Diabetes 2. typu je nejčastější formou cukrovky. Je to stav, kdy je hladina cukru v krvi zvýšená v důsledku poruchy ve vašem těle regulovat hladinu glukózy v krvi. Inzulin je hormon, který je vylučován z vaší slinivky břišní, aby reguloval hladinu cukru v krvi zvýšením příjmu cukru do buněk, který má být použit jako palivo. U pacientů s diabetem 2. typu slinivka neprodukuje dostatečné množství inzulinu nebo tělo nemůže inzulin přiměřeně využít (inzulinová rezistence), což vede k vysoké cirkulaci cukru v krvi v systému.
Tento článek bude hovořit o cukrovce a hladině cukru v krvi při jídle: navrhovaná hladina v mmol/l, mechanismus odlišného jídla od vašeho těla a cenné tipy, jak kontrolovat hladinu glukózy v krvi z příjmu potravy.
Je cukrovka celoživotní stav?
Někteří pacienti mohou uvést svůj diabetes do remise, což znamená, že mohou vysadit své léky na diabetes a nadále mít zdravé hladiny glukózy v krvi.
Tým mezinárodních odborníků definoval remisi diabetu jako stav, kdy vaše HbA1c zůstane pod 48 mmol/l nebo 6,5 % po dobu alespoň 6 měsíců. (Diabetes UK, remise diabetu)
Jak jídlo ovlivňuje mou hladinu cukru v krvi?
Potraviny obsahující sacharidy se rozkládají na glukózu, kterou buňky našeho těla využívají jako energii.
Existují 3 různé typy sacharidů:
- Cukry – Ovoce a mléko obsahují přírodní cukry. Přidaný cukr je také v nealkoholických nápojích a mnoha dalších balených potravinách.
- Škroby jako pšenice, oves, rýže, nudle, těstoviny nebo brambory.
- Vláknina, obvykle přítomná v zelenině nebo ovoci, která není trávena, ale pomáhá vám udržet si zdraví a sytost.
Člověk nemusí omezit všechny sacharidy z jídla, ale spíše snížit množství konzumovaných sacharidů nebo se rozhodnout pro nízkoglykemickou (GI) nebo nízkosacharidovou dietu.
Kolik sacharidů potřebuji?
Neexistuje žádný ideální počet sacharidů, protože se liší od osoby k osobě v závislosti na jejím věku, hmotnosti, fyzické aktivitě a dalších faktorech.
V průměru je rozumné získat polovinu denního příjmu kalorií ze sacharidů. To znamená, že pokud dospělý člověk obecně zkonzumuje 2000 kalorií denně, pak by asi 900–1000 kalorií mělo pocházet ze sacharidů. (CDC, 2021)
Je důležité rozložit sacharidy, abyste zabránili vysoké hladině glukózy v krvi po jídle.
Jaká je normální hladina cukru v krvi 1/2/3 hodiny po jídle?
Mnoho lidí s diabetem dostává od svých lékařů nebo dietologů návrhy na měření hladiny glukózy v krvi po jídle (1 hodina, 2 hodiny nebo 3 hodiny).
Podle Oxford Handbook of Endocrinology and Diabetes 3rd Editioncílová hodnota glukózy pro diabetes 2. typu je <7,0 mmol/l před jídlem a <8,5 mmol/l po jídle.
Nicméně v nejnovější Oxford of Endocrinology and Diabetes 4th Edition, odstranilo doporučení týkající se cílové hladiny cukru v krvi nebo dokonce kontroly hladiny cukru v krvi, pokud nesplňujete konkrétní kritéria:
Samokontrola hladiny glukózy v krvi se běžně nenabízí, pokud neberete léky, které mají ↑ riziko hypoglykémie (jako je inzulín), nebo pokud není osoba těhotná nebo těhotenství plánuje.
