Někteří pacienti popisují dnu jako NESLOŽITELNÉ BOLESTI kloubů. Pouze pochopením toho, jak se dna vyvíjí, můžeme dnu porazit. Jaké jsou tedy příčiny dny?
Co způsobuje dnu?
Když je koncentrace kyseliny močové v krvi příliš vysoká, krystalizovaná kyselina močová se ukládá v tkáních kloubů, chrupavek, ledvin a měkkých tkání. Dna nastává, když se ve vašem kloubu hromadí krystaly urátu, což způsobuje zánět a intenzivní bolest, která se označuje jako záchvat dny.
Jaký je vztah mezi puriny a kyselinou močovou?
Kyselina močová se tvoří, jakmile je purin stráven v trávicím traktu a oxidován. [1] Puriny mohou být jak přijímány potravou, tak vytvářeny v těle. Pokud je metabolismus purinů v lidském těle neuspořádaný, kyselina močová se v těle hromadí a krystalizuje nebo se sníží vylučování.
Mezi příčiny zvýšené hladiny kyseliny močové v krvi patří zvýšená produkce endogenní a exogenní kyseliny močové a snížené vylučování.
Jaká jsou kritéria pro posuzování dny?
Spolu s přítomností srážení kyseliny močové a asymetrickým otokem v kloubech; další faktory pro posouzení dny zahrnují hyperurikémii, artritické záchvaty, zarudnutí kloubů a negativní kultivační test na bakteriální infekce. [1] O hyperurikémii se uvažuje, když je hladina kyseliny močové v krvi nalačno vyšší než 420 μmol/l u mužů a vyšší než 360 μmol/l u žen. [2]
Existuje několik příčin dny, které lze zhruba rozdělit do následujících pěti kategorií. [3]
Faktory související s Zvýšená hladina kyseliny močové v krvi
Léky
Některé léky inhibují schopnost ledvin vylučovat kyselinu močovou, což zvýší hladiny kyseliny močové v těle. Patří mezi ně některá thiazidová diuretika, cyklosporin, niacin a nízké dávky aspirinu atd.
Strava
Konzumace stravy bohaté na puriny, jako je maso (zejména orgánové maso) a korýši, způsobí zvýšení hladiny kyseliny močové. Navzdory vysoké hladině purinů; ořechy, luštěniny, chřest, houby a ovesné vločky nejsou spojeny se zvýšeným rizikem.
Alkohol
Nadměrné pití alkoholu (zejména piva) je významným rizikovým faktorem dny. Když je alkohol v lidském těle metabolizován na kyselinu mléčnou, inhibuje vylučování kyseliny močové. Alternativně alkohol podporuje přeměnu adeninových nukleotidů, což urychluje rozklad adenosintrifosfátu v těle za vzniku kyseliny močové. [4]
Cukr (fruktóza)
Nadměrný příjem cukru, zejména fruktózy, je spojen se zvýšeným rizikem dny. Fruktóza je druh cukru, který se nachází v rostlinách, nejčastěji se vyskytuje v ovoci, stejně jako kukuřičný sirup s vysokým obsahem fruktózy v limonádách a džusech. Jakmile je fruktóza absorbována do jater střevním traktem, může během několika minut po konzumaci vytvářet kyselinu močovou.
Kromě toho může fruktóza také způsobit inzulínovou rezistenci, snížit vylučování kyseliny močové a podporovat endogenní syntézu kyseliny močové, což vede ke zvýšenému riziku dny [5]
Jiná onemocnění
Renální insuficience a další onemocnění ledvin mohou vést ke zvýšeným hladinám kyseliny močové. Další stavy včetně kardiovaskulárních onemocnění, metabolických onemocnění, cukrovky, inzulínové rezistence atd. jsou všechny spojeny s hyperurikémií. [6]
Doporučení pro lidi s dnou
Dodržování zdravé výživy a životního stylu může pomoci předcházet záchvatům dny a jejich opětovnému výskytu. Konkrétní doporučení zahrnují: zvýšený příjem zeleniny, výběr nízkotučných nebo netučných mléčných výrobků, vyhýbání se konzumaci alkoholu, úbytek hmotnosti, pokud je nadměrná, odvykání kouření a cvičení. [7]
Reference:
1. Abhishek A, Roddy E, Doherty M. Gout - průvodce pro praktické a akutní lékaře. Clin Med (Londýn). 2017;17(1):54-59. doi:10.7861/clinmedicine.17-1-54
2. Petreski T, Ekart R, Hojs R, Bevc S. Hyperurikémie, srdce a ledviny – léčit či neléčit?. Ren Fail. 2020;42(1):978-986. doi:10.1080/0886022X.2020.1822185 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7534372/
3. Hainer BL, Matheson E, Wilkes RT. Diagnostika, léčba a prevence dny. Jsem známý lékař. 2014;90(12):831-836. https://www.aafp.org/afp/2014/1215/p831.html
4. Towiwat P, Li ZG. Spojení vitaminu C, alkoholu, kávy, čaje, mléka a jogurtu s kyselinou močovou a dnou. Int J Rheum Dis. 2015;18(5):495-501. doi:10.1111/1756-185X.12622
5. Jamnik J, Rehman S, Blanco Mejia S, et al. Příjem fruktózy a riziko dny a hyperurikémie: systematický přehled a metaanalýza prospektivních kohortových studií. Otevřeno BMJ. 2016;6(10):e013191. Publikováno 3. října 2016 doi:10.1136/bmjopen-2016-013191
6. Zhang S, Wang Y, Cheng J, a kol. Hyperurikémie a kardiovaskulární onemocnění. Curr Pharm Des. 2019;25(6):700-709. doi:10.2174/1381612825666190408122557
7. S., Singh, M. K., Neogi, T., Pillinger, M. H., Merill, J., Lee, S., Prakash, S., Kaldas, M., Gogia, M., Perez-Ruiz, F., Taylor, W., Lioté, F., Choi, H., Singh, J. A., Dalbeth, N., Kaplan, S., Niyyar, V., … American College of Rheumatology (2012). Pokyny American College of Rheumatology z roku 2012 pro léčbu dny. Část 1: Systematické nefarmakologické a farmakologické terapeutické přístupy k hyperurikémii. Arthritis care & research, 64(10), 1431–1446. https://doi.org/10.1002/acr.21772
📢Speciální výprodeje
5KE769
využít 30% slevu na oblek a testovací proužky.A co víc, 1., 10. a 20 mohou získat zákazníci, kteří si obleky objednají FREE objednávky 😍. 22. náhodně vybereme jednoho zákazníka k dalšímu POSLAT 25ks A oblek.
Lékařský recenzent: Miho Hatanaka, RDN, L.D.
Miho Hatanaka je registrovaná dietoložka, která se specializuje na zvládání chronických onemocnění a stresové a emoční stravování. V roce 2015 absolvovala na Syracuse University bakalářský titul v oboru výživy a dietetiky a v roce 2016 absolvovala stáž na Montclair State University. Je majitelkou ZEN Integrativní výživa a zdraví, kde se specializuje na práci s vytíženými lidmi, kteří bojují se stresem a emočním přejídáním. Miho je aktivním členem a v současné době je předsedou Dietitians in Integrative and Functional Medicine Dietetic Practice Group; podskupina Akademie výživy a dietetiky. Kromě toho se Miho vždy zabývala inkluzí diverzity a multikulturním povědomím v oblasti výživy a dietetiky.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →