Diabetická osteoporóza (DOP) je jednou z hlavních chronických komplikací diabetu. Pacienti mají často komorbidní příznaky osteopenie, mikrostrukturální poškození kostní tkáně a zvýšená křehkost kostí. V důsledku toho se u diabetické populace často vyskytuje osteoporóza a osteoporotické zlomeniny. Přibližně jedna třetina starších pacientů se zlomeninami krčku femuru (FNF) a vertebrálními kompresními zlomeninami (VCF) má diabetes.
Proč se osteoporóza a osteoporotické zlomeniny často vyskytují u diabetické populace?
Většina diabetiků má příznaky polydipsie, polyurie, glykémie a glykosurie. Velké množství vápníku (Ca) a fosforu (P) vylučované močí může u pacientů snadno vést k negativní bilanci vápníku. Nedostatek bioaktivního vitamínu D (kalcitriolu) a vysoká hladina cukru nejprve ovlivní vstřebávání vápníku ve střevě.
Kromě toho mají diabetici nedostatek inzulinu, což je nejen hormon, který vyrovnává hladinu cukru v krvi v těle, ale také podporuje proliferaci a diferenciaci osteoblastů. Při nedostatku inzulinu v těle dochází k narušení osteogeneze a snížení tvorby kostí.
Kromě toho mohou mít komplikace u diabetických pacientů také dopad na kostní metabolismus.
- Diabetická neuropatie způsobuje ztrátu svalové hmoty, ztrátu síly a příznaky nestability chůze a stání.
- Souběžná retinopatie nebo nízká hladina cukru v krvi mohou vést ke sníženému vidění, závratím a dokonce i slepotě.
- Souběžné mikrovaskulární onemocnění ovlivňuje prokrvení kosti a neprospívá kostní remodelaci.
Některá antidiabetika (thiazolidindiony) mohou také negativně ovlivnit kostní metabolismus.
Klinické projevy diabetické osteoporózy.
Pacienti v časném stadiu jsou často asymptomatičtí. S progresí onemocnění se však u pacienta postupně objevily bolesti v kříži, doprovázené vyzařující bolestí a necitlivostí v končetinách. Tento stav je často vyvolán nebo zhoršen dlouhým sezením, dlouhým stáním, držením těžkých předmětů nebo zakopnutím.
Další vývoj onemocnění povede k deformaci hrbatého hřbetu, malé výšce, slabosti končetin, křečím v lýtkách, kulhání a dalším příznakům. V těžkých případech může dojít ke spontánním zlomeninám nebo ke zlomeninám při působení mírné vnější síly (jako je kašlání, kýchání, ohýbání, nesení zátěže, rozdrcení nebo pád atd.). Nejčastějšími místy zlomeniny jsou torakolumbální páteř, kyčle a zápěstí.
Rizika diabetické osteoporózy
Největším a nejzávažnějším nebezpečím je náchylnost ke zlomeninám. Velmi se zvyšuje riziko refraktury, což je nebezpečné a má vysokou míru invalidity. Diabetičtí pacienti jsou po zlomenině náchylní ke komplikacím, jako je trombóza, infekce a kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění. Lidé s cukrovkou mají zvýšené riziko vzniku infekce nebo dekubitů, pokud podstoupí operaci po zlomeninách, které se nehojí.
Jak předcházet diabetické osteoporóze
Kontrolujte hladinu glukózy v krvi
Udržujte hodnotu A1C mezi 6,5 % ~ 7,0 %. Stálá kontrola cukru, vyhýbání se hypoglykémii, snížení komplikací souvisejících s cukrovkou. Aktivní a účinná kontrola diabetu je klíčem k prevenci diabetické osteoporózy.
Pacienti by měli užívat léky, které co nejvíce neovlivňují metabolismus kostí, a vyhýbat se lékům, které mohou způsobit osteoporózu (jako jsou thiazolidindiony).
Přeskočte módní diety a vybírejte zdravěji
Pacienti s diabetem by měli jíst více potravin bohatých na vápník, jako je mléko, fazole, ryby, krevety, chaluha atd. Dostatečný denní příjem vápníku (Ca) a vitaminu D je prospěšný pro prevenci a léčbu osteoporózy.
Vhodný příjem vápníku pro dospělé je 800-1000 mg/den a u postmenopauzálních žen a starších pacientů může být vhodně zvýšen na 1000-1200 mg/den.
Přestaňte kouřit, pít, pít méně kávy, silného čaje a sycených nápojů, jíst méně cukru a méně soli. U starších osob by měla být posílena opatření proti pádu, srážce, zakopnutí a nárazu.
Buďte více fyzicky aktivní a dělejte více kardio-respiračních cvičení
Pravidelné aerobní cvičení, jako je běhání, rychlá chůze, plavání, tai chi, jóga atd., může diabetikům nejen pomoci kontrolovat hladinu cukru v krvi a váhu, ale také podpořit ukládání vápníku v kostech a účinně předcházet osteoporóze.
Závěrem lze říci, že výskyt diabetu a osteoporózy je vysoký a obojí je často spojeno. Cukrovku je třeba léčit a osteoporózu ještě více. Léčba diabetické osteoporózy má rychlejší nástup, relativně krátký průběh léčby a zřetelnější efekt.
Jako diabetik se kromě kontroly hladiny glukózy v krvi, pozornosti na komplikace, jako je onemocnění ledvin, onemocnění očního pozadí, kardiovaskulární a cerebrovaskulární onemocnění, cévní onemocnění dolních končetin a onemocnění nohou, musíme také starat o své stále ochablé kosti.
Riziko osteoporotických zlomenin u diabetiků je závažnější než u nediabetiků. V důsledku toho by diabetici měli být co nejdříve vyšetřeni na osteoporózu za účelem včasného odhalení a včasné intervence, aby se minimalizovalo riziko osteoporózy.
Note: All information on Sinocare blog articles is for educational purposes only. For specific medical advice, diagnoses, and treatment, consult your doctor.
← Starší příspěvek Novější příspěvek →