Mezitím podle Diabetes 2. typu u dospělých: léčba z UK NICE (aktualizováno v roce 2022), můžeme najít podobný návrh:
1.6.13 Dospělým s diabetem 2. typu běžně nenabízejte vlastní monitorování hladin glukózy v kapilární krvi, pokud:
- osoba je na inzulínu nebo
- existují důkazy o hypoglykemických epizodách nebo
– osoba užívá perorální léky, které mohou zvýšit riziko hypoglykémie při řízení nebo obsluze strojů nebo
- daná osoba je těhotná nebo těhotenství plánuje (viz Směrnice NICE pro diabetes v těhotenství). [2015, upraveno 2022]
Existuje tedy dostatek důvodů, abyste se svým lékařem znovu prodiskutovali vlastní monitorování glukózy po jídle.
Jak mohu zvládnout svůj diabetes dietou?
Neexistuje žádná speciální dieta výhradně pro lidi s diabetem 2. typu. Je důležité zvážit zdravou stravu, která je realistická a dosažitelná a u které se můžete držet dlouhodobých cílů.
Potraviny označené jako „vhodné pro lidi s diabetem“ nemají žádný zvláštní přínos pro diabetes 1. nebo 2. typu. Nevýživná umělá sladidla jsou však bezpečná a mohou být doporučena jako součást vašeho obvyklého, vyváženého stravovacího režimu.
Existuje několik stravovacích možností a vzorců a je důležité najít ten, který je pro vás realistický. To zahrnuje
1. Nízkosacharidová dieta
Nízkosacharidová dieta je dieta, při které se denně zkonzumuje 50 – 130 g sacharidů. To může pomoci při hubnutí, řízení hladiny glukózy v krvi a snížení rizika komplikací diabetu.
Tato dieta však nemusí být vhodná pro každého, zejména u dětí s diabetem, protože může vést ke špatnému růstu, vyššímu riziku kardiovaskulárních komplikací a psychických problémů (Diabetes UK)
2. Středomořská strava
Jedná se o stravu typicky bohatou na rostlinné potraviny, jako je ovoce, zelenina a celozrnné výrobky, obiloviny a luštěniny a olivový olej s mírným množstvím mléčných výrobků, libové bílkoviny z kuřecího masa, vejce a mastné ryby. Víno je zahrnuto s mírou a malé množství červeného masa a zpracovaných potravin. (Diabetes UK)
Dodržování středomořské diety zlepšuje kontrolu glukózy v krvi snížením HbA1c a snížením glukózy v krvi nalačno a také snížením inzulínové rezistence. (Martín-Peláez et al., 2020)
3. Dieta s vysokým obsahem vlákniny
Zvýšení množství vlákniny ve vaší stravě může zlepšit kontrolu diabetu. Doporučený příjem vlákniny pro dospělé od 16 let je 30 g denně.
Potraviny bohaté na vlákninu zasytí a většinou mají nižší glykemický index (GI), což může pomoci kontrolovat vaši chuť k jídlu a snížit kolísání hladiny glukózy v krvi. (Diabetes UK)
Kromě zlepšení kontroly hladiny glukózy v krvi může dieta s vysokým obsahem vlákniny zlepšit krevní tlak a onemocnění ledvin, které je komplikací diabetu. ((Fujii et al., 2013)
4. Nízkoglykemická (GI) dieta
Glykemický index je stupnice, která nás informuje o tom, jak rychle se zvýší vaše hladina glukózy v krvi po konzumaci potravin obsahujících sacharidy. Pohybuje se od 0 do 100, přičemž čistá glukóza má GI hodnocení 100.
Jídlo s vysokým GI může vést k rychlému zvýšení hladiny glukózy v krvi a inzulínové odpovědi po konzumaci jídla.
Potraviny s nízkým GI se během trávení pomalu rozkládají a mají pomalejší dopad na krevní glukózu a inzulínovou odpověď. To může vést ke snížení kolísání hladiny glukózy v krvi a snížení denní potřeby inzulínu.
Obsah tuku, bílkovin a vlákniny ve stravě může snížit GI potravin (diabetes UK, glykemický index a cukrovka).
Dieta s nízkým GI je účinnější při kontrole Hba1c a glukózy v krvi nalačno ve srovnání s dietou s vyšším GI. (Ojo et al., 2018).
5. Počítání sacharidů
U lidí s diabetem 2. typu vám počítání sacharidů může pomoci sledovat množství sacharidů, které přijímáte, a jak to ovlivňuje vaši kontrolu glukózy v krvi a váhu. (diabetes.co.uk, 2020)
American Diabetes Association zavádí metodu diabetu, aby pomohla vytvořit zdravou vyváženou stravu sestávající ze zeleniny, bílkovin a sacharidů. (AHA, 2020)
6. Dieta zaměřená na poměr sacharidů k tuku a bílkovinám.
Institut medicíny národních akademií doporučuje, aby lidé dostali:
- 45-65% jejich kalorií ze sacharidů
- 20-35% jejich kalorií pochází z tuků
- 10-35% jejich kalorií pochází z bílkovin
To lze individualizovat tak, aby vyhovovalo vašemu životnímu stylu a preferencím.
7. Nízkokalorická dieta
Jedná se o krátkodobou dietu skládající se z náhrady jídla, jako jsou polévky, koktejly nebo velmi malé porce jídla s celkovým příjmem kalorií 800-1200 kalorií denně.
Tento typ diety není vhodný pro každého a doporučuje se, abyste si o něm promluvili se svým lékařem, než začnete, protože před zahájením budete potřebovat velkou podporu a snížení krevního tlaku nebo léků na cukrovku.
Tato dieta obvykle trvá 12 týdnů s následným opětovným zavedením normálního, zdravého jídla. (Diabetes UK)
Jak mohu zabránit rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle?
Jídlo, které obsahuje sacharidy, které se skládají z cukru a škrobu, se rozloží na cukr, což může vést ke zvýšení hladiny cukru v krvi po jídle. Ne všechny sacharidy se však štěpí na cukr stejnou rychlostí.
Glykemický index (GI) je užitečná stupnice, která nás může informovat o tom, jak rychle se zvýší hladina cukru v krvi po konzumaci potravin obsahujících sacharidy. Pohybuje se od 0 do 100, přičemž čistá glukóza má GI hodnocení 100.
Jídlo s vysokým GI může vést k rychlému zvýšení hladiny cukru v krvi a inzulínové odpovědi po konzumaci.
Potraviny s nízkým GI se během trávení rozkládají pomalu, a proto mají pomalejší dopad na krevní glukózu a inzulínovou odpověď.
Obsah tuku, bílkovin a vlákniny ve stravě může snížit GI potraviny. (Diabetes UK, glykemický index a diabetes)
Dieta s nízkým GI je účinnější při kontrole HbA1c a glukózy v krvi nalačno ve srovnání s dietou s vyšším GI. (Ojo a kol., 2018)
Co mám jíst, když mám vysokou hladinu cukru v krvi?
Pokud je vaše hladina cukru v krvi zvýšená před jídlem, může nízký GI nebo dieta s nízkým obsahem sacharidů zabránit dalšímu zvýšení hladiny cukru v krvi.
To může také znamenat, že možná budete potřebovat další léky ke kontrole hladiny cukru v krvi.
Cvičení hraje roli při řízení hladiny glukózy v krvi.
Lidé s diabetem 2. typu a obezitou mají tendenci být rezistentní na inzulín. Proto je důležité vědět, že cvičení zlepšuje citlivost na inzulín, což pomáhá udržovat hladinu glukózy v krvi v cílovém rozmezí.
Americká diabetická asociace (ADA) doporučuje následující:
- alespoň 150 celkových minut aerobní aktivity střední intenzity (50-70 % maximální tepové frekvence) týdně, rozložených alespoň na 3 dny/týden, přičemž ne více než 2 po sobě jdoucí dny bez fyzické aktivity.
- Povzbuzujte ke zkrácení doby sezení tím, že přerušíte delší dobu (> 90 minut) strávenou sezením
- Povzbuzujte k provádění odporového tréninku alespoň dvakrát týdně
Sledování hladiny cukru v krvi
Pokud máte cukrovku 2. typu, prediabetes nebo cukrovku v remisi, je důležité nechat si každý rok zkontrolovat hladinu cukru v krvi u svého lékaře.
