr;17(2):1-7.