Medicamentos GLP-1 y diabetes: lo que los pacientes con tipo 1 y tipo 2 necesitan saber

Si tienes diabetes y has estado activo en redes sociales últimamente, probablemente hayas visto a personas que afirman que Ozempic, Wegovy o Zepbound son medicamentos milagrosos para su transformación. No es sorprendente que también te hayas hecho la misma pregunta: ¿podría alguno de estos realmente ayudarme? 

La respuesta honesta es: depende. Los medicamentos GLP-1 (péptido similar al glucagón-1), como semaglutida (Ozempic, Wegovy, Rybelsus) y tirzepatida (Mounjaro, Zepbound), han mostrado algunos beneficios en la pérdida de peso y cardiometabólicos en ensayos clínicos. Pero para tomar decisiones informadas, necesitas saber qué usos están aprobados, qué muestran las investigaciones iniciales y dónde están los riesgos.

¿Qué son exactamente los medicamentos GLP-1 y GIP?

El péptido similar al glucagón-1 (GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) son hormonas metabólicas liberadas por nuestro intestino después de comer. Ambas hormonas ayudan a estimular la secreción de insulina, pero GLP-1 también inhibe la liberación de glucagón durante la hiperglucemia, ralentiza el vaciamiento gástrico y promueve la saciedad. En contraste, GIP tiene poco efecto sobre el vaciamiento gástrico y un efecto mucho más débil en la supresión del apetito que GLP-1 [1, 2].

Los agonistas de los receptores GLP-1 y duales GIP/GLP-1 son clases de medicamentos que imitan la función de las hormonas respectivas. Semaglutida (Ozempic, Wegovy) es un agonista del receptor GLP-1, mientras que tirzepatida (Mounjaro, Zepbound) se une a ambos receptores (GLP-1 y GIP) y por lo tanto tiende a tener más efectos en la pérdida de peso que la semaglutida sola. Miembros más antiguos de la clase incluyen liraglutida, dulaglutida y exenatida [1, 3]. 

Aprobación por la FDA de medicamentos GLP-1 y duales GIP/GLP-1 

Si tienes diabetes tipo 2

Los medicamentos GLP-1 y duales GIP/GLP-1 están aprobados por la FDA como tratamientos complementarios para pacientes con diabetes tipo 2. Pueden usarse junto con dieta y ejercicio. Los Estándares de Atención 2026 de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) los recomiendan para adultos con diabetes tipo 2 que también tienen obesidad o sobrepeso, enfermedad cardiovascular aterosclerótica, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal crónica o enfermedad hepática esteatósica metabólica asociada [4].

Semaglutida también tiene una indicación aprobada por la FDA para reducir eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad cardiovascular. Eso no es un beneficio secundario; está en la etiqueta [5].

Evidencia clínica

En un ensayo clínico de 2021 (SURPASS-2), se encontró que tirzepatida producía mayores reducciones en la hemoglobina A1c (HbA1c) y el peso corporal que semaglutida 1 mg en personas con diabetes tipo 2 [6]. Resultados similares se reportaron en un análisis del mundo real de más de diez mil pacientes en 2025: tirzepatida redujo la HbA1c en un 1.3% y el peso corporal en 10.2 kg, comparado con 0.9% y 6.1 kg con semaglutida después de 12 meses [7].

Un ensayo clínico directo (SURMOUNT-5) publicado en The New England Journal of Medicine en 2025 también demostró la superioridad de tirzepatida sobre semaglutida. Los participantes que recibieron tirzepatida lograron mayores hitos de pérdida de peso que los que recibieron semaglutida [3]. Un metaanálisis de 2025 también reportó una tendencia similar tras analizar ensayos clínicos y estudios observacionales: tirzepatida produjo aproximadamente un 4% más de pérdida de peso que semaglutida [8]. 

Si tienes diabetes tipo 1

Hasta ahora, la FDA no ha aprobado ningún medicamento GLP-1 o dual GIP/GLP-1 para el tratamiento de la diabetes tipo 1. La etiqueta de estos medicamentos, por ejemplo, Wegovy, indica claramente que el medicamento no ha sido evaluado en pacientes con diabetes tipo 1 ni en combinación con insulina [9]. La etiqueta no ha cambiado aún, pero lo que sí ha cambiado son las recomendaciones clínicas en torno a ellos. 