Váš lékař může doporučit 6měsíční nebo roční HbA1c ke sledování vaší průměrné hladiny glukózy v krvi.
Pokud neužíváte inzulín nebo léky proti cukrovce, možná nebudete muset denně měřit hladinu cukru v krvi.
Pokud však užíváte inzulín nebo antidiabetické léky, možná budete muset měřit hladinu cukru v krvi několikrát denně. Testování se obecně doporučuje nalačno, před jídlem nebo před spaním, ale frekvence se může lišit v závislosti na vašem léku.
Jaká je přijatelná hladina cukru v krvi?
American Diabetes Association (ADA, Standards of medical care in diabetes-2022) navrhuje následující cíle pro většinu dospělých s diabetem
- Před jídlem / nalačno: 80 – 130 mg/DL nebo 4,4 až 7,2 mmol/l
- 2 hodiny po jídle – méně než 180 mg/dl nebo 10 mmol/l
Cílové hodnoty krevního cukru by však měly být individualizovány v závislosti na několika faktorech, jako jsou:
- Typ a závažnost diabetu
- Stáří
- Křehkost
- Jak dlouho žijete s cukrovkou
- Stav těhotenství
- Důkazy o komplikacích diabetu
- Celkový zdravotní stav a další zdravotní stavy
- Životní styl a povolání
Co se stane, když mám vysokou hladinu cukru v krvi?
Existuje několik důvodů, které mohou přispět k vysoké hladině cukru v krvi, včetně:
- Nedostatek antidiabetických léků
- Emocionální stres z rodiny nebo práce
- Mít nemoc nebo infekci
- Být neaktivní
- S vysokým obsahem cukru ve stravě
Mohou se u vás objevit příznaky jako např
- Zvyšující se žízeň, sucho v ústech
- Časté močení
- Dehydratace
- Bolest hlavy
- Rozmazané vidění
- Ztráta váhy
- Celkový pocit nevolnosti
(Diabetes UK, Hyperglykémie (hyper))
Co mám dělat, když mám vysokou hladinu cukru v krvi?
Pokud je vaše hladina glukózy v krvi trvale vyšší než cílová hodnota, měli byste kontaktovat svého lékaře, protože to může vést ke komplikacím diabetu, jako je poškození nervů a očí.
Budete vedeni ke změně životního stylu zdravější stravou nebo pravidelným cvičením. Může vám být poskytnuta rada, abyste se soustředili na svou pohodu, protože stres ((Diabetes UK, Stres a diabetes) a neadekvátní spánek (Spiegel, 1999) mohou vést k vyšším hodnotám glukózy v krvi.
Váš lékař podle toho zkontroluje a upraví vaše léky na cukrovku.
Pokud se necítíte dobře, máte bolesti břicha, horečku, jste dehydratovaní nebo ospalí, důrazně se doporučuje, abyste okamžitě navštívili svého lékaře, protože možná budete potřebovat pohotovostní léčbu k rychlému snížení hladiny glukózy v krvi v nemocnici. To by mohlo být známkou život ohrožující komplikace vysoké hladiny glukózy v krvi, jako je diabetická ketoacidóza nebo hyperosmolární hyperglykemický stav, a je nejlepší být léčen v nemocnici. ((Diabetes UK, Hyperglykémie (hyper))
Závěr
Diabetes 2. typu je stav, který je způsoben nezdravým životním stylem z vysokokalorické diety s vysokým obsahem sacharidů, nedostatku pohybu, stresového prostředí a nedostatku spánku. To je běžně vidět u lidí v moderní éře, když se rozhodneme jíst zpracované potraviny, které mají obecně vyšší obsah kalorií, což snižuje energetický výdej, protože spoléháme na motorová vozidla a spánkovou deprivaci z práce a rodinných závazků. Dochází také k nárůstu obezity, která předurčuje člověka k rozvoji inzulinové rezistence a diabetu 2. typu.
Zvrátit a léčit diabetes 2. typu znamená mít obecně zdravý životní styl, který je dlouhodobě udržitelný.
