Vředy na nohou jsou jednou z nejzávažnějších komplikací diabetu, která je způsobena neuropatií a onemocněním periferních cév u diabetiků.
Diabetická noha se často projevuje necitlivostí a bolestí dolních končetin → ulcerace nohy → gangréna a/nebo svalová atrofie a deformace kloubů. V těžkých případech je nutná amputace. V důsledku toho musí diabetici věnovat prevenci diabetické nohy každý den pozornost.
Příčiny a rizikové faktory diabetické nohy
Vředy na nohou u lidí s diabetem jsou nejčastěji způsobeny:
- Rozpukaná kůže
- Tvorba mozolů a cizí tělesa v obuvi
- Odřená poranění novými botami
- Výrazné kosti na chodidle (např. valgozita, kladívkový palec atd.)
- Hluboké zastřižení nehtů na nohou
- Přehřátí vody nebo topného zařízení
- Dlouhá chůze
- Prasklé puchýře
- Chůze naboso
Rizikové faktory:
- Trvání cukrovky přes 10 let
- Mužský sex
- Kouření
- Kombinovaná porucha zraku (VI) a diabetická nefropatie
- Hypoalbuminémie
- Hyperurikémie
- Anémie
- Obezita
- Deformace chodidla
- Vřed na nohou a amputace v anamnéze
- Charcotova nemoc kloubů
- Kalus
- Nepohodlné boty a ponožky
- Zarostlé brnění
- Puchýře
- Krvácení a plísňové infekce
- Žilní nedostatečnost dolních končetin
Jak se vyhnout poškození nohou?
Poškození chodidla je první domino, které padne. Diabetičtí pacienti musí věnovat pozornost následujícím věcem, aby nedošlo k poškození nohou.
UMÝT:
Vaše nohy by měly být namočené mezi 35℃ a 37℃ a doba by měla být do 10 minut. Zároveň doporučujeme používat jemné, nedráždivé neutrální mýdlo.
PÉČE:
Po umytí si nohy jemně osušte měkkým ručníkem světlé barvy. Nezapomeňte vysušit vlhkost mezi prsty, abyste zůstali v suchu. Sledujte, zda mezi prsty na nohou nejsou ulcerace, krvácení a exsudace. Pokud je prostor mezi prsty vlhký a bělavý, otřete ho tamponem napuštěným alkoholem.
Pokud je kůže na nohou suchá, svědivá nebo popraskaná, naneste přiměřené množství hydratačního krému (např. vazelíny). Nezapomeňte, že mezi prsty na nohou nebo na rány neaplikujte hydratační krém, abyste se vyhnuli plísňovým infekcím.
TRIM:
Při stříhání nehtů na nohou stříhejte okraje nehtů do hladkých rovných linií a nestříhejte je příliš nakrátko. U onychomykózy a ztluštěných nehtů můžete vyhledat pomoc v péči o rány a nestříhat je sami.
PONOŽKY:
Vyberte si měkké bavlněné nebo vlněné ponožky světlé barvy, jejichž vnitřní švy nejsou hrubé, bez přetržení a záplat.
OBUV:
Tenisky vybírejte o číslo větší, prodyšné a nedřou o nohy. Nikdy nenoste vysoké podpatky nebo špičaté boty a nikdy nechoďte naboso. Před nazouváním obuvi odstraňte nečistoty v obuvi a vyrovnejte vložky do bot.
MASÁŽ:
Masírujte nebo hýbejte prsty na nohou 2 až 3krát denně po dobu asi 10 minut. Udržujte pohyb jemný a masírujte zdola nahoru. Lidé s trombózou na dolních končetinách mají zakázáno masírovat.
ZAKÁZAT:
Zakažte používání sáčku na teplou vodu, elektrické deky, teplého fyzioterapeutického přístroje a moxování. Pečení, baňkování a kouření jsou také absolutně zakázány.
Jak se vyhnout plísňovým infekcím na nohou?
Nakazit se je viníkem zhoršení diabetické nohy a klíčovým faktorem toho, zda byste si mohli končetiny ponechat nebo ne. Pro diabetiky existuje několik tipů, jak se zbavit plísňových infekcí pěšky.
- Udržujte své nohy, ponožky a boty čisté a suché.
- Vyhněte se sekundárním infekcím paronychia a beriberi.