Por primera vez, las guías de los Estándares de Atención ADA 2026 sugieren que los médicos pueden considerar medicamentos GLP-1 en pacientes seleccionados con diabetes tipo 1 y obesidad. Sin embargo, la recomendación también enfatiza un monitoreo cercano, reducciones graduales en las dosis de insulina, mantener una ingesta adecuada de carbohidratos, pruebas de cetonas, reglas para días de enfermedad y una cuidadosa titulación de dosis [4].

Evidencia clínica

Actualmente tenemos evidencia muy limitada que respalde el uso de medicamentos GLP-1 o duales GIP/GLP-1 en el tratamiento de adultos con diabetes tipo 1. Recientemente, un ensayo de 26 semanas (ADJUST-T1D) aleatorizó a 72 pacientes con diabetes tipo 1 y obesidad a semaglutida o placebo. Ambos grupos usaron administración automatizada de insulina (AID). Después del período del ensayo, el 36% de los participantes con semaglutida alcanzaron un objetivo compuesto de ≥70% de tiempo en rango, hipoglucemia mínima y ≥5% de pérdida de peso, frente al 0% con placebo. Los autores también reportaron reducciones modestas de HbA1c (~0.3%) y una pérdida de peso promedio de 9 kg. No ocurrieron eventos de cetoacidosis diabética (CAD) [10].

Un ensayo cruzado doble ciego separado publicado en Nature Medicine encontró que el semaglutida semanal aumentó el tiempo en rango en un 4.8% sin aumentar la hipoglucemia. Aunque no hubo incidencia de un evento de CAD, dos participantes experimentaron cetosis euglucémica recurrente sin acidosis [11]. Un análisis retrospectivo en el mundo real de datos del Centro Barbara Davis comparó pacientes con diabetes tipo 1 que usaron semaglutida y tirzepatida fuera de etiqueta durante un año: reducción de peso corporal del 9.1% vs 21.4% y reducciones de HbA1c de 0.54% vs 0.68%, respectivamente [12]. 

Sin embargo, las principales limitaciones de estos ensayos son que utilizaron tecnología avanzada de AID, incluyeron un número pequeño de participantes y tuvieron un seguimiento corto. Por lo tanto, aunque la evidencia emergente parece prometedora, todavía queda mucho por hacer para establecer estos medicamentos como opciones de tratamiento seguras y efectivas para pacientes con diabetes tipo 1.

Información de seguridad y señales de alerta

Los agonistas del receptor GLP-1 y los agonistas duales del receptor GIP/GLP-1 conllevan algunos riesgos incluso cuando se usan adecuadamente. Aunque la mayoría de los efectos secundarios son manejables, existen algunos riesgos raros pero graves.

Pancreatitis aguda

En enero de 2026, la MHRA del Reino Unido ha instruido a los fabricantes a actualizar la información del producto para todos los agonistas de receptores GLP-1 y dual GIP/GLP-1 para resaltar el riesgo potencial de pancreatitis aguda grave asociada con estos medicamentos, incluyendo reportes raros de pancreatitis necrotizante y fatal [13]. 

Cetoacidosis diabética

En pacientes con diabetes dependiente de insulina, el riesgo de CAD es la principal preocupación. La MHRA del Reino Unido ha emitido una advertencia de seguridad específica de que los medicamentos GLP-1 y dual GIP/GLP-1 no son sustitutos de la insulina. La insulina nunca debe suspenderse abruptamente y solo debe reducirse de forma gradual con monitoreo cercano. Dado que estos productos causan náuseas o vómitos, pueden llevar a pacientes o clínicos a reducir o suspender la insulina debido a comidas perdidas. En última instancia, esto crea condiciones para la acumulación de cetonas incluso cuando la glucosa parece relativamente normal [14].    

Otros efectos secundarios

El riesgo de hipoglucemia es generalmente bajo cuando estos medicamentos se usan solos o con metformina, pero aumenta cuando se combinan con insulina o sulfonilureas. Otros efectos secundarios incluyen efectos adversos gastrointestinales, lesión renal aguda relacionada con deshidratación, empeoramiento de la retinopatía diabética en algunos pacientes, riesgo de aspiración durante anestesia general y enfermedad de la vesícula biliar [5, 9, 15].

• Náuseas persistentes, vómitos o diarrea pueden causar pérdida de líquidos y lesión renal aguda en pacientes susceptibles. 
• Observado por primera vez en el ensayo SUSTAIN-6, la reducción rápida de HbA1c se ha asociado con el empeoramiento de la retinopatía diabética preexistente [16]. Las etiquetas de semaglutida advierten sobre complicaciones de retinopatía diabética, especialmente en pacientes con retinopatía preexistente [5, 9]. 
• La pérdida rápida de peso aumenta el riesgo de colelitiasis. Las etiquetas de semaglutida y tirzepatida lo señalan [9, 15].
• Etiquetas más recientes como la de Tirzepatida también advierten sobre el riesgo de aspiración pulmonar durante la anestesia porque estos medicamentos pueden retrasar el vaciamiento gástrico [15]. 

Contraindicaciones absolutas

No use medicamentos GLP-1 y dual GIP/GLP-1 si tiene alguno de los siguientes:

• Antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides (MTC) o síndrome de neoplasia endocrina múltiple tipo 2 (MEN2)
• Antecedentes de pancreatitis o gastroparesia sintomática
• Enfermedad gastrointestinal grave
• Embarazada o planeando un embarazo

Reflexiones finales

Los receptores GLP1 y dual GIP/GLP1 se utilizan ahora ampliamente para ayudar a controlar la diabetes tipo 2 y la obesidad. Pueden reducir la HbA1c y apoyar la pérdida de peso, y algunos agentes también tienen beneficios cardiovasculares comprobados. Para la diabetes tipo 1, la evidencia aún está emergiendo. Las guías ADA de 2026 sugieren un papel prometedor para estos medicamentos en adultos seleccionados con diabetes tipo 1 y obesidad. Por ahora, pueden usarse como complementos fuera de indicación, no como reemplazos de insulina.  

Si está comenzando con semaglutida o tirzepatida, lo importante es registrar sus lecturas de forma constante, ya que sus niveles de azúcar en sangre pueden subir o bajar mientras se ajustan las dosis y otros medicamentos para la diabetes. El medidor de glucosa en sangre Sinocare Safe AQ Smart ofrece resultados en 5 segundos usando solo 0.6 μL de muestra de sangre, facilitando mantenerse al tanto de esos cambios. 

Acerca de Sinocare

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El medidor Safe AQ Pro I de Sinocare incluye un recordatorio para la prueba de cetonas en sangre cuando las lecturas de glucosa son altas, lo que puede motivar una comprobación oportuna de cetonas y ayudar a evitar la CAD.

Aviso legal: Contenido educativo únicamente. Este artículo no es un consejo médico. Siempre consulte a su proveedor de salud antes de comenzar, suspender o cambiar cualquier medicamento.

Referencias

1. Zheng Z, Zong Y, Ma Y, Tian Y, Pang Y, Zhang C, Gao J. Receptor del péptido similar al glucagón-1: mecanismos y avances en la terapia. Signal transduction and targeted therapy. 2024 Sep 18;9(1):234. 
2. Yamanouchi D. Los roles de las hormonas incretinas GIP y GLP-1 en la salud metabólica y cardiovascular: una revisión completa. International journal of molecular sciences. 2025 Dic 19;27(1):27.  
3. Aronne LJ, Horn DB, le Roux CW, Ho W, Falcon BL, Gomez Valderas E, Das S, Lee CJ, Glass LC, Senyucel C, Dunn JP. Tirzepatida comparada con semaglutida para el tratamiento de la obesidad. N Engl J Med. 2025 Jul 3;393(1):26-36. 
4. American Diabetes Association. Estándares de atención en diabetes—2026 [Internet]. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1):S1-S371. Disponible en: https://sentucuman.com.ar/docs/standards-of-care-2026.pdf.
5. Novo Nordisk A/S. Ozempic (semaglutida) inyección, para uso subcutáneo: información para prescribir [Internet]. Bagsvaerd (Dinamarca): Novo Nordisk A/S; 2025 Oct Disponible en: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/209637s035%2C209637s037lbl.pdf. 
6. Frías JP, Davies MJ, Rosenstock J, Pérez Manghi FC, Fernández Landó L, Bergman BK, Liu B, Cui X, Brown K. Tirzepatida frente a semaglutida una vez por semana en pacientes con diabetes tipo 2. New England Journal of Medicine. 2021 Ago 5;385(6):503-15.
7. Hoog MM, Vallarino C, Maldonado JM, Grabner M, Teng CC, Terrell K, Richard EL. Efectividad en el mundo real de Tirzepatida versus semaglutida sobre HbA1c y peso en pacientes con diabetes tipo 2. Diabetes Therapy. 2025 nov;16(11):2237-56.
8. Aamir AB, Latif R, Alqoofi JF, Almarzoq FA, Fallatah JO, Hassan GA, Saab FA. Eficacia comparativa de tirzepatida vs. semaglutida en la reducción del peso corporal en humanos: una revisión sistemática y metaanálisis de ensayos clínicos y datos del mundo real. Journal of Clinical Medicine Research. 2025 13 de mayo;17(5):285. 
9. Novo Nordisk A/S. Wegovy (semaglutida) inyección, para uso subcutáneo: información para prescribir [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2025. Disponible en: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215256s024lbl.pdf.
10. Shah VN, Akturk HK, Kruger D, Ahmann A, Bhargava A, Bakoyannis G, Pyle L, Snell-Bergeon JK. Semaglutida en adultos con diabetes tipo 1 y obesidad. NEJM evidence. 2025 22 de julio;4(8):EVIDoa2500173.
11. Pasqua MR, Tsoukas MA, Kobayati A, Aboznadah W, Jafar A, Haidar A. Semaglutida subcutánea semanal con administración automatizada de insulina en diabetes tipo 1: un ensayo doble ciego, aleatorizado y cruzado. Nature medicine. 2025 abr;31(4):1239-45. 
12. Snell-Bergeon JK, Kaur G, Renner D, Akturk HK, Beatson C, Garg SK. Efectividad de semaglutida y tirzepatida en adultos con sobrepeso y obesidad con diabetes tipo 1. Diabetes Technology & Therapeutics. 2025 ene;27(1):1-9. 
13. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). Agonistas del receptor GLP-1 y agonistas duales del receptor GLP-1/GIP: advertencias reforzadas sobre pancreatitis aguda, incluyendo casos necrotizantes y fatales [Internet]. Londres: MHRA; 2026. Disponible en: https://www.gov.uk/drug-safety-update/glp-1-receptor-agonists-and-dual-glp-1-slash-gip-receptor-agonists-strengthened-warnings-on-acute-pancreatitis-including-necrotising-and-fatal-cases.
14. Medicines and Healthcare products Regulatory Agency (MHRA). Agonistas del receptor GLP-1: reportes de cetoacidosis diabética cuando la insulina concomitante fue reducida o suspendida rápidamente [Internet]. Londres: MHRA; 2019. Disponible en: https://www.gov.uk/drug-safety-update/glp-1-receptor-agonists-reports-of-diabetic-ketoacidosis-when-concomitant-insulin-was-rapidly-reduced-or-discontinued. 
15. Eli Lilly and Company. Mounjaro (tirzepatida) inyección, para uso subcutáneo: información para prescribir [Internet]. Silver Spring (MD): U.S. Food and Drug Administration; 2025. Disponible en: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2025/215866s031lbl.pdf. 
16.Husain M, Birkenfeld AL, Donsmark M, Dungan K, Eliaschewitz FG, Franco DR, Jeppesen OK, Lingvay I, Mosenzon O, Pedersen SD, Tack CJ. Semaglutida oral y resultados cardiovasculares en pacientes con diabetes tipo 2. New England Journal of Medicine. 2019 29 de agosto;381(9):841-51.