Reference
Diabetes UK. (n.d.). Remise diabetu. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/managing-your-diabetes/treating-your-diabetes/type2-diabetes-remission
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. (2021, 10. srpna). Počítání sacharidů. Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. Staženo 13. května 2022 z https://www.cdc.gov/diabetes/managing/eat-well/diabetes-and-carbohydrates.html
Diabetes UK. (n.d.). Nízkokalorické diety. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/low-calorie-diets
Intechnic, http://www.intechnic.com. (2020, 1. února). Co je to metoda diabetu? Diabetes Food Hub. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetesfoodhub.org/articles/what-is-the-diabetes-plate-method.html
Počítání sacharidů je způsob, jak lépe porozumět tomu, jak sacharidy ovlivňují hladinu cukru v krvi, potřebu léků a potřebu inzulínu. Diabetes. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.co.uk/diet/carbohydrate-counting.html
Diabetes UK. (n.d.). Nízkosacharidová dieta a jídelníček. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/meal-plans/low-carb
Diabetes UK, D. U. K. (n. d.). Glykemický index a diabetes. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/carbohydrates-and-diabetes/glycaemic-index-and-diabetes
Ojo, O., Ojo, O.O., Adebowale, F., & Wang, X.-H. (2018, 19. března). Vliv dietního glykemického indexu na glykémii u pacientů s diabetem 2. typu: Systematický přehled a metaanalýza randomizovaných kontrolovaných studií
Diabetes UK. (n.d.). Vláknina a cukrovka. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/carbohydrates-and-diabetes/fibre-and-diabetes
Fujii, H., Iwase, M., Ohkuma, T., Ogata-Kaizu, S., Ide, H., Kikuchi, Y., Idewaki, Y., Joudai, T., Hirakawa, Y., Uchida, K Sasaki, S., Nakamura, U., & Kitazono, T. (2013, 11. prosince). Vliv příjmu vlákniny na glykemickou kontrolu, kardiovaskulární rizikové faktory a chronické onemocnění ledvin u japonských pacientů s diabetes mellitus 2. typu: The Fukuoka Diabetes Registry - Nutrition Journal. BioMed Central. Staženo 13. května 2022 z https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-12-159
Diabetes UK. (n.d.). Nízkokalorické diety. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/whats-your-healthy-weight/low-calorie-diets
Diabetes UK. (n.d.). Středomořská strava. Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/enjoy-food/eating-with-diabetes/meal-plans/mediterranean
Martín-Peláez, S., Fito, M., & Castaner, O. (2020, 27. července). Účinky středomořské stravy na prevenci diabetu 2. typu, progresi onemocnění a související mechanismy. Přezkoumání. MDPI. Staženo 13. května 2022 z https://www.mdpi.com/2072-6643/12/8/2236
Výbor pro odbornou praxi American Diabetes Association. (2021, 16. prosince). Standardy lékařské péče při diabetu-2022. American Diabetes Association. Staženo 16. května 2022 z https://diabetesjournals.org/care/article/45/Supplement_1/S83/138927/6-Glycemic-Targets-Standards-of-Medical-Care-in
MM;, M. (n.d.). Cvičení a doporučení Ústavu medicíny pro výživu. Aktuální zprávy sportovní medicíny. Staženo 13. května 2022 z https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16004827/#:~:text=The%20IOM%20calculated%20an%20acceptable,limit%20saturated%20and%20trans%20fats)
Celkový obrázek: Kontrola hladiny cukru v krvi. Velký obrázek: Kontrola hladiny cukru v krvi | ADA. (n.d.). Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org/healthy-living/medication-treatments/blood-glucose-testing-and-control/checking-your-blood-sugar
Diabetes UK. (n.d.). Stres a cukrovka. Diabetes UK. Staženo 16. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/emotions/stress
Spiegel, K. (1999, 23. října). Vliv spánkového dluhu na metabolické a endokrinní funkce. Lanceta. Staženo 13. května 2022 z https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(99)01376-8/fulltext
Diabetes UK. (n.d.). Hyperglykémie (hyper). Diabetes UK. Staženo 13. května 2022 z https://www.diabetes.org.uk/guide-to-diabetes/complications/hypers
Official staff of Sinocare.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →