Diabetes je úzce spojen s rakovinou slinivky břišní.
Nově vzniklý diabetes překvapivě koreluje s rakovinou slinivky. Diabetes mellitus je jedním z nejčastějších chronických onemocnění. Rakovina slinivky je 12. nejčastější rakovinou a je 7. hlavní příčinou úmrtí na rakovinu na celém světě.[1] Stručně řečeno, u pacientů s hyperglykémií je vyšší pravděpodobnost vzniku rakoviny slinivky břišní a naopak. Ve skutečnosti obě dvě nemoci pocházejí ze stejného zdroje - slinivky břišní.
Diabetes je způsoben problémem s buňkami pankreatických endokrinních ostrůvků, zatímco rakovina pankreatu je většinou způsobena maligní transformací exokrinní struktury pankreatu. Incidence rakoviny slinivky břišní mezi diabetiky výrazně roste. Dlouhodobá hyperglykémie může způsobit chronické podráždění slinivky břišní, což může vést k rakovině buněk slinivky břišní.
Časná rakovina slinivky břišní a nově vzniklý diabetes mají některé podobné příznaky, protože rakovinné buňky ničí tkáň slinivky, což vede ke snížení sekrece inzulínu, což vede k řadě příznaků cukrovky. Pacienti s diabetem mají navíc problém s narušenou regulací imunitních funkcí. Kvůli zhoršené imunitní funkci a oslabenému imunitnímu dohledu jsou pacienti náchylní k rakovině slinivky břišní.
I když jsou diabetici vystaveni vysokému riziku rakoviny slinivky břišní, ne u každého diabetika se rakovina slinivky rozvine, proto se prosím příliš neznepokojujte.
Dlouhodobý diabetes je klíčovým rizikovým faktorem pro rakovinu slinivky břišní
Slinivka břišní se nachází v horní střední části břicha, sousedí s orgány, jako jsou játra, žlučník, gastroduodenum a slezina. Časné klinické příznaky rakoviny pankreatu jsou snadno přehlédnutelné.
Karcinom slinivky břišní je skupina maligních nádorů pocházejících převážně z pankreatického duktálního epitelu a acinárních buněk. Existuje několik hlavních rysů rakoviny pankreatu:
- Vysoký stupeň malignity
- Zákeřný nástup
- Obtížnost včasné diagnózy
- Rychlý pokrok
- Krátká doba přežití
- Úmrtnost patří mezi prvních pět mezi všemi nádory
Rakovina slinivky břišní je zhoubný nádor trávicího systému s extrémně špatnou prognózou a je také známý jako „král rakoviny“. Existují 3 nejvyšší a 4 nejnižší hodnoty rakoviny slinivky.
3 výšky:
- vysoká míra výskytu
- vysoká míra recidivy a metastáz
- vysoká úmrtnost
4 minima:
- nízká míra včasné diagnózy
- nízká míra resekce
- nízká míra účinnosti léku
- nízká míra přežití
Nejčastějšími klinickými příznaky rakoviny pankreatu jsou žloutenka, bolesti břicha a ztráta hmotnosti. Poruchy trávení a nechutenství jsou však často mylně považovány za žaludeční potíže a mírná žloutenka je často zaměňována za hepatitidu. Asi u 85 % pacientů s rakovinou slinivky břišní byla diagnostikována abnormální hladina glukózy v krvi nalačno do 3 let před diagnózou, zatímco u 40 % z nich byla diagnostikována cukrovka. Vědci zjistili, že dlouhodobý diabetes 2. typu (T2DM) je rizikovým faktorem pro rakovinu slinivky břišní. [2] Čím delší je historie diabetu, tím vyšší je výskyt rakoviny slinivky břišní.
Příznaky rakoviny slinivky u diabetiků
Náhlá cukrovka u lidí středního a staršího věku. (Zejména u pacientů s krátkým průběhem onemocnění, bez rodinné anamnézy diabetu a nově vzniklého diabetu ve věku nad 55 let je do 3 let vyšší výskyt rakoviny slinivky břišní.)
Nevysvětlitelná progresivní ztráta hmotnosti nebo ztráta hmotnosti o více než 10 % v krátkém časovém období bez zjevných příznaků polyurie, polydipsie a polyfagie.
Doprovázené nespecifickými bolestmi břicha, bolestmi v kříži (úleva stočením těla dopředu), ztrátou chuti k jídlu, zežloutnutím kůže nebo skléry, svěděním a dalšími příznaky a rodinnou anamnézou rakoviny slinivky břišní.
Náhlé zhoršení příznaků cukrovky, jako je žízeň, polyurie a ztráta hmotnosti.
Při rozumné dietě a běžném užívání léků se zdá, že krevní cukr stále kolísá.
Ti s dobrou kontrolou krevního cukru mají nevysvětlitelné hyperglykémie, které je obtížné kontrolovat. Léčba inzulinem a hypoglykemickými léky má často malý účinek.
Bez diabetu v rodinné anamnéze, bez obezity a bez metabolického syndromu.
Nádorové markery CA19-9 a CEA jsou často abnormální.
Způsoby prevence cukrovky a rakoviny slinivky břišní
Odřízněte zdroj rakoviny slinivky
Dlouhodobá konzumace červeného masa s vysokým obsahem tuku a bílkovin (jako je vepřové, hovězí a skopové), potravin s vysokým obsahem cukru a pití kávy zvýší zátěž slinivky břišní, což povede k proliferaci, degeneraci a rakovině odpovídajících pankreatických buněk. Diabetičtí pacienti by měli jíst méně tučných, tučných a slaných potravin. Podporujeme zdravé stravování, fyzickou aktivitu, kontrolu hmotnosti a odvykání kouření a pití.
Včasná diagnóza
Při podezřelých příznacích rakoviny slinivky břišní by měla být odebrána krev do nemocnice ke kontrole nádorových markerů, jako je CA199, CA125, CEA atd., v kombinaci se zobrazovacími vyšetřeními, jako je ultrazvuk břicha, CT s kontrastem břicha, MRI, atd., v případě potřeby lze provést PET-CT vyšetření.
Včasný screening ukazatelů rakoviny: Výskyt rakoviny se výrazně zvýšil u lidí starších 40 let, zejména u lidí s cukrovkou. U diabetiků nad 40 let by se proto měly kromě běžných vyšetření kontrolovat i nádorové markery pro screening rakoviny.
Standardizovat léčbu diabetu
U pacientů s inzulinovou rezistencí by se měla co nejvíce zlepšit citlivost těla na inzulin, např. hubnutím, cvičením atd.; Léčba metforminem by měla být první volbou lékové terapie (metformin je spojen s nižším rizikem rakoviny). Studie ukázaly, že standardizovaná léčba diabetu může nejen snížit riziko rakoviny pankreatu u diabetických pacientů, ale také zlepšit dlouhodobé přežití pacientů s rakovinou pankreatu s diabetem. Celkově vzato jsou včasná intervence u diabetu a včasná kontrola hladiny cukru v krvi nejúčinnějšími opatřeními k prevenci zhoubných nádorů u diabetických pacientů.
Viz Vaše v případě potřeby endokrinologa
Navíc je potřeba dodat, že situace nízké hladiny cukru v krvi může naznačovat vznik dalšího specifického nádoru slinivky břišní – nádoru ostrůvkových buněk. Ačkoli je nádor z ostrůvkových buněk benigní nádor, může vést k abnormálně velké sekreci inzulínu, což způsobuje ospalost, ospalost, únavu, anémii nebo ztrátu hmotnosti. V závažných případech může dokonce způsobit fatální příznaky hypoglykémie, jako je náhlá synkopa, křeče nebo kóma. I na tuto situaci je potřeba se postarat. Pokud k tomu dojde, pacient potřebuje co nejdříve navštívit endokrinologa.
Reference
[1] Bursics A. Chirurgie rakoviny slinivky břišní. Brain Oncol. 2021;65(3):257-264.
[2] Andersen DK, Korc M, Petersen GM a kol. Diabetes, pankreatogenní diabetes a rakovina pankreatu. Diabetes. 2017;66(5):1103-1110. doi:10.2337/db16-1477
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →