Algunos pacientes describen la gota como EL DOLOR INCREÍBLE en las articulaciones. Solo al comprender cómo se desarrolla la gota, podemos derrotarla. Entonces, ¿cuáles son las causas de la gota?
¿Qué causa la gota?
Cuando la concentración de ácido úrico en la sangre es demasiado alta, el ácido úrico cristalizado se deposita en los tejidos de las articulaciones, cartílagos, riñón y tejidos blandos. La gota ocurre cuando los cristales de urato se acumulan en la articulación, lo que provoca inflamación y dolor intenso, lo que se conoce como ataque de gota.
¿Cuál es la relación entre las purinas y el ácido úrico?
El ácido úrico se forma una vez que la purina se digiere en el tracto digestivo y se oxida. [1] Las purinas se pueden ingerir a través de los alimentos y se pueden crear en el cuerpo. Si el metabolismo de las purinas en el cuerpo humano está desordenado, el ácido úrico se acumulará en el cuerpo y se cristalizará o se reducirá la excreción.
Las causas del ácido úrico elevado en sangre incluyen una mayor producción de ácido úrico endógeno y exógeno y una menor excreción.
¿Cuáles son los criterios para juzgar la gota?
Junto con presencia de precipitación de ácido úrico e hinchazón asimétrica en las articulaciones; otros factores para juzgar la gota incluyen hiperuricemia, ataques artríticos, enrojecimiento de las articulaciones y prueba de cultivo negativa para infecciones bacterianas. [1] Se considera hiperuricemia cuando el nivel de ácido úrico en sangre en ayunas es superior a 420 μmol/L en hombres y superior a 360 μmol/L en mujeres. [2]
Hay varias causas de la gota que se pueden dividir aproximadamente en las siguientes cinco categorías. [3]
Factores relacionados con Ácido úrico en sangre elevado
medicamentos
Ciertos medicamentos inhiben la capacidad del riñón para excretar ácido úrico, lo que aumentará los niveles de ácido úrico en el cuerpo. Estos incluyen algunos diuréticos tiazídicos, ciclosporina, niacina y aspirina en dosis bajas, etc.
Dieta
Comer una dieta rica en purinas como la carne (particularmente las vísceras) y los mariscos hará que aumenten los niveles de ácido úrico. A pesar del alto nivel de purina; frutos secos, legumbres, espárragos, champiñones y avena, no están asociados con un mayor riesgo.
Alcohol
Beber demasiado alcohol (especialmente cerveza) es un importante factor de riesgo de la gota. Cuando el alcohol se metaboliza en ácido láctico en el cuerpo humano, inhibe la excreción de ácido úrico. Alternativamente, el alcohol promueve la conversión de nucleótidos de adenina que acelera la descomposición del trifosfato de adenosina en el cuerpo para producir ácido úrico. [4]
Azúcar (fructosa)
El consumo excesivo de azúcar, particularmente de fructosa, se asocia con un mayor riesgo de gota. La fructosa es un tipo de azúcar que se encuentra en las plantas, más comúnmente en las frutas, así como el jarabe de maíz con alto contenido de fructosa en refrescos y jugos. Una vez que la fructosa se absorbe en el hígado a través del tracto intestinal, puede generar ácido úrico a los pocos minutos de ser consumida.
Además, la fructosa también puede causar resistencia a la insulina, reducir la excreción de ácido úrico y promover la síntesis endógena de ácido úrico, lo que aumenta el riesgo de gota [5]
Otras enfermedades
La insuficiencia renal y otras afecciones renales pueden provocar niveles elevados de ácido úrico. Otras condiciones, incluidas las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades metabólicas, la diabetes, la resistencia a la insulina, etc., están todas asociadas con la hiperuricemia. [6]
Recomendaciones para personas con Gota
Seguir una dieta y un estilo de vida saludables puede ayudar a prevenir y reaparecer los ataques de gota. Las recomendaciones específicas incluyen: aumentar la ingesta de vegetales, elegir productos lácteos bajos en grasa o sin grasa, evitar la ingesta de alcohol, perder peso si es en exceso, dejar de fumar y hacer ejercicio. [7]
Referencias:
1. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout - una guía para los médicos generales y agudos. Clin Med (Londres). 2017;17(1):54-59. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-54
2. Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Hiperuricemia, el corazón y los riñones: ¿tratar o no tratar?. Ren falla. 2020;42(1):978-986. doi:10.1080/0886022X.2020.1822185 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7534372/
3. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Diagnóstico, tratamiento y prevención de la gota. Am Fam Médico. 2014;90(12):831-836. https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html
4. Towiwat P, Li ZG. La asociación de vitamina C, alcohol, café, té, leche y yogur con ácido úrico y gota. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
5. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejía S, et al. Ingesta de fructosa y riesgo de gota e hiperuricemia: una revisión sistemática y metanálisis de estudios de cohortes prospectivos. Abierto BMJ. 2016;6(10):e013191. Publicado el 3 de octubre de 2016. doi:10.1136/bmjopen-2016-013191
6. Zhang S, Wang Y, Cheng J, et al. Hiperuricemia y Enfermedad Cardiovascular. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-709. doi:10.2174/1381612825666190408122557
7. S., Singh, M. K., Neogi, T., Pillinger, M. H., Merill, J., Lee, S., Prakash, S., Kaldas, M., Gogia, M., Pérez-Ruiz, F., Taylor, W., Lioté, F., Choi, H., Singh, J. A., Dalbeth, N., Kaplan, S., Niyyar, V., … Colegio Americano de Reumatología (2012). Directrices del Colegio Americano de Reumatología de 2012 para el tratamiento de la gota. Parte 1: enfoques terapéuticos farmacológicos y no farmacológicos sistemáticos para la hiperuricemia. Investigación y atención de la artritis, 64(10), 1431–1446. https://doi.org/10.1002/acr.21772
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Revisor médico: Miho Hatanaka, RDN, L.D.
Miho Hatanaka es una nutricionista dietista registrada que se especializa en el manejo de enfermedades crónicas y el estrés y la alimentación emocional. Se graduó de la Universidad de Syracuse con una licenciatura en nutrición y dietética en 2015 y completó su pasantía en la Universidad Estatal de Montclair en 2016. Es propietaria de ZEN Nutrición y Salud Integrativa, donde se especializa en trabajar con personas ocupadas que luchan contra el estrés y la alimentación emocional. Miho ha sido un miembro activo y actualmente es el presidente del Grupo de Práctica Dietética de Dietistas en Medicina Integrativa y Funcional; un subgrupo de la Academia de Nutrición y Dietética. Además, Miho siempre ha estado involucrada con la inclusión de la diversidad y la conciencia multicultural dentro del campo de la Nutrición y la Dietética.
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