- Na pedikúru nechoďte na nekvalifikovaná místa.
Po poranění okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a nepoužívejte dráždivé dezinfekční prostředky k čištění sami.
Udržujte krevní cévy otevřené
Pacienti s diabetem potřebují udržovat krevní cévy zdravé a otevřené.
Provádějte ultrasonografii cév 1-2x ročně.
Noste volné a pohodlné boty.
Udržujte ponožky volné.
V případě deformací chodidla se doporučují speciální vložky nebo prstové ortézy.
Přísně kontrolujte svůj krevní tlak a hladinu krevních lipidů.
Pokud má pacient arteriosklerózu, doporučuje se přidat léčbu proti agregaci krevních destiček (např. nízkou dávkou aspirinu).
Pokračujte ve cvičení.
Při kontrole krevního cukru je také nutné zajistit průchodnost cév, aby se podpořilo vytvoření kolaterálních krevních cév.
Další aspekty:
STRAVA:
Včasné a přiměřené krmení
Udržujte vyváženou stravu
Mít vysoce kvalitní bílkoviny, jako je libové maso a vejce
Zvyšte příjem vitamínů
Přestaňte kouřit a pít víno
CVIČENÍ:
Nestůjte ani se dlouho neprocházejte
Nepřekřižujte nohy, když dlouho sedíte
Asi 20 minut aktivity ráno a večer může podpořit krevní oběh a zlepšit příznaky.
Cvičení nohou zahrnuje: zvedání prstů, zvedání pat, předklánění a dřepování, houpání nohou, lezení do schodů atd.
Pacienti upoutaní na lůžko mohou jezdit na kole na lůžku, aby zlepšili krevní oběh a zabránili svalové atrofii.
KONTROLA GLUKÓZY V KRVI:
Pouze udržováním hladiny krevního cukru v normálním rozmezí lze zásadně předejít diabetické noze.
Hladina glukózy v krvi nalačno ≦7,0 mmol/l
Postprandiální hladina glukózy v krvi ≦10,0 mmol/l
POÚRAZOVÉ OŠETŘENÍ
Infikované rány by se měly denně měnit.
Po dezinfekci omyjte ránu normálním fyziologickým roztokem a ozařte oblast infračerveným světlem (dávejte pozor, abyste se nepopálili), abyste podpořili krevní oběh a růst granulace.
PÉČE O KŮŽI
Snažte se puchýře na kůži nerozbít, můžete použít sterilní injekční stříkačku k extrakci podél spodní části puchýřů a přebalit je obvazem.
Udržujte kožní obvazy suché a vlhké obvazy kdykoli vyměňte, abyste zabránili infekci.
Udržujte rány čisté.
Kůra vytvořená po zaschnutí puchýřů by se neměla uměle odlupovat, ale lze ji nechat pouze přirozeně opadnout, aby se zabránilo sekundární infekci.
Pokud máte tinea pedis, můžete se řídit radami lékaře a užívat antimykotika a udržovat ránu suchou a propustný do vzduchu.
NOUZOVÉ OŠETŘENÍ
Malé rány omyjte fyziologickým roztokem a jemně osušte.
Neaplikujte tmavé drogy, jako je genciánová violeť, červený sirup apod.
Vyhněte se silným dráždivým dezinfekčním prostředkům, jako je jód.
Jděte včas do nemocnice.
DUŠEVNÍ ZDRAVÍ
Tváří v tvář možným následkům amputace způsobené diabetickou nohou jsou diabetici přátelé náchylní k úzkosti, strachu a dalším nepříznivým psychickým stavům.
A co víc, budou mít negativní postoj k léčbě, ovlivní odpočinek a spánek a způsobí výkyvy krevního cukru.
Zdravotnický personál by měl posílit edukaci a psychologické poradenství pacientů a rodinní příslušníci by měli pacienty doprovázet na rehabilitačním tréninku, aby podpořili prokrvení zbytkových končetin a zabránili svalové atrofii.
A konečně, chcete-li účinně předcházet diabetické noze, diabetici musí plně kontrolovat hladinu cukru v krvi, krevní lipidy, krevní tlak a tělesnou hmotnost, aby se vyhnuli výskytu diabetické neuropatie a vaskulárního onemocnění